17440315 DSAUPC-18951 DT Crítica de unidade de medida Monitoramento TISS

01. DADOS GERAIS

02. SITUAÇÃO/REQUISITO

No retorno do arquivo de monitoramento da TISS para a Operadora, alguns eventos estão sendo criticados com o código 5085 - Unidade de medida é obrigatória.

Entretanto, a crítica é exibida para os registros de eventos que são salvos com a informação do Código do grupo do procedimento ou item assistencial (tag <grupoProcedimento>), ou seja, trata-se de um evento que deve ser enviado de forma consolidada - de acordo com a tabela 64 da TISS - não precisando enviar o código do procedimento. Contudo, além de enviar o código do grupo, o sistema estava enviando a tag de código da unidade de medida (tag <unidadeMedida>), que pelo Manual TISS, não deve ser informado quando o campo Código do grupo do procedimento ou item assistencial estiver preenchido.

Logo, isso estava gerando inconsistências na validação da ANS.

03. SOLUÇÃO

Realizado ajustes nas funções envolvidas no processamento do monitoramento, para que na hora de gerar o arquivo de exportação do monitoramento (formato .xte), seja verificado se o evento está utilizando o campo Código do grupo do procedimento ou item assistencial ou Código do procedimento ou item assistencial realizado:

• • Se o evento estiver usando o campo Código do procedimento ou item assistencial (tag <codigoProcedimento>), e existir unidade de medida no evento (campo BX6_CODUNM), o sistema irá colocar a tag <unidadeMedida>, conforme manual da TISS;
  • Se o evento estiver usando o campo Código do grupo do procedimento ou item assistencial (tag <grupoProcedimento>), independente de existir ou não informação no campo de unidade de medida, o sistema não irá colocar a tag <unidadeMedida>, conforme orientação do manual TISS.

04. DEMAIS INFORMAÇÕES

Para maiores informações da rotina de Monitoramento, consultar a documentação de referência no link: Monitoramento TISS.

05. ASSUNTOS RELACIONADOS

• Não aplicável.