Boletim Técnico: Procedimentos incompatíveis na RDA
Resumo
Implementada melhoria na RDA-Cadastro (PLSA360) com a criação da pasta Procedimentos Incompatíveis que permite cadastrar combinações de incompatibilidade de procedimentos que devem ser considerados na Autorização SADT (PLSA094A), na Internação (PLSA092) e na mudança de fase das guias.Ao cadastrar uma combinação de incompatibilidade de procedimento para RDA, o sistema pode criticar ou enviar o procedimento para Auditoria, desta forma, são verificados os procedimentos incompatíveis com ele na mesma guia e, também, no histórico de procedimentos do beneficiário.
Sistema Operacional
todos
Nome + Fonte
Rda - Cadastro (PLSA360); Autorização SADT (PLSA090); Internação (PLSA092)
Número da FNC
000000203632010
Ajustes no Compatibilizador
Sim
Integridade Referencial
Não
Compatibilizador 1
- UPDPLS10
Procedimentos para Implementação
Importante: Antes de executar o compatibilizador UPDPLS10 é imprescindível: a) Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório “\PROTHEUS11_DATA\DATA”) e dos dicionários de dados "SXS" (diretório “\PROTHEUS11_DATA\ SYSTEM”). b) Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa. c) Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema. d) Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname. e) O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*. ATENÇÃO: O procedimento a seguir deve ser realizado por um profissional qualificado como Administrador de Banco de Dados (DBA) ou equivalente! * A ativação indevida da Integridade Referencial pode alterar drasticamente o relacionamento entre tabelas no banco de dados. Portanto, antes de utilizá-la, observe atentamente os procedimentos a seguir: i. No Configurador (SIGACFG), veja se a empresa utiliza Integridade Referencial, selecionando a opção Integridade/Verificação (APCFG60A). ii. Se não há Integridade Referencial ativa, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e nenhuma delas estará selecionada. Neste caso, E SOMENTE NESTE, não é necessário qualquer outro procedimento de ativação ou desativação de integridade, basta finalizar a verificação e aplicar normalmente o compatibilizador, conforme instruções. iii. Se há Integridade Referencial ativa em todas as empresas e filiais, é exibida uma mensagem na janela Verificação de relacionamento entre tabelas. Confirme a mensagem para que a verificação seja concluída, ou; iv. Se há Integridade Referencial ativa em uma ou mais empresas, que não na sua totalidade, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e, somente, a(s) que possui(em) integridade está(arão) selecionada(s). Anote qual(is) empresa(s) e/ou filial(is) possui(em) a integridade ativada e reserve esta anotação para posterior consulta na reativação (ou ainda, contate nosso Help Desk Framework para informações quanto a um arquivo que contém essa informação). v. Nestes casos descritos nos itens “iii” ou “iv”, E SOMENTE NESTES CASOS, é necessário desativar tal integridade, selecionando a opção Integridade/ Desativar (APCFG60D). vi. Quando desativada a Integridade Referencial, execute o compatibilizador, conforme instruções. vii. Aplicado o compatibilizador, a Integridade Referencial deve ser reativada, SE E SOMENTE SE tiver sido desativada, através da opção Integridade/Ativar (APCFG60). Para isso, tenha em mãos as informações da(s) empresa(s) e/ou filial(is) que possuía(m) ativação da integridade, selecione-a(s) novamente e confirme a ativação. Contate o Help Desk Framework EM CASO DE DÚVIDAS! | Atenção! A tabela alterada pode resultar em estouro de espaço em disco. Qualquer ajuste que incida alteração em uma tabela no banco de dados cria uma tabela de backup que não é apagada automaticamente ao finalizar o processo, portanto, ela é mantida por segurança e para possível conferência do usuário. 1. Em Microsiga Protheus ByYou Smart Client, digite U_UPDPLS10 no campo Programa Inicial. 2. Clique em OK para continuar. 3. Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado ou é apresentada a janela para seleção do compatibilizador. 4. Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo. 5. Clique em Sim para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos. É apresentada uma mensagem explicativa na tela. 6. Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização, são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados. 7. Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado. 8. Clique em OK para encerrar o processamento.
