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PTU Batch 10.0 – A400, A450, A1300 e eSocial

Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Manutenção de prestadores

HCG0210Y

Manutenção prestador excluído/suspenso

HCG0410C

Exportação prestadores

HCG0310A

Importação de prestadores

HCG0110L

Manutenção associativa abrangência x prestadorHPR0210Y
Export. complemento dados-guia médicoHRC0310V
Manutenção de beneficiáriohvp.BeneficiaryView
Exportação beneficiáriosHVP0110H

Cadastros Iniciais:

Manutenção Layout (TE0110Q)

Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J)

Manutenção Parâmetros Exportação Contratante (RC0510K)

Manutenção Parâmetros Importação Prestador (RC0510L)

Manutenção Parâmetros de Contas (RC0210J ou hrc.paramrc)

Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastro (VP0210O)

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Oracle® / Progress®

Versão/Release:

12.1.17

12.1.18

12.1.19

12.1.20

12.1.21

Descrição

As implementações descritas neste documento, correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos para atender os protocolos A400, A450, A1300 do Manual PTU Batch 10.0 e ao PTU 5.2 cartão magnético.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).


Procedimento para Configuração

  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout – TE0110Q e por meio da opção F6 – Exportação / Importação, realize a importação do arquivo database\dados\tablas.d para efetuar a inclusão dos novos layouts.


  • Programas de layout que serão criados :

A400 – Prestadores

      • LACG047 – Importação de prestadores.
      • LACG048 – Exportação de prestadores.

A450 – Complemento de dados para guia médico

      • LAGUIAMED04 – Exportação de complemento de dados para o guia médico

A1300 – Exportação de beneficiários

      • LABENEF09 - Exportação de beneficiários

RN430 - Cartão magnético

      • LAMC003M - Cartão magnético


  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J) e cadastre os novos layouts de Exportação e Importação do A400.



  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros de Contas (RC0210J ou HRC.PARAMRC) e informe os novos layouts de Exportação do A450 e A1300.




  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação Prestador (RC0510L) e cadastre os novos layouts de Importação. Após utilize a opção "F6 - Copia layout Unidade/Prestador" para replicar as configurações para os demais prestadores.



  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastro (VP0210O) e cadastre os novos layouts de Importação.

Executar SP

Realize a execução da SP de carga "spcg040.p" através do programa Rodar Programa Progress (HTEEXCPRO). A SP é resposável pela adequação dos registros de grupos de serviço conforme a tabela H do PTU 10.

Para clientes com versão 12.1.18 e 12.1.17 realizar a execução da SP de atualização SPPR0033.p. Clique aqui e veja a documentação desta SP


Procedimento para Utilização

A400 – Exportação e importação de prestadores

  • No TOTVS12, acesse o programa de Exportação Prestadores (HCG0310A) para efetuar a exportação de prestadores.



  • No TOTVS12, acesse o programa de Importação de Prestadores (HCG0110L) para efetuar a importação de prestadores.



    Alterações do PTU 10.0 para o A400:
    • NR_VER_TRA (R401) - alteração da versão fixa do layout para 27;

    • NR_CONSELHO (R402) -  Sequências 571 a 585.  Obrigatório somente quando TP_PREST = 1 ou 5 Quando TP_PREST=2, 3, 4, 6, 7, 8, 10, 11 e 12 preencher com zero branco
    • ID_TIT_ESPEC (R402) - Sequências 658 a 658.  Obrigatório somente quando TP_PREST = 5. Para os demais tipos de prestadores preencher com branco. Esse campo deverá ser preenchido com “S” somente quando existir o titulo de especialista. Será exibido o ícone de especialista no Guia Médico.
    • INDIC_RESID (R402) -  Sequências 659 a 659. Obrigatório somente quando TP_PREST = 5. Para os demais tipos de prestadores preencher com branco. Esse campo deverá ser preenchido com “S” somente quando existir residência em saúde reconhecida pelo MEC. Será exibido o ícone de residência no Guia Médico.

    • MOTIVO_EXCLUSAO (R406) - Sequencias 072 a 073. Obrigatório se ID_SUBSTITUICAO=N, conforme Tabela Z1, exceto para TP_PREST = 2 (Hospital) ou 10 (Hospital Dia). Preencher com zeros se ID_SUBSTITUICAO=S
    • MOTIVO_SUBSTIT (R406) - Sequências 074 a 075. Obrigatório quando TP_PREST = 2 (Hospital) ou 10 (Hospital Dia), conforme Tabela Z2. Preencher com zeros para demais tipos de prestadores. Quando utilizado o motivo = 2, será obrigatório o preenchimento do campo NR_OFICIO
    • NR_OFICIO (R406) - Sequências 076 a 085. Obrigatório se MOTIVO_SUBSTIT = 02. Para demais casos, preencher com brancos.


Alteração da tela para informar o motivo de substituição e número do ofício

No programa de manutenção de prestadores (CG0210Y), opção F6 - Prestador excluído/suspenso X Substituto, foi incluso o campo "Motivo suibstituição" o qual informa o motivo de substituição conforme manual do PTU 10 campo "MOTIVO_SUBSTIT" do registro R406. Também foi incluso o campo "Número do ofício" o qual se refere ao campo "NR_OFICIO" do registro R406 do A400.


