Boletim Técnico: Procedimentos incompatíveis na RDA
Ocorrência
Melhoria
Resumo
Implementada melhoria na RDA-Cadastro (PLSA360) com a criação da pasta Procedimentos Incompatíveis que permite cadastrar combinações de incompatibilidade de procedimentos que devem ser considerados na Autorização SADT (PLSA094A), na Internação (PLSA092) e na mudança de fase das guias.Ao cadastrar uma combinação de incompatibilidade de procedimento para RDA, o sistema pode criticar ou enviar o procedimento para Auditoria, desta forma, são verificados os procedimentos incompatíveis com ele na mesma guia e, também, no histórico de procedimentos do beneficiário.
ID do Chamado
SCVMQH
Produtos
Microsiga 11
Módulos
- SIGAPLS
Portais
- nenhum
Países
- Brasil
Traduções
- Português (Brasil)
Sistema Operacional
todos
Bancos de Dados
- todos
Nome + Fonte
Rda - Cadastro (PLSA360); Autorização SADT (PLSA090); Internação (PLSA092)
Número da FNC
000000203632010
Ajustes no Compatibilizador
Sim
Integridade Referencial
Não
Aplicação de Patch
Não
Compatibilizador 1
- UPDPLS10
Procedimentos para Implementação
Importante:
Antes de executar o compatibilizador UPDPLS10 é imprescindível:
a) Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório “\PROTHEUS11_DATA\DATA”) e dos dicionários de dados "SXS" (diretório “\PROTHEUS11_DATA\ SYSTEM”).
b) Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa.
c) Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema.
d) Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname.
e) O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.
| ATENÇÃO: O procedimento a seguir deve ser realizado por um profissional qualificado como Administrador de Banco de Dados (DBA) ou equivalente! * A ativação indevida da Integridade Referencial pode alterar drasticamente o relacionamento entre tabelas no banco de dados. Portanto, antes de utilizá-la, observe atentamente os procedimentos a seguir: i. No Configurador (SIGACFG), veja se a empresa utiliza Integridade Referencial, selecionando a opção Integridade/Verificação (APCFG60A). ii. Se não há Integridade Referencial ativa, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e nenhuma delas estará selecionada. Neste caso, E SOMENTE NESTE, não é necessário qualquer outro procedimento de ativação ou desativação de integridade, basta finalizar a verificação e aplicar normalmente o compatibilizador, conforme instruções. iii. Se há Integridade Referencial ativa em todas as empresas e filiais, é exibida uma mensagem na janela Verificação de relacionamento entre tabelas. Confirme a mensagem para que a verificação seja concluída, ou; iv. Se há Integridade Referencial ativa em uma ou mais empresas, que não na sua totalidade, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e, somente, a(s) que possui(em) integridade está(arão) selecionada(s). Anote qual(is) empresa(s) e/ou filial(is) possui(em) a integridade ativada e reserve esta anotação para posterior consulta na reativação (ou ainda, contate nosso Help Desk Framework para informações quanto a um arquivo que contém essa informação). v. Nestes casos descritos nos itens “iii” ou “iv”, E SOMENTE NESTES CASOS, é necessário desativar tal integridade, selecionando a opção Integridade/ Desativar (APCFG60D). vi. Quando desativada a Integridade Referencial, execute o compatibilizador, conforme instruções. vii. Aplicado o compatibilizador, a Integridade Referencial deve ser reativada, SE E SOMENTE SE tiver sido desativada, através da opção Integridade/Ativar (APCFG60). Para isso, tenha em mãos as informações da(s) empresa(s) e/ou filial(is) que possuía(m) ativação da integridade, selecione-a(s) novamente e confirme a ativação. Contate o Help Desk Framework EM CASO DE DÚVIDAS! |
Atenção!
A tabela alterada pode resultar em estouro de espaço em disco.
Qualquer ajuste que incida alteração em uma tabela no banco de dados cria uma tabela de backup que não é apagada automaticamente ao finalizar o processo, portanto, ela é mantida por segurança e para possível conferência do usuário.
1. Em Microsiga Protheus ByYou Smart Client, digite U_UPDPLS10 no campo Programa Inicial.
2. Clique em OK para continuar.
3. Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado ou é apresentada a janela para seleção do compatibilizador.
4. Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo.
5. Clique em Sim para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos.
É apresentada uma mensagem explicativa na tela.
6. Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização, são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados.
7. Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado.