Descrição de Ajustes
1. Criação de tabela no arquivo SX2– Tabelas: Chave | Nome | Modo | PYME | B25 | Proc. Incompatíveis X RDA | C | N | B26 | Itens Proc. Incompatíveis X RDA | C | N | 2. Criação no arquivo SX3 – Campos: · B25 – Proc. Incompatíveis X RDA Campo | B25_FILIAL | Tipo | C | Tamanho | 2 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Filial | Descrição | Filial do Sistema | Usado | Não | Obrigatório | Não | Browse | Não | Help | Filial do Sistema | Campo | B25_CODIGO | Tipo | C | Tamanho | 6 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Cod. RDA. | Descrição | Código da RDA | Usado | Não | Obrigatório | Não | Browse | Não | Help | Código da RDA | Campo | B25_CODPAD | Tipo | C | Tamanho | 2 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Tp.Pad.Saúde | Descrição | Cod. Tipo Tabela | Usado | Sim | Obrigatório | Sim | Browse | Sim | Val. Sistema | Vazio() .Or. ExistCpo("BR4",M->B25_CODPAD,1) .and. PlsVldB25() | Help | Indica o código do tipo de tabela em que as informações cadastradas se referem. | F3 | B41PLS | Campo | B25_DESPAD | Tipo | C | Tamanho | 40 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Desc.Tipo | Descrição | Des. Tipo Tabela | Usado | Sim | Obrigatório | Não | Browse | Sim | Relação | If(Inclui,"",Posicione("BR4",1,xFilial("BR4")+B25->B25_CODPAD,"BR4_DESCRI")) | Help | Descrição do tipo de tabela. | Campo | B25_CODPSA | Tipo | C | Tamanho | 16 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Cod.Tab.Pad. | Descrição | Cod. Tabela Padrão | Usado | Sim | Obrigatório | Sim | Browse | Sim | Val. Sistema | ExistCpo("BR8",M->B25_CODPAD+M->B25_CODPSA,1) .and. PlsVldB25() | Help | Indica o código do procedimento, para o qual, serão cadastrados procedimentos incompatíveis. | F3 | BRIPLS | Campo | B25_DESCRI | Tipo | C | Tamanho | 230 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Desc.Tb.Pd | Descrição | Descrição Tabela Padrão | Usado | Sim | Obrigatório | Sim | Browse | Sim | Relação | If(inclui,"",Posicione("BR8",1,xFilial("BR8")+B25->(B25_CODPAD+B25_CODPSA),"BR8_DESCRI")) | Help | Descrição do procedimento | Campo | B25_VIGINI | Tipo | D | Tamanho | 8 | Decimal | 0 | Formato | @D | Título | Vig.Inicial | Descrição | Vigência Inicial | Usado | Sim | Obrigatório | Não | Browse | Sim | Val. Sistema | PlsVldB25() | Help | Indica a data para que as informações cadastradas entrem em vigor. No momento da utilização destes dados o sistema checa: Data Atual >= Data De Se SIM a operação é realizada. | Campo | B25_VIGFIN | Tipo | D | Tamanho | 8 | Decimal | 0 | Formato | @D | Título | Vig.Final | Descrição | Vigência Final | Usado | Sim | Obrigatório | Não | Browse | Sim | Val. Sistema | PlsVldB25() | Help | Indica a data para que as informações cadastradas não mais vigorem. No momento da utilização destes dados o sistema checa: Data Atual >= Data Até Se SIM a operação é encerrada. | · B26 – Itens Proc. Incompatíveis X RDA Campo | B26_CODPAD | Tipo | C | Tamanho | 2 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Tp.Pad.Saúde | Descrição | Tp.Pad.Saúde | Usado | Sim | Obrigatório | Sim | Browse | Sim | Relação | GETMV("MV_PLSTBPD") | Val. Sistema | ExistCpo("BR4") | Help | Indica o código do tipo de tabela em as informações cadastradas se referem. | F3 | B41PLS | Campo | B26_CODPSA | Tipo | C | Tamanho | 16 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Cod.Tab.Pad. | Descrição | Tabela Padrão | Usado | Sim | Obrigatório | Sim | Browse | Sim | Val. Sistema | PlsSeek("BR8",1,M->B26_CODPAD+M->B26_CODPSA,"B26_DESPSA","BR8_DESCRI") .And. PlsVldB26() | Help | Indica o código do procedimento incompatível. | F3 | BRLPLS | Campo | B26_DESPSA | Tipo | C | Tamanho | 40 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Descrição | Descrição | Descrição | Usado | Sim | Obrigatório | Não | Browse | Sim | Relação | Posicione("BR8",1,xFilial("BR8")+B26->(B26_CODPAD+B26_CODPSA),"BR8_DESCRI") | Help | Descrição do procedimento | Campo | B26_VIGINI | Tipo | D | Tamanho | 8 | Decimal | 0 | Formato | @D | Título | Vig.Inicial | Descrição | Vigência Inicial | Usado | Sim | Obrigatório | Sim | Browse | Sim | Val. Sistema | PlsVldB26() | Help | Indica a data para que as informações cadastradas entrem em vigor. No momento da utilização destes dados o sistema checa: Data Atual >= Data De Se SIM a operação é realizada | Campo | B26_VIGFIN | Tipo | D | Tamanho | 8 | Decimal | 0 | Formato | @D | Título | Vig.Final | Descrição | Vigência Final | Usado | Sim | Obrigatório | Não | Browse | Sim | Val. Sistema | PlsVldB26() | Help | Indica a data para que as informações cadastradas não mais vigorem. No momento da utilização destes dados o sistema checa: Data Atual >= Data Até Se SIM a operação é encerrada. | Campo | B26_TPACAO | Tipo | C | Tamanho | 1 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Tipo