Manutenção Beneficiários Parto Coberto_MC0520B
Visão Geral do Programa
Este cadastro tem por objetivo permitir que o recém-nascido tenha o benefício do plano de saúde por um período pré-determinado após o nascimento, a fim de, atender as legislações vigentes. Através deste processo, o sistema realiza a inclusão automática do recém-nascido no mesmo contrato do titular.
O processo considera as guias de atendimento que possuem procedimentos caracterizados como parto, com o intuito de selecionar uma guia e informar a quantidade de partos cobertos. A quantidade de partos cobertos será a quantidade de beneficiários incluídos no contrato.
Somente guias de atendimentos de beneficiários com grau de parentesco que considera parto coberto (“Manutenção Graus de parentesco” parâmetro Gera parto coberto), podem ser selecionadas neste processo.
Objetivo da tela: | Tela para inclusão de recém-nascido. |
Após a confirmação, os registros de beneficiários correspondentes aos filhos ficam ativos no contrato, porém com a data de exclusão programada. Desta forma, o recém-nascido pode usufruir do plano até a data programada. Caso esse beneficiário não seja efetivado ocorre então à exclusão do beneficiário pelo processo padrão de cancelamento, caso contrário, após a efetivação do beneficiário o registro se mantém ativo. Para que a efetivação ocorra corretamente, existe a necessidade de se atualizar os dados cadastrais correspondentes ao recém-nascido, pois o nome do beneficiário, por exemplo, é exibido com o nome do beneficiário (mãe) da guia de atendimento seguido da palavra “filho”.
A efetivação do parto coberto ocorre quando os dados cadastrais do recém-nascido são atualizados, sendo que o sistema detecta que o beneficiário é de parto coberto e questiona se deve ocorrer a efetivação.
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
Enter | Marca ou desmarca uma guia. |
F1-Confirma | Executa a criação do beneficiário conforme os dados da guia de atendimento. |
| F3-Altera | Altera os dados da guia de atendimento, possibilitando informar nova quantidade de partos cobertos e a data de nascimento do recém-nascido.
|
| F5-Marca todos | Seleciona todos os beneficiários da lista apresentada. |
| F7-Desmarca todos | Limpa a seleção de guias selecionadas. |
Principais Campos e Parâmetros:
| Parâmetro | |
Campo: | Descrição |
Listar guias que não geraram parto coberto | Permite listar as guias que não possuem procedimentos caracterizados como parto no cadastro “Resolução ANS/RDC 85 – Manutenção Tipo Parto Procedimento”. |
Listar guias que geraram parto coberto | Permite listar as guias que geraram parto coberto, ou seja, possuem procedimentos caracterizados como parto no cadastro “Resolução ANS/RDC 85 – Manutenção Tipo Parto Procedimento”. |
| Listar todas as guias | Indica que todas as guias serão listadas. |
| Dias exclusão programada | Informar a quantidade de dias que serão considerados para programar a exclusão do beneficiário recém-nascido. O beneficiário recém-nascido é automaticamente incluído com uma data de exclusão. |
| Grau parentesco | Informar o grau de parentesco que deve ser relacionado ao beneficiário recém-nascido. |
| Motivo cancelamento | Informar o motivo do cancelamento que será utilizado para exclusão, caso o beneficiário não atualize seus dados cadastrais até a data da exclusão programada. Os códigos disponíveis estão na “Manutenção Motivos cancelamento - Generico”. |
| Seleção | |
Campo: | Descrição |
Modalidade | Código da modalidade do contrato do beneficiário. |
Termo de adesão | Número do termo do beneficiário. |
| Beneficiário | Código do beneficiário (mãe) relacionada a guia de atendimento. |
| Data emissão guia | Data de emissão da guia de atendimento. |
| Ano e número da guia | Ano e número da guia de atendimento, conforme registros da “Manutenção Autorização Guias”. |
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