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Faturamento por Regras de Mensalidade - Valores por quantidade de beneficiários e níveis de dependência

Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Manutenção Graus de Parentesco

hpr.kinshipDegree

Manutenção Regras de MensalidadeMonthlyFeeRules

Geração/Estorno Notas de Serviço On-line

FP0510I

Geração Notas de Serviço Pré-Pagamento - Batch

FP0710A

Geração Notas de Serviço com Padrão de Cobertura - Batch

FP0710N

Execução/Simulação Notas de Serviço Complementar

FP0510T

Execução/Simulação Notas de Serviço Complementar - Batch

FP0710T

Geração Nota Serv. Pré-Pagamento - RPW

DTVW02AA

Simulação Notas de Serviço Padrão de Cobertura

FP0710H

Simulação Notas de Serviço - Pré Pagamento

FP0710F

Requisito/Story/Issue (informe o requisito relacionado):

DSAUGPSFINAN-4674

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Oracle® / Progress®

Sistema(s) Operacional(is):

Windows® / Linux®

Descrição

As implementações descritas neste documento correspondem as adequações efetuadas no cadastro Manutenção Regras de Mensalidade para permitir o cálculo de valores de mensalidade por Quantidade de Beneficiários e Níveis de Dependência.


Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).


Procedimento para Utilização

No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Graus de Parentesco (hpr.kinshipDegree) e selecione Incluir.

  • Ao incluir  ou modificar um Grau de Parentesco, está disponível o campo Nível Dependência, com as opções 0 - Não Informado/1 - Dependente Direto/2 - Dependente Indireto.
    Este campo representa um agrupador para os graus de parentesco do sistema, a serem considerados no cálculo de valores de beneficiários quando o cliente utilizar o faturamento por Regras de Mensalidade.


No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Regras de Mensalidade (MonthlyFeeRules) e selecione Adicionar.

  • Nos detalhes da regra, estão disponíveis três novos campos referentes a maneira como poderão ser acumuladas as quantidades de beneficiários, as quais serão consideradas conforme cadastradas nos "Critérios da Regra":
    Acumular beneficiários por: Contrato/Titular
    Faixa de Benef. por Nível/Grau Parentesco: Sim/Não
    Forma de acúmulo: Total/Escalonado

OBSERVAÇÃO: Os campos "Acumular Beneficiários por" e "Forma de Acúmulo", apenas serão habilitados se a opção "Faixa de Benef. por Nível/Grau Parentesco" estiver como "SIM", caso contrário, os mesmos deverão ser desabilitados.


Acumular beneficiários por: Este campo indica como deverão ser agrupados e somados os beneficiários ativos no mês corrente de faturamento, podendo ser somados/agrupados pela quantidade total de beneficiários do contrato ou por titular(es). 

Faixa de Benef. por Nível/Grau Parentesco: Este campo indica se a soma de beneficiários será calculada pelo nível dependência/grau de parentesco do beneficiário, ou se serão somados todos beneficiários ativos independentemente de seu nível/grau de parentesco.

Forma de Acúmulo: Este campo indica a forma que será realizada a busca do valor de mensalidade na faixa de quantidade de beneficiários. Se a busca desta faixa de valor será definida de acordo com todos beneficiários acumulados pelos parâmetros informados, ou se esta quantidade será agregada gradativamente a cada cobrança de beneficiário.

OBSERVAÇÃO: Mais detalhes podem ser encontrados em Manutenção_Regras_Mensalidade_MonthlyFeeRules


  • Ao adicionar ou modificar uma regra, na aba "Critérios da Regra", está disponível o campo "Nível Dependência": 0 - Não Informado/1 - Dependente Direto/2 - Dependente Indireto, referente ao agrupador de Graus de Parentesco do sistema, conforme parametrizado no cadastro Manutenção Graus de Parentesco (hpr.kinshipDegree).
    Quando informado, este campo irá identificar o valor de mensalidade de um beneficiário por meio do nível de seu grau de parentesco, desde que não tenha sido cadastrado um critério da regra com valores específicos para seu grau de parentesco, ou que possua um critério cadastrado com o valor  de grau de parentesco "0 - TODOS" , considerando estes critérios mais específicos.


No TOTVS12, acesse o programa Geração/Estorno Notas de Serviço - On-Line (FP0510I) ou demais programas para geração de notas de serviço, e informe a seleção para geração da nota:

  • Ao gerar o faturamento das notas de serviço, onde o contrato indicar que Utiliza Regras de Mensalidade de Pré-Pagamento, serão consideradas as novas parametrizações disponíveis no cadastro das Regras de Mensalidade, gerando assim os valores para os beneficiários conforme a quantidade de beneficiários agrupada pelas configurações.