A450 – Complemento de Dados - Guia médico

  • No TOTVS12, acesse o programa de Export. Complemento Dados-Guia Médico HRC0310V para efetuar a exportação referente ao complemento de dados do guia médico do prestador.



Alterações do PTU 10.0 para o A450:

  • NR_VER_TRA (R451) - alteração da versão fixa do layout para 07.

  • TIPO_REDE_MIN (R452) - Sequência 143 a 143. 1 – Básica 2 – Especial (Tabela Própria) 3 – Master (Alto Custo). Se REDE_ATEND = NAXX (Nacional), preencher com zero

  • CD_GR_SERV (R454) - Sequência 031 a 033. Quando preenchido, a exceção será para incluir ou excluir somente o serviço do prestador


Alteração da tela para manutenção do grupo de serviço

A tela do PR0210Y foi adicionado o campo "Grupo de serviço" para informação do grupo de serviço a ser exportado no A450 - R454


A1300 – Exportação de beneficiários

  • No TOTVS12, acesse o programa de Exportação Beneficiário (HVP0110H) para efetuar a exportação dos beneficiários.

Alterações do PTU 10.0 para o A1300:

  • NR_VER_TRA (R301) - alteração da versão fixa do layout para 10.

  • CD_CNPJ_CEI (R302) - Sequência 073 a 087. Código do CNPJ ou CEI (Cadastro Especial INSS). .Opcional se CD_CEI estiver preenchido

  • CD_CEI (R302) - Sequência 394 a 405. Opcional se CD_CNPJ estiver preenchido.

O registro R311 agora será impresso um registro para cada número de telefone do beneficiário

R311 - Campos removidos

  • NR_DDD_1 (R311)
  • NR_FONE_1 (R311)
  • NR_RAMAL_1 (R311)
  • NR_DDD_2 (R311)
  • NR_FONE_2 (R311)
  • NR_RAMAL_2 (R311)
  • NR_DDD_3 (R311)
  • NR_FONE_3 (R311)
  • NR_RAMAL_3 (R311)
  • END_EMAIL_1 (R311)
  • END_EMAIL_2 (R311)
  • END_EMAIL_3 (R311)

R311 - Campos novos

  • TP_FONE (R311) Sequência 012 a 012. 1 – Residencial 2 – Profissional 3 - Celular
  • NR_DDD (R311) Sequência 013 a 016.
  • NR_FONE (R311) Sequência 017 a 025.
  • TP_EMAIL (R311) Sequência 026 a 026. 1 – Principal 2 - Alternativo
  • END_EMAIL (R311) Sequência 027 a 096.
  • ID_BENEF_COOP (R306) Sequência 082 a 082. S – Sim N – Não.Obrigatório se Quando a Unimed não utilizar modelo de cartão diferenciado para cooperado, preencher com “N”.
  • DT_COMP_RISCO (R307) Sequência 064 a 071. Indicador de início do compartilhamento de risco. Obrigatório quando existir o acordo. Data a partir da qual deve ser tratato o compartilhamento de risco, conforme RN 430.

O registro R316 será gerado na movimentação periódica, para informar os beneficiários inativados no período.
A movimentação pode conter somente os registros R316 (com cabeçalho e rodapé), bem como os demais registros de inclusão ou alteração no mesmo arquivo.
Obs: o ambiente de homologação do WebStart está apresentando problemas na validação deste registro, considerando que o arquivo A1300 não pode ter o registro R316 em conjunto com as movimentações de inclusão e alteração.

  • NR_SEQ (R316) Sequência 001 a 001 - Número sequencial de um registro em um arquivo de transferência. Inicializar com 1 (hum) na primeira linha do arquivo, sendo acrescido de 1 a cada nova linha.
  • TP_REG (R316) Sequência 002 a 009 - Tipo de registro para os arquivos de troca de informações batch.
  • CD_UNI (R316) Sequência 012 a 015 - Código da Unimed - Codificação: Código do Sistema + Cooperativa
  • ID_BENEF (R316) Sequência 016 a 028 - Código de Identificação do Beneficiário, incluindo o dígito verificador, sendo o código da Unimed colocado em campo à parte.
  • DT_EXCL_UNI (R316) Sequência 029 a 036 - Data de exclusão na Unimed
  • DT_FIM_VIGENCIA (R316) Sequência 037 a 044 - Data de fim de vigência
  • MOTIVO_EXCLUSAO (R316) Sequência 045 a 046 - Motivo de exclusão - Conforme Tabela X9 – Anexo 01

  • QT_TOT_R316 (R319) Sequência 089 a 095 - Quantidade total de Registro R316



PTU 5.2 - Cartão Magnético

  • No TOTVS12, acesse o programa de Manutenção Emissao Documentos Identificação Beneficiário (HMC0510K1) para efetuar a impressão do cartão magnético do beneficiário. Este programa contempla as regras dos programas DTVW42AA, DTVW39AA,e DTVW38AA.


Alterações no cartão magnético (PTU 5.2):

  • Campo local de atendimento. Não deve ser preenchido nos casos ha compartilhamento de risco. Nesses casos, o programa irá verificar se na data da geração existe um compartilhamento de risco para o beneficiário, caso exista não será preenchido o local de atendimento.

eSocial - Dependentes

  • Realizado alteração na manutenção de prestadores (CG05210Y), opção F6 "10 - Dependentes dos prestadores" na regra de obrigatoriedade do CPF apenas para dependentes maiores de 12 anos.