DT Procedimentos Sem Aplicação de Adicional de Urgência

01. DADOS GERAIS

02. SITUAÇÃO/REQUISITO

A regra geral da AMB adotada também pela Unimed do Brasil, diz que SADTs não podem sofrer aplicação de adicional de urgência. Porém, existem algumas regras específicas da Unimed do Brasil para procedimentos específicos como o 10102019, que é um Honorário, além de outros listados não podem ter aplicação de adicional de urgência.

É necessário criar no produto uma forma de exceção para alguns procedimentos que não podem sofrer aplicação de adicional de urgência mesmo não pertencendo ao ROL SADT.

03. SOLUÇÃO

Foram realizadas alterações nos processos que fazem a validação e aplicação do adicional de urgência de forma automática nos procedimentos para que utilizem a regra parametrizada no novo campo Permite adicional de urgência incluído na Manutenção Procedimentos. Esse campo permite a seleção de quando o sistema aplicará o adicional de urgência para o procedimento, sendo possível a seleção de: Base e Intercâmbio, Apenas intercâmbio, Apenas Base ou Nunca.

No cadastro Manutenção Procedimentos quando o tipo do procedimento estiver parametrizado como 1- SP/SADT, o campo Permite adicional de urgência irá receber sempre o valor Nunca e não será possível editar. Quando o  tipo do procedimento estiver parametrizado como 0 - Não Informado ou 2 - Consulta, então será habilitado o campo Permite adicional de urgência para a parametrização do procedimento.
Por padrão o novo campo receberá o valor Base e Intercâmbio para todos os procedimentos do tipo 0 - Não Informado ou 2 - Consulta e Nunca para os procedimentos do tipo 1- SP/SADT.

• Base e Intercâmbio: o adicional será aplicado sempre conforme as regras atuais;
• Apenas intercâmbio: o adicional será aplicado somente para movimentos de intercâmbio (de outra unidade para base ou da base para outra unidade) conforme as regras atuais;
  
• Apenas Base:  o adicional será aplicado somente para movimentos da base, onde o beneficiário e o prestador executante são da base, conforme as regras atuais;
• Nunca: Nunca será aplicado o adicional de urgência quando a transação indicar o tratamento da urgência de forma automática.

04. DEMAIS INFORMAÇÕES

Abaixo o detalhe da Manutenção Procedimentos - hcg.procedure com o destaque para o novo campo Permite adicional de urgência.