Ação | Descrição | Tipo de Ação | Usado | Sim | Obrigatório | Não | Browse | Não | Opções | 1=Criticar;2=Auditar | Val. Sistema | Pertence("12") | Help | Indica o tipo de ação que o sistema deve considerar ao identificar um procedimento incompatível: 1-Criticar, glosa o procedimento; 2-Auditar, envia o procedimento para auditoria. | Campo | B26_QUANTI | Tipo | N | Tamanho | 3 | Decimal | 0 | Formato | 999 | Título | Quantidade | Descrição | Quantidade de Tempo | Usado | Sim | Obrigatório | Não | Browse | Não | When | !Empty(M->B26_TPACAO) | Val. Sistema | Positivo() | Help | Informe o período de intervalo em que este procedimento será considerado incompatível. | Campo | B26_UNIDAD | Tipo | C | Tamanho | 1 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Unidade | Descrição | Unidade | Usado | Sim | Obrigatório | Não | Browse | Não | When | !Empty(M->B26_TPACAO) | Help | Informe a Unidade de Medida que representará o numeral informado no campo quantidade. | Campo | B26_NIVEL | Tipo | C | Tamanho | 1 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Nível | Descrição | Nível | Usado | Sim | Obrigatório | Não | Browse | Não | Help | Nível do procedimento | Campo | B26_CDNV01 | Tipo | C | Tamanho | 6 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Cd Niv 01 | Descrição | Cd Nivel 01 | Usado | Sim | Obrigatório | Não | Browse | Não | Help | Nível 01 | Campo | B26_CDNV02 | Tipo | C | Tamanho | 6 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Cd Niv 02 | Descrição | Cd Nível 02 | Usado | Não | Obrigatório | Não | Browse | Não | Help | Nível 02 | Campo | B26_CDNV03 | Tipo | C | Tamanho | 6 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Cd Niv 03 | Descrição | Cd Nível 03 | Usado | Sim | Obrigatório | Não | Browse | Não | Help | Nível 03 | Campo | B26_CDNV04 | Tipo | C | Tamanho | 6 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Cd Niv 04 | Descrição | Cd Nível 04 | Usado | Sim | Obrigatório | Não | Browse | Não | Help | Nível 04 | Campo | B26_CODRDA | Tipo | C | Tamanho | 6 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Cod. RDA | Descrição | Código da RDA | Usado | Sim | Obrigatório | Não | Browse | Não | Help | Código da RDA | Campo | B26_AUXPAD | Tipo | C | Tamanho | 2 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Cab Tp Padr | Descrição | Tipo Tab do Cabeçalho | Usado | Sim | Obrigatório | Não | Browse | Não | When | .F. | Relação | CCodPad | Help | Tipo Tab do Cabeçalho | Campo | B26_AUXPSA | Tipo | C | Tamanho | 2 | Decimal | 0 | Formato | @! | Título | Cab Cd Proc | Descrição | Cod Procedimento do Cabec | Usado | Sim | Obrigatório | Não | Browse | Não | When | .F. | Relação | cCodPsa | Help | Cod Procedimento do Cabec |
Procedimentos para Configuração
1. No Configurador (SIGACFG) acesse Ambientes / Cadastros / Parâmetros (CFGX017). Crie/configure o(s) parâmetro(s) a seguir: Itens/Pastas | Descrição | Informações | Nome | MV_PLSPRIM | Tipo | Lógico | Cont. Por. | .T. | Descrição | Descrição | Ativa a consulta ao histórico de procedimentos do beneficiário para buscar por procedimentos incompatíveis da guia. |
Procedimentos para Utilização
1. No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Rede Atendimento / RDA – Cadastro (PLSA360). 2. Selecione uma RDA e clique em Alterar. 3. Clique em Procedimentos Incompatíveis. 4. Em Cabeçalho informe o procedimento desejado conforme orientações do help de campos. 5. Em Itens informe a relação dos procedimentos incompatíveis com o procedimento do cabeçalho, a ação que o sistema deve considerar para esta combinação e o período para analisar o histórico de utilização do beneficiário. Autorização SADT e Autorização de Internação Ao informar um procedimento na Autorização SADT (PLSA094A) ou na Autorização Internação (PLSA092), o sistema verifica no histórico do beneficiário e, também, na mesma guia, a existência de algum procedimento que seja incompatível com o que esta sendo digitado, baseado nas regras definidas e no tempo informado no cadastro de Procedimentos Incompatíveis da RDA. Ao encontrar uma incompatibilidade são apresentadas duas ações: · Criticar: é exibida a crítica e o procedimento é glosado. Qualquer ação sobre ele, a partir desse momento, é feita manualmente de acordo com os critérios e definições da própria Operadora. · Auditar: é exibida a crítica e o procedimento é glosado, porém, ele é configurado para ser enviado à Auditoria. Qualquer ação sobre ele, a partir desse momento, é feita manualmente de acordo com os critérios e definições da própria Operadora. Atenção! Na auditoria o procedimento pode ser liberado ou negado de acordo com os critérios da Operadora de Saúde.
Informações Técnicas
Tabelas Utilizadas | B26 – Itens Proc. Incompatíveis X RDA B25 – Proc. Incompatíveis X RDA |
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