Manutenção Procedimentos - hcg.procedure

Código do procedimento correspondente à identificação dos atendimentos aos beneficiários da tabela pré-definida pela administradora de saúde.

Data inicial de vigência do procedimento.

O procedimento somente poderá ser solicitado/registrado quando estiver dentro da vigência.

Data final de vigência do procedimento.

O procedimento somente poderá ser solicitado/registrado quando estiver dentro da vigência.

Indica a quantidade de faces obrigatórias.

Possui as opções:

• 0 - Nenhuma;
• 1;
• 2;
• 3;
• 4;
• 5.

Grupo do procedimento (Padrão AMB).

Sempre deverá ser informado. Caso o cliente não utilize o padrão AMB, poderá criar um grupo padrão e associar a todos os procedimentos.

Para ser associado ao procedimento, o grupo deverá cadastrado na Manutenção Grupos de Procedimentos da AMB - hpr.ambProceduresGroup.

Indicador padrão (apenas informativo).

• Se marcado "Sim" - indica que o procedimento faz parte da tabela pré-definida da administradora de saúde;
• Se marcado "Não" - indica que o procedimento não pertence à tabela pré-definida.

Código do grupo de procedimento genérico que será associado ao procedimento.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção de Grupos Procedimentos - hpr.procedureGroup.

Indica em qual módulo as guias com esse procedimento ficarão com status de "Pendente de Liberação" antes de comunicar via Intercâmbio Eletrônico.

Possui as opções:

• Não;
• HAT;
• HAW;
• Ambos.

Determina se o procedimento poderá ser realizado por um sexo específico ou não.

Possui as opções:

Ambos;
Masculino;
Feminino.

Indica se o procedimento não deverá trafegar no intercâmbio nacional batch de acordo com a tabela 18 do manual do PTU.

Gera uma mensagem de alerta na importação de movimentos.

Identificação dos movimentos não cobertos pelo ROL em utilização (autorização/realização) em intercâmbio.

Possui as opções:

• 0 - Não é coberto pelo ROL;
• 1 - Coberto pelo ROL;
• 2 - Coberto pelo ROL sem valor.

Indica se o procedimento permite ser urgencializado no intercâmbio eletrônico, ou seja, determina se esse procedimento pode ou não ser recebido em caráter de urgência no intercâmbio eletrônico.

Indica se o procedimento é de tratamento seriado, que nestes casos, devem possuir as datas de realização especificadas.

Para maiores informações, conferir: Procedimentos Seriados.

Indica se o procedimento se comportará como um pacote de custo fechado.

Enquanto esta opção estiver marcada como "Sim", as opções Tabela TISS 2.0 e Tabela TISS 3.0 ficarão desabilitadas.

Para maiores informações, conferir: Pacote de Custo Fechado.

Código da via de acesso a qual o procedimento pertence.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Via de Acesso - hcg.accessWay.

Identifica se o procedimento deverá entrar na regra quando o paciente estiver internado em apartamento.

Indicação clínica

Permite parametrizar a obrigatoriedade da indicação clínica em nível de procedimento.

Possui as opções:

0 - Considera tipo de atendimento - essa opção considera a obrigatoriedade conforme o tipo de atendimento vinculado ao procedimento;
1 - Obriga - sempre obriga o preenchimento do campo de indicação clínica;
2 - Não obriga - nunca obriga o preenchimento do campo de indicação clínica.

O parâmetro é tratado nos seguintes processos:

• Consultas Transações Automatizadas - AC0410C;
• Importação de Movimentos - RPW - hrc.movementsImport;
• Manutenção Autorização Guias - AT0110Z;
• Manutenção Documentos Revisão Contas - RC0310A;
• Solicitação de Exames - Autorizador WEB;
• Web Service TISS - Solicitação Procedimento.

Para maiores informações, conferir: Parâmetro para obrigar indicação clínica.

Identifica o tipo de procedimento.

Possui as opções:

• 0 - Não informado;
• 1 - SP/SADT;
• 2 - Consulta.

Código da classe de atendimento relacionado ao procedimento.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Classe Atendimento - hac.attendanceClass.

Indica se o procedimento possui elegibilidade.

Campo relacionado à Verificação de Elegibilidade, conforme transação XML TISS.

Indica se o procedimento faz parte da tabela de procedimentos de baixo risco, para realização de autorização no intercâmbio.

Se marcado como "Sim", habilita o campo Quantidade máxima de procedimento de baixo risco e Baixo risco se código único.

Quantidade de procedimentos que serão digitados no mesmo movimento, para situação normal de beneficiários. Funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação.

Uma vez informado, o sistema passará a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.

Quantidade de procedimentos que serão digitados no mesmo movimento, para casos de internação. Funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação.

Uma vez informado, o sistema passará a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.

Quantidade de procedimentos que serão digitados no mesmo movimento, para casos de beneficiários em trânsito. Funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação.

Uma vez informado, o sistema passará a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.

Quantidade máxima de utilização de procedimentos que são executados uma única vez.

Caso seja informado, o sistema fará a contagem dos usos do beneficiário e executará uma restrição (glosa) apontando a divergência.

Documento na racionalização.

Se refere ao A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed - para atender a versão 7.0 do PTU.

Prazo executora (em dias úteis).

Se refere ao A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed - para atender a versão 7.0 do PTU.

Prazo origem (em dias úteis).

Se refere ao A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed - para atender a versão 7.0 do PTU.

Prazo total (em dias úteis).

Se refere ao A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed - para atender a versão 7.0 do PTU.

Indica a tabela TISS 2.0.

Esta opção ficará desabilitada se as opções Procedimento odontológico ou Pacote de custo fechado estiverem marcadas como "Sim".

Indica a tabela TISS 3.0.

Esta opção ficará desabilitada se a opção Pacote de custo fechado estiver marcada como "Sim".

Indica o grupo de monitoramento da ANS pertencente ao procedimento.

Quando o procedimento for relacionado a parto, deverá ser indicado o tipo de parto.

Possui as opções:

• 0 - Não informado;
• 1 - Parto normal;
• 2 - Parto cesárea.

Indica a forma de pagamento do procedimento que será considerada no pagamento.

Possui as opções:

• 0 - Nenhum;
• 1 - Valor;
• 2 - Valor cobrança;
• 3 - Valor sistema.

Indica se será gerado glosa de cobrança em duplicidade.

Para maiores informações, conferir: Procedimento Cobrança Duplicidade Geração Glosa.

Indica se será gerado glosa quando a técnica utilizada não for informada.

Para maiores informações, conferir: Glosa Técnica Utilizada Não Informada.