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Desenvolvimento de rotina para controlar a geração de glosa para cobrança em duplicidade

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde

Função:

HRC - Importação Movimentos - HRC0510N

Situação/Requisito:

Ao realizar importação de movimentos onde existe a cobrança um mesmo procedimento repetido no arquivo, não era gerada glosa de duplicidade.

Solução/Implementação:

Foi desenvolvida uma rotina de controle de procedimento para gerar glosa de duplicidade quando existir no mesmo arquivo procedimentos repetidos.
A rotina controlará os procedimentos com o seguinte controle:

  • código do procedimento
  • beneficiário
  • unidade e prestador executante
  • nível do prestador (quando existir auxiliares)
  • resultado da divisão (quando existir divisão de honorários)
  • especialidade
  • data de realização
  • hora da realização
  • via de acesso

IMPORTANTE:

** Foi criada a CLASSE DE ERRO 197 - Procedimento com cobrança em duplicidade. É necessário realizar a importação do arquivo de Classes de Erros (claserro.d) para que a nova classe de erro fique disponível.

** Foi adicionado no programa Manutenção Procedimentos - PR0110H na última tela do cadastro, a aba "Restrições" com o parâmetro "Restringe Procedimento Cobrado em Duplicidade" que determina se será aplicada ou não a glosa.