8. Clique em OK para encerrar o processamento.
Descrição de Ajustes
1. Criação de tabela no arquivo SX2– Tabelas:
| Chave | Nome | Modo | PYME |
| B25 | Proc. Incompatíveis X RDA | C | N |
| B26 | Itens Proc. Incompatíveis X RDA | C | N |
2. Criação no arquivo SX3 – Campos:
· B25 – Proc. Incompatíveis X RDA
| Campo | B25_FILIAL |
| Tipo | C |
| Tamanho | 2 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Filial |
| Descrição | Filial do Sistema |
| Usado | Não |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Não |
| Help | Filial do Sistema |
| Campo | B25_CODIGO |
| Tipo | C |
| Tamanho | 6 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Cod. RDA. |
| Descrição | Código da RDA |
| Usado | Não |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Não |
| Help | Código da RDA |
| Campo | B25_CODPAD |
| Tipo | C |
| Tamanho | 2 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Tp.Pad.Saúde |
| Descrição | Cod. Tipo Tabela |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Sim |
| Browse | Sim |
| Val. Sistema | Vazio() .Or. ExistCpo("BR4",M->B25_CODPAD,1) .and. PlsVldB25() |
| Help | Indica o código do tipo de tabela em que as informações cadastradas se referem. |
| F3 | B41PLS |
| Campo | B25_DESPAD |
| Tipo | C |
| Tamanho | 40 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Desc.Tipo |
| Descrição | Des. Tipo Tabela |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Sim |
| Relação | If(Inclui,"",Posicione("BR4",1,xFilial("BR4")+B25->B25_CODPAD,"BR4_DESCRI")) |
| Help | Descrição do tipo de tabela. |
| Campo | B25_CODPSA |
| Tipo | C |
| Tamanho | 16 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Cod.Tab.Pad. |
| Descrição | Cod. Tabela Padrão |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Sim |
| Browse | Sim |
| Val. Sistema | ExistCpo("BR8",M->B25_CODPAD+M->B25_CODPSA,1) .and. PlsVldB25() |
| Help | Indica o código do procedimento, para o qual, serão cadastrados procedimentos incompatíveis. |
| F3 | BRIPLS |
| Campo | B25_DESCRI |
| Tipo | C |
| Tamanho | 230 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Desc.Tb.Pd |
| Descrição | Descrição Tabela Padrão |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Sim |
| Browse | Sim |
| Relação | If(inclui,"",Posicione("BR8",1,xFilial("BR8")+B25->(B25_CODPAD+B25_CODPSA),"BR8_DESCRI")) |
| Help | Descrição do procedimento |
| Campo | B25_VIGINI |
| Tipo | D |
| Tamanho | 8 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @D |
| Título | Vig.Inicial |
| Descrição | Vigência Inicial |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Sim |
| Val. Sistema | PlsVldB25() |
| Help | Indica a data para que as informações cadastradas entrem em vigor. No momento da utilização destes dados o sistema checa: Data Atual >= Data De Se SIM a operação é realizada. |
| Campo | B25_VIGFIN |
| Tipo | D |
| Tamanho | 8 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @D |
| Título | Vig.Final |
| Descrição | Vigência Final |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Sim |
| Val. Sistema | PlsVldB25() |
| Help | Indica a data para que as informações cadastradas não mais vigorem. No momento da utilização destes dados o sistema checa: Data Atual >= Data Até Se SIM a operação é encerrada. |
· B26 – Itens Proc. Incompatíveis X RDA
| Campo | B26_CODPAD |
| Tipo | C |
| Tamanho | 2 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Tp.Pad.Saúde |
| Descrição | Tp.Pad.Saúde |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Sim |
| Browse | Sim |
| Relação | GETMV("MV_PLSTBPD") |
| Val. Sistema | ExistCpo("BR4") |
| Help | Indica o código do tipo de tabela em as informações cadastradas se referem. |
| F3 | B41PLS |
| Campo | B26_CODPSA |
| Tipo | C |
| Tamanho | 16 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Cod.Tab.Pad. |
| Descrição | Tabela Padrão |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Sim |
| Browse | Sim |
| Val. Sistema | PlsSeek("BR8",1,M->B26_CODPAD+M->B26_CODPSA,"B26_DESPSA","BR8_DESCRI") .And. PlsVldB26() |
| Help | Indica o código do procedimento incompatível. |
| F3 | BRLPLS |
| Campo | B26_DESPSA |
| Tipo | C |
| Tamanho | 40 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Descrição |
| Descrição | Descrição |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Sim |
| Relação | Posicione("BR8",1,xFilial("BR8")+B26->(B26_CODPAD+B26_CODPSA),"BR8_DESCRI") |
| Help | Descrição do procedimento |
| Campo | B26_VIGINI |
| Tipo | D |
| Tamanho | 8 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @D |
| Título | Vig.Inicial |
| Descrição | Vigência Inicial |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Sim |
| Browse | Sim |
| Val. Sistema | PlsVldB26() |
| Help | Indica a data para que as informações cadastradas entrem em vigor. No momento da utilização destes dados o sistema checa: Data Atual >= Data De Se SIM a operação é realizada |
| Campo | B26_VIGFIN |
| Tipo | D |
| Tamanho | 8 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @D |
| Título | Vig.Final |
| Descrição | Vigência Final |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Sim |
| Val. Sistema | PlsVldB26() |
| Help | Indica a data para que as informações cadastradas não mais vigorem. No momento da utilização destes dados o sistema checa: Data Atual >= Data Até Se SIM a operação é encerrada. |
