Histórico da Página
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Este programa tem por objetivo, manter o cadastro das informações do procedimento.
Ações relacionadas:
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É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. Se informados números, a pesquisa será realizada através do código do procedimento, caso informados caracteres alfanuméricos, a pesquisa será realizada através da descrição do procedimento.
A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.
Principais campos:
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Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Telas de opções da função Adicionar:
Aba Procedimento:
Aba Parâmetros:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
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Cancelar | Cancelar a inclusão do registro. |
Salvar | Salvar as informações registradas. |
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Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Editar:
Aba Procedimento:
Aba Parâmetros:
Principais ações:
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Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.
Tela de opções da função Detalhar:
Principais ações:
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Aba Procedimento:
Campo: | Descrição | |||
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Código | Código do procedimento correspondente à identificação dos atendimentos aos beneficiários da tabela pré-definida pela administradora de saúde. | |||
Descrição | Descrição do procedimento. | |||
Descrição reduzida | Descrição reduzida do procedimento. | |||
Data de início da vigência | Data inicial de vigência do procedimento. O procedimento somente poderá ser solicitado/registrado quando estiver dentro da vigência. | |||
Data de | validadefim da vigência | Data final de vigência do procedimento. O procedimento somente poderá ser solicitado/registrado quando estiver dentro da vigência. | ||
Procedimento odontológico | Indica se o procedimento é odontológico. Se marcado como "Sim", habilitará a opção Quantidade de faces obrigatórias e a tabela | Escolha as para escolha das faces. A opção Tabela TISS 2.0 ficará desabilitada. | A tabela abaixo permite selecionar as faces que serão compreendidas no procedimento odontológico.
| |
Quantidade de faces obrigatórias | Indica a quantidade de faces obrigatórias. Possui as opções:
| .Escolha as faces |
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Especialidade do procedimento | Especialidade do procedimento (padrão AMB). Sempre deverá ser informada. Caso o cliente não utilize o padrão AMB, poderá criar uma especialidade padrão e associar a todos os procedimentos. Para ser associada ao procedimento, a especialidade deverá estar cadastrada na Manutenção Especialidades da AMB - hpr.procedureSpecialty. | |||
Grupo do procedimento | na tabela médicaGrupo do procedimento (Padrão AMB). Sempre deverá ser informado. Caso o cliente não utilize o padrão AMB, poderá criar um grupo padrão e associar a todos os procedimentos. Para ser associado ao procedimento, o grupo deverá cadastrado na Manutenção Grupos de Procedimentos da AMB - hpr.ambProceduresGroup. | |||
Padrão na tabela médica | Indicador padrão (apenas informativo).
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Grupo de procedimento genérico | Código do grupo de procedimento genérico que será associado ao procedimento. O código deverá estar cadastrado na Manutenção de Grupos Procedimentos - hpr.procedureGroup. | |||
Pendente no intercâmbio eletrônico | Indica em qual módulo as guias com esse procedimento ficarão com status de "Pendente de Liberação" antes de comunicar via Intercâmbio Eletrônico. Possui as opções:
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Diagnose por sexo | Determina se o procedimento poderá ser realizado por um sexo específico ou não. Possui as opções: Ambos; | |||
Idade mínima | Indica a idade mínima que o procedimento poderá ser executado. | |||
Idade máxima | Indica a idade máxima que o procedimento poderá ser executado. | |||
Aceita insumos | Indica se o procedimento poderá ter insumos ligados a ele. | |||
Mínimo de dias para internação | Indica quantos dias mínimos o procedimento poderá ter de internação. | |||
Máximo de dias para internação | Indica quantos dias máximos o procedimento poderá ter de internação. | |||
Restringe A500 | Indica se o procedimento não deverá trafegar no intercâmbio nacional batch de acordo com a tabela 18 do manual do PTU. Gera uma mensagem de alerta na importação de movimentos. | |||
Necessita da autorização do auditor | Indica se, para o procedimento ser realizado, deverá ter a autorização do auditor da administradora de saúde. | |||
Necessita exames complementares | Indica se, para o procedimento ser realizado, deverá ter outros exames complementares realizados anteriormente. | |||
Procedimento coberto pelo ROL | Identificação dos movimentos não cobertos pelo ROL em utilização (autorização/realização) em intercâmbio. Possui as opções:
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Controle por validade | Indica se o procedimento é controlado por dias de validade, ou seja, se ele somente poderá ser repetido com período determinado | .. | ||
Permite urgência IE | Indica se o procedimento permite ser urgencializado no intercâmbio eletrônico, ou seja, determina se esse procedimento pode ou não ser recebido em caráter de urgência no intercâmbio eletrônico. | |||
Trabalho | Procedimento executado pelomédico | Indica se o procedimento é realizado por médico ou não. | ||
Procedimento | de trabalhoseriado | Indica se o procedimento é de tratamento seriado, que nestes casos, devem possuir as datas de realização especificadas. Para maiores informações, conferir: Procedimentos Seriados. | ||
Pacote de custo fechado | Indica se o procedimento se comportará como um pacote de custo fechado. Enquanto esta opção estiver marcada como "Sim", as opções Tabela TISS 2.0 e Tabela TISS 3.0 ficarão desabilitadas. Para maiores informações, conferir: Pacote de Custo Fechado. | |||
Via de acesso | Código da via de acesso a qual o procedimento pertence. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Via de Acesso - hcg.accessWay. | |||
