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Visão geral do programa

Este cadastro tem por objetivo, permitir que o recém-nascido tenha o benefício do plano de saúde por um período pré-determinado após o nascimento, podendo assim atender às legislações vigentes. Através deste processo, o sistema realiza a inclusão automática do recém-nascido no mesmo contrato do titular.

O processo considera as guias de atendimento que possuem procedimentos caracterizados como parto, com o intuito de selecionar uma guia e informar a quantidade de partos cobertos. A quantidade de partos cobertos será a quantidade de beneficiários incluídos no contrato.

Somente guias de atendimentos de beneficiários com grau de parentesco que considera parto coberto (Manutenção Graus Parentesco, campo Gera parto coberto), podem ser selecionadas neste processo.

Após a confirmação para executar, os registros de beneficiários correspondentes aos filhos ficam ativos no contrato, porém com a data de exclusão programada. Desta forma, o recém-nascido pode usufruir do plano até a data programada. Caso esse beneficiário não seja efetivado, ocorre então a exclusão do beneficiário pelo processo padrão de cancelamento, caso contrário, após a efetivação do beneficiário o registro se mantém ativo. Para que a efetivação ocorra corretamente, existe a necessidade de se atualizar os dados cadastrais correspondentes ao recém-nascido, pois o nome do beneficiário, por exemplo, é exibido com o nome do beneficiário (mãe) da guia de atendimento seguido da palavra “filho”.

A efetivação do parto coberto ocorre quando os dados cadastrais do recém-nascido são atualizados, sendo que o sistema detecta que o beneficiário é de parto coberto e questiona se deve ocorrer a efetivação.

Ações relacionadas:

Ação:

Descrição

Executar

Cria um pedido no servidor RPW para comunicar a criação do beneficiário conforme os dados da guia de atendimento.


Parametrização


Tela de cadastro de Seleção:


Tela de cadastro de Adoção:


Tela do botão Adicionar responsável:

Principais campos e parâmetros:

Campo:Descrição
PARÂMETROS
Tipo de parto coberto

Indica o tipo de parto coberto. Possui as opções:

  • Com guia/recém-nascido - habilita as opções do parâmetro Listar guias e os campos da aba Seleção;
  • Sem guia/adoção - desabilita as opções do parâmetro Listar guias e habilita os campos da aba Adoção.
Listar guias

Indica as listas que devem ser listadas. Possui as opções:

  • Que NÃO geraram parto coberto - listam guias de parto coberto cujo beneficiário ainda não foi criado;
  • Que geraram parto coberto - listam guias de parto coberto cujo beneficiário já foi criado;
  • Todas - listam todas as guias de parto coberto.
Dias exclusão programadaQuantidade de dias que serão considerados para programar a exclusão do beneficiário recém-nascido. O beneficiário recém-nascido é automaticamente incluído com uma data de exclusão.
Grau de parentesco

Código do o grau de parentesco que deve ser relacionado ao beneficiário recém-nascido.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Graus Parentesco - hpr.kinshipDegree.

O grau de parentesco deve ser do tipo "Filho", "Filho adotivo", etc.

Motivo de cancelamento

Código do motivo do cancelamento que será utilizado para exclusão, caso o beneficiário não atualize seus dados cadastrais até a data da exclusão programada. 

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Motivos Cancelamento Genérico - hcg.cancellationMotive.

SELEÇÃO
Modalidade inicial/final

Intervalo dos códigos de modalidade dos registros que serão selecionados.

Exemplo: se informado no campo inicial o código "1" e no campo final o código "50", os registros com estes códigos e registros com códigos entre esses números (entre 1 e 50), serão incluídos para criação do beneficiário.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Modalidade - hpr.modality.

Contrato inicial/final

Intervalo dos códigos de contrato dos registros que serão selecionados.

Exemplo: se informado no campo inicial o código "1" e no campo final o código "50", os registros com estes códigos e registros com códigos entre esses números (entre 1 e 50), serão incluídos para criação do beneficiário.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Contratos - hvp.contract.

Beneficiário inicial/final

Intervalo dos códigos de beneficiário dos registros que serão selecionados.

Exemplo: se informado no campo inicial o código "1" e no campo final o código "50", os registros com estes códigos e registros com códigos entre esses números (entre 1 e 50), serão incluídos para criação do beneficiário.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Beneficiário - hvp.beneficiary.

Data de emissão da guiaData de emissão da guia de atendimento.
Ano da guiaIndica o ano da guia de atendimento.
Número da guia inicial/final

Intervalo de números da guia dos registros que serão selecionados.

Exemplo: se informado no campo inicial o código "1" e no campo final o código "50", os registros com estes códigos e registros com códigos entre esses números (entre 1 e 50), serão incluídos para criação do beneficiário.

Dias retroativosQuantidade de dias retroativos.
ADOÇÃO
Adicionar responsávelEste botão permite acessar a tela de parametrização dos dados do responsável pela adoção.
RESPONSÁVEL DA ADOÇÃO
Modalidade

Código da modalidade do responsável.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Modalidade - hpr.modality.

Contrato

Código do contrato do responsável.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Contratos - hvp.contract.

Beneficiário

Código do beneficiário do responsável.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Beneficiário - hvp.beneficiary.

Data de nascimentoData de nascimento do beneficiário.
Data de adoçãoData em que ocorreu a adoção.
Quantidade de partos cobertosIndica a quantidade de partos cobertos. A quantidade de partos cobertos será a quantidade de beneficiários incluídos no contrato.
EXECUÇÃO
Nome do arquivo de saídaIndica o nome de arquivo que será gerado.
Data de execução

Data de geração do arquivo. Possui as opções:

  • Executar hoje - a data de geração do arquivo será definida para o dia atual de execução;
  • Agendar execução - deverá ser definido um período para geração do arquivo. Habilita os campos Agendar para e Hora.
Agendar paraIndica o dia, mês e ano para geração do arquivo.
HoraIndica o horário para geração do arquivo.
Servidor de execuçãoServidor RPW que será utilizado para comunicar a geração do arquivo.
Repetir ocorrência

Indica se a geração do arquivo deverá ocorrer novamente.

Se marcado como "Sim", habilita os campos Repete a cada, Frequência e Até o dia.

Repete a cada

Indica o intervalo de tempo em que uma nova geração do arquivo deverá ocorrer. Este campo está diretamente relacionado com o campo Frequência.

Se neste campo for indicado o número "7" e no campo Frequência for selecionada a opção "Minuto(s)", isso significa que a cada 7 minutos deverá ocorrer uma nova geração do arquivo.

Frequência

Indica a unidade de tempo em que deverá se repetir a geração de um novo arquivo.

Possui as opções:

  • Minuto(s) - habilita o campo Até a hora:
      • Até a hora - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá ser interrompido.

  • Hora(s) - habilita os campos No minuto e Até a hora:
    • No minuto - informar o minuto em que o processo de gerar arquivo deverá acontecer;
    • Até a hora - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá ser interrompido.

  • Dia(s) - habilita o campo Horário:
    • Horário - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá acontecer.

  • Mês(es) - habilita os campos Horário e Sempre no dia.
    • Horário - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá acontecer.
    • Sempre no dia - possui as opções:
      • Último dia do mês - o processo de gerar arquivo acontecerá sempre no último dia do mês;
      • Escolher Dia - habilita o campo Dia do mês, que permite definir uma data específica em que sempre ocorrerá a geração do arquivo.
Até o diaIndica até que dia deverá ocorrer a geração de um novo arquivo. Após a data informada, o processo de gerar um novo arquivo não será mais repetido,



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