| Campo | B26_TPACAO |
| Tipo | C |
| Tamanho | 1 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Tipo Ação |
| Descrição | Tipo de Ação |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Não |
| Opções | 1=Criticar;2=Auditar |
| Val. Sistema | Pertence("12") |
| Help | Indica o tipo de ação que o sistema deve considerar ao identificar um procedimento incompatível: 1-Criticar, glosa o procedimento; 2-Auditar, envia o procedimento para auditoria. |
| Campo | B26_QUANTI |
| Tipo | N |
| Tamanho | 3 |
| Decimal | 0 |
| Formato | 999 |
| Título | Quantidade |
| Descrição | Quantidade de Tempo |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Não |
| When | !Empty(M->B26_TPACAO) |
| Val. Sistema | Positivo() |
| Help | Informe o período de intervalo em que este procedimento será considerado incompatível. |
| Campo | B26_UNIDAD |
| Tipo | C |
| Tamanho | 1 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Unidade |
| Descrição | Unidade |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Não |
| When | !Empty(M->B26_TPACAO) |
| Help | Informe a Unidade de Medida que representará o numeral informado no campo quantidade. |
| Campo | B26_NIVEL |
| Tipo | C |
| Tamanho | 1 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Nível |
| Descrição | Nível |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Não |
| Help | Nível do procedimento |
| Campo | B26_CDNV01 |
| Tipo | C |
| Tamanho | 6 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Cd Niv 01 |
| Descrição | Cd Nivel 01 |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Não |
| Help | Nível 01 |
| Campo | B26_CDNV02 |
| Tipo | C |
| Tamanho | 6 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Cd Niv 02 |
| Descrição | Cd Nível 02 |
| Usado | Não |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Não |
| Help | Nível 02 |
| Campo | B26_CDNV03 |
| Tipo | C |
| Tamanho | 6 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Cd Niv 03 |
| Descrição | Cd Nível 03 |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Não |
| Help | Nível 03 |
| Campo | B26_CDNV04 |
| Tipo | C |
| Tamanho | 6 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Cd Niv 04 |
| Descrição | Cd Nível 04 |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Não |
| Help | Nível 04 |
| Campo | B26_CODRDA |
| Tipo | C |
| Tamanho | 6 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Cod. RDA |
| Descrição | Código da RDA |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Não |
| Help | Código da RDA |
| Campo | B26_AUXPAD |
| Tipo | C |
| Tamanho | 2 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Cab Tp Padr |
| Descrição | Tipo Tab do Cabeçalho |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Não |
| When | .F. |
| Relação | CCodPad |
| Help | Tipo Tab do Cabeçalho |
| Campo | B26_AUXPSA |
| Tipo | C |
| Tamanho | 2 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Cab Cd Proc |
| Descrição | Cod Procedimento do Cabec |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Não |
| When | .F. |
| Relação | cCodPsa |
| Help | Cod Procedimento do Cabec |
Procedimentos para Configuração
1. No Configurador (SIGACFG) acesse Ambientes / Cadastros / Parâmetros (CFGX017). Crie/configure o(s) parâmetro(s) a seguir:
| Itens/Pastas | Descrição |
| Informações | |
| Nome | MV_PLSPRIM |
| Tipo | Lógico |
| Cont. Por. | .T. |
| Descrição | |
| Descrição | Ativa a consulta ao histórico de procedimentos do beneficiário para buscar por procedimentos incompatíveis da guia. |
Procedimentos para Utilização
1. No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Rede Atendimento / RDA – Cadastro (PLSA360).
2. Selecione uma RDA e clique em Alterar.
3. Clique em Procedimentos Incompatíveis.
4. Em Cabeçalho informe o procedimento desejado conforme orientações do help de campos.
5. Em Itens informe a relação dos procedimentos incompatíveis com o procedimento do cabeçalho, a ação que o sistema deve considerar para esta combinação e o período para analisar o histórico de utilização do beneficiário.
Autorização SADT e Autorização de Internação
Ao informar um procedimento na Autorização SADT (PLSA094A) ou na Autorização Internação (PLSA092), o sistema verifica no histórico do beneficiário e, também, na mesma guia, a existência de algum procedimento que seja incompatível com o que esta sendo digitado, baseado nas regras definidas e no tempo informado no cadastro de Procedimentos Incompatíveis da RDA. Ao encontrar uma incompatibilidade são apresentadas duas ações:
· Criticar: é exibida a crítica e o procedimento é glosado. Qualquer ação sobre ele, a partir desse momento, é feita manualmente de acordo com os critérios e definições da própria Operadora.
· Auditar: é exibida a crítica e o procedimento é glosado, porém, ele é configurado para ser enviado à Auditoria. Qualquer ação sobre ele, a partir desse momento, é feita manualmente de acordo com os critérios e definições da própria Operadora.
Atenção!
Na auditoria o procedimento pode ser liberado ou negado de acordo com os critérios da Operadora de Saúde.
Informações Técnicas
| Tabelas Utilizadas | B26 – Itens Proc. Incompatíveis X RDA B25 – Proc. Incompatíveis X RDA |
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