Complementa honorários | Identifica se o procedimento deverá entrar na regra quando o paciente estiver internado em apartamento. | |||
Indicação clínica | Permite parametrizar a obrigatoriedade da indicação clínica em nível de procedimento. Possui as opções: 0 - Considera tipo de atendimento - essa opção considera a obrigatoriedade conforme o tipo de atendimento vinculado ao procedimento; O parâmetro é tratado nos seguintes processos:
Para maiores informações, conferir: Parâmetro para obrigar indicação clínica. | |||
Tipo do procedimento | Identifica o tipo de procedimento. Possui as opções:
| |||
Classe de atendimento | Código da classe de atendimento relacionado ao procedimento. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Classe Atendimento - hac.attendanceClass. | |||
Procedimento de elegibilidade | Indica se o procedimento possui elegibilidade. Campo relacionado à Verificação de Elegibilidade, conforme transação XML TISS. | |||
Possui OPME | Indica se o procedimento possui OPME. | |||
Obriga laudo médico quando solicitado via WEB | Indica se haverá obrigatoriedade de laudo médico quando for solicitado o procedimento via WEB. | |||
Procedimento de baixo risco | Indica se o procedimento faz parte da tabela de procedimentos de baixo risco, para realização de autorização no intercâmbio. Se marcado como "Sim", habilita o campo Quantidade máxima de procedimento de baixo risco. | |||
Quantidade máxima de | procedimento debaixo risco | Indica a quantidade máxima de procedimentos de baixo risco. | ||
Normas técnicas | Indica as normas técnicas que normatizam o processo do atendimento. |
Aba Parâmetros:
Campo: | Descrição | ||
LIMITES | |||
Quantidade máxima por movimento normal | Quantidade de procedimentos que serão digitados no mesmo movimento, para situação normal de beneficiários. Funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passará a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento. | ||
Quantidade máxima por movimento internado | Quantidade de procedimentos que serão digitados no mesmo movimento, para casos de internação. Funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passará a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento. | ||
Quantidade máxima por movimento de intercâmbio | Quantidade de procedimentos que serão digitados no mesmo movimento, para casos de beneficiários em trânsito. Funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passará a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento. | Quantidade máxima por movimento WEB | Quantidade máxima de procedimentos, por movimento, na digitação web . |
Quantidade máxima do procedimento por guia de solicitação | Quantidade máxima de procedimentos, por guia de solicitação. | Quantidade máxima de utilização do procedimento | Quantidade máxima de utilização de procedimentos que são executados uma única vez. Caso seja informado, o sistema fará a contagem dos usos do beneficiário e executará uma restrição (glosa) apontando a divergência. |
Quantidade máxima por movimento WEB | Quantidade máxima de procedimentos, por movimento, na digitação web. | ||
Quantidade máxima por guia de solicitação | Quantidade máxima de procedimentos, por guia de solicitação. | ||
SOLICITAÇÃO | |||
Dias de validade da guia | Quantidade de dias para solicitação de procedimentos. | ||
Quantidade de procedimentos por guia | Quantidade de procedimentos que serão solicitados durante a quantidade de dias. | ||
REALIZAÇÃO | |||
Dias de validade da guia | Quantidade de dias para realização de procedimentos. | ||
Quantidade de procedimentos por guia | Quantidade de procedimentos que serão solicitados durante a quantidade de dias. | ||
Documentação da racionalização | Documento na racionalização. Se refere ao A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed - para atender a versão 7.0 do PTU. | ||
Prazo da executora | Prazo executora (em dias úteis). Se refere ao A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed - para atender a versão 7.0 do PTU. | ||
Prazo da origem | Prazo origem (em dias úteis). Se refere ao A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed - para atender a versão 7.0 do PTU. | ||
Prazo total | Prazo total (em dias úteis). Se refere ao A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed - para atender a versão 7.0 do PTU. | ||
Tabela TISS 2.0 | Indica a tabela TISS 2.0. Esta opção ficará desabilitada se as opções Procedimento odontológico ou Pacote de custo fechado estiverem marcadas como "Sim". | ||
Tabela TISS 3.0 | Indica a tabela TISS 3.0. Esta opção ficará desabilitada se a opção Pacote de custo fechado estiver marcada como "Sim". | ||
Grupo de monitoramento ANS | Indica o grupo de monitoramento da ANS pertencente ao procedimento. | ||
Tipo de parto ANS | Quando o procedimento for relacionado a parto, deverá ser indicado o tipo de parto. Possui as opções:
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Forma de pagamento | Indica a forma de pagamento do procedimento que será considerada no pagamento. Possui as opções:
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GLOSA | |||
Glosa cobrança em duplicidade | Indica se será gerado glosa de cobrança em duplicidade. Para maiores informações, conferir: Procedimento Cobrança Duplicidade Geração Glosa. | ||
Glosa quando técnica utilizada não é informada | Indica se será gerado glosa quando a técnica utilizada não for informada. Para maiores informações, conferir: Glosa Técnica Utilizada Não Informada. | ||
Obriga informar os dados do profissional executante em atendimentos de prestador PJ | Indica se o procedimento obrigará a digitação dos dados do profissional que efetivamente executou o procedimento quando informado um prestador executante pessoa jurídica. | ||
Observação | Campo reservado para informações adicionais sobre o registro. |
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Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Remover:
Principais ações:
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Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.
Exportar
Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.
Principais ações:
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