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O objetivo deste programa é realizar a simulação da valorização para pagamento e faturamento dos movimentos do Revisão de Contas Médicas para que seja possível identificar qual a regra de valorização que está sendo utilizada. Neste é possível realizar combinações de informações e verificar valores, regras e outras informações de faturamento e pagamento associadas a estas “execuções”. Os valores aqui apresentados são aproximados. Alguns valores só podem ser calculados após o registro do movimento, validação de glosas e após cálculo efetivo do faturamento e/ou pagamento..
Objetivo da tela: | Realizar a simulação de valores de pagamento e faturamento dos movimentos do módulo de revisão de contas médicas. |
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Ação: | Descrição: |
Limpar | Limpa os dados do formulário. |
Simular | Realiza a simulação de valorização para pagamento e faturamento conforme os dados informados (obrigatórios e opcionais).
- Aba Valores Faturamento: Exibe os valores para faturamento do movimento simulado.
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição | Regra | Código e descrição da regra de faturamento utilizada. Do cadastro de Manutençao_Regras_Faturamento_SaudeHRCViewRegraFaturamento | Ordenação | Ordem da regra de faturamento utilizada. Do cadastro de Manutençao_Ordenação_Regras_SaudeHRCViewOrdenacaoRegras | Tabela Médica | Tabela de quantidade de moedas associada ao movimento. | Tabela de Moedas e Carências | Tabelas de moedas e carência associada ao movimento. | Quantidade de Vezes da Tabela | Quantidade de vezes da tabela aplicada ao movimento. | Urgencia | Sim = Urgencia, Não = eletiva. | Vl. Principal | Valor de Atos principais | Vl. Auxiliar | Valor de Atos auxiliares | Vl. Sistema | Valor valorizado pelo sistema. | Vl. Honorários | Valor de honorário do movimento simulado. | Qt. Moeda Honorários | Quantidade de moeda (honorário) do movimento simulado. | Moeda de Honorários | Moeda de honorários do movimento simulado. | Cotação de Honorários | Cotação da Moeda de Honorários do movimento simulado. | Vl Operacional | Valor de Operacional (Somente Procedimento) | Qt. Moeda Operacional | Quantidade de moeda (operacional) do movimento simulado. | Moeda Operacional | Moeda de Operacional (Somente Procedimento) | Cotação Operacional | Cotação de Operacional (Somente Procedimento) | Vl. Filme | Valor de Filme (Somente Procedimento) | Qt. Moeda Filme | Quantidade de moeda (filme) do movimento simulado. | Moeda Filme | Moeda de Filme (Somente Procedimento). | Cotação de Filme | Cotação de Filme (Somente Procedimento). | Percentual de Aplicação | Percentual de aplicação sobre o valor do movimento | Tipo de Aplicação | Honorário, Operacional, Filme, Honorário + Operacional, Honorário + Filme, Operacional + Filme |
- Aba Valores Pagamento: Exibe os valores para pagamento do movimento simulado.
Principais Campos e Parâmetros: Campo: | Descrição | Ordenação | Ordem da regra de pagamento utilizada. Do cadastro de Manutençao_Ordenação_Regras_SaudeHRCViewOrdenacaoRegras | Regra | Código e descrição da regra de pagamento utilizada. Do cadastro de Manutençao_Regras_Pagamento_SaudeHRCViewRegraPagamento | Tabela Médica | Tabela de quantidade de moedas associada ao movimento. | Tabela de Moedas e Carências | Tabelas de moedas e carência associada ao movimento. | Quantidade de Vezes da Tabela | Quantidade de vezes da tabela aplicada ao movimento. | Urgencia | Sim = Urgencia, Não = eletiva. | Vl. Principal | Valor de Atos principais | Vl. Auxiliar | Valor de Atos auxiliares | Vl. Sistema | Valor valorizado pelo sistema. | Vl. Honorários | Valor de honorário do movimento simulado. | | Vl. do Insumo | Valor do insumo. | Qt. Moeda Honorários | Quantidade de moeda (honorário) do movimento simulado. | Moeda de Honorários | Moeda de honorários do movimento simulado. | Cotação de Honorários | Cotação da Moeda de Honorários do movimento simulado. | Vl Operacional | Valor de Operacional (Somente Procedimento) | Qt. Moeda Operacional | Quantidade de moeda (operacional) do movimento simulado. | Moeda Operacional | Moeda de Operacional (Somente Procedimento) | Cotação Operacional | Cotação de Operacional (Somente Procedimento) | Vl. Filme | Valor de Filme (Somente Procedimento) | Qt. Moeda Filme | Quantidade de moeda (filme) do movimento simulado. | Moeda Filme | Moeda de Filme (Somente Procedimento). | Cotação de Filme | Cotação de Filme (Somente Procedimento). | Percentual de Aplicação | Percentual de aplicação sobre o valor do movimento | Tipo de Aplicação | Honorário, Operacional, Filme, Honorário + Operacional, Honorário + Filme, Operacional + Filme | Percentual de Aplicação Auto Gerado | Percentual de aplicação da valorização para movimentos auto-gerados (prestador executante igual a prestador solicitante. |
- Aba Valores Participação: Exibe os valores de participação do movimento simulado.
 Image Modified
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição | Valor de Participação | Valor calculado de participação | Percentual de Participação | Percentual de participação aplicado | Valores participação por faixa | Grid exibindo a quantidade, valor e percentual de participação por faixa de execução do movimento. (Somente aplicado para participação escalonada). |
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