CadBenef Online - Movimentação Cadastral de Beneficiarios - PLPTU001

CONTEÚDO

1. Visão Geral
2. Exemplo de utilização
   1. Configuração
      1. Endpoint e Autenticação
      2. Certificado Digital
      3. Endpoint do Compartilhamento de Risco
   2. Programa de Menu
   3. Criando Lote de Envio
   4. Status do Lote
      1. Consultar Status
   5. Enviando Beneficiários
      1. Detalhes do Envio
         1. Mensagens de Erro
   6. Exportar Erros
   7. Compartilhamento de Risco
3. Tabelas utilizadas

01. VISÃO GERAL

Essa integração permite enviar as movimentações de inclusão, alteração e exclusão dos beneficiários da Unimed para o Cadastro Nacional de Beneficiários (CadBenef), onde o envio dos dados dos beneficiários à Unimed do Brasil através do PTU A1300 deixará de existir.

Nesse novo processo, o compartilhamento de risco através do PTU A100 também deixará de existir, tendo em vista já incorporado por meio da mensagem de "Cadastro de Beneficiário", assim como o PTU A200, na mensagem "Retorno do Compartilhamento de Risco".

Vale lembrar que tais mudanças otimizarão o processo de cadastramento de beneficiários no intercâmbio, uma vez que os processos manuais serão extintos.

02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

a. Configuração

i. Endpoint e Autenticação

Acesse o menu Operadora de Saúde (PLSA010), do módulo Plano de Saúde (SIGAPLS), e seleciona o código da Unimed que deseja configurar a integração.

Clique em alterar e acesse a aba Integrações Unimed para preencher os seguintes campos:

ii. Certificado Digital

A Unimed Brasil utiliza certificados digitais do tipo ICP-Brasil que funcionam como uma identidade virtual que permite a identificação segura e inequívoca do autor de uma mensagem ou transação.

Portanto, é obrigatório a utilização de um certificado digital na integração com o CadBenef.

Obtido arquivo certificado com extensão .PFX (formato padrão do IIS - Internet Information Services), é necessário que o mesmo seja adicionado no servidor do protheus:

No cadastro da operada de saúde (mesmo caminho da configuração acima do endpoint e autenticação), é necessário informar os dados do certificado:

iii. Endpoint do Compartilhamento de Risco

Disponibilizado API para possibilitar que seja enviada a movimentação de compartilhamento de Risco para a Unimed Destino.

A Unimed Brasil irá consumir esse recurso para enviar o compartilhamento dos beneficiários em pós-pagamento (custo operacional), portanto é necessário abrir um chamado na UB passando o endpoint abaixo:

b. Programa de Menu

Para a integração do CadBenef foi desenvolvido um novo programa (rotina) de menu no seguinte caminho:

c. Criando Lote de Envio

Na tela inicial, serão apresentados todos os lotes criados para integrar com o CadBenef Online - Unimed Brasil:

Novo Lote, irá criar um lote de beneficiários para envio ao CadBenef:

Confirmando a inclusão do lote, caso algum beneficiário seja encontrado conforme os dados informados, será apresentada uma mensagem de quantos beneficiários foram adicionados ao lote:

d. Status do Lote

Os lotes poderão possuir os seguintes status:

i. Consultar Status

O consultar status apresenta a quantidade de beneficiários no lote por status, sendo:

e. Enviando Beneficiários

Existem duas formas de enviar o beneficiário para o CadBenef, sendo envio em lote, opção Enviar Lote ou acessando o Consultar Beneficiários do lote, na opção Enviar, onde será enviado somente o beneficiário posicionado.

Quando enviado o lote, o sistema irá processar o envio dos beneficiários de forma assíncrona, ou seja, o usuário não precisará esperar terminar o envio. Nesse momento, o lote ficará com o status PROCESSANDO ENVIO.

i. Detalhes do Envio

 Através do consultar beneficiários, será possível verificar os Detalhes de Envio de cada beneficiário para o CadBenef: 

1. Mensagens de Erro

Quando o beneficiário estiver com o status ERRO DE ENVIO, será possível através das mensagens de erro, consultar com mais detalhes as críticas que o sistema encontrou ou que a Unimed Brasil retornou:

g. Exportar Erros

N No botão Exportar Erros do lote, é possível obter todos os erros de envio dos beneficiários daquele lote: 

Selecione o tipo de impressão: Arquivo, Spool, Planilha (Padrão) e E-mail para exportar os erros do lote:

g. Compartilhamento de Risco

A Unimed do Brasil irá validar o código do município de residência do beneficiário quando a origem enviar a movimentação cadastral. Caso seja identificado que a área de ação pertença a uma Unimed diferente da Unimed de origem da transação, o acionamento do Compartilhamento de Risco será realizado pela Unimed do Brasil.

Essa ação indicará que é um compartilhamento de risco, custo operacional ou pós-pagamento.

{
  "cabecalho": {
    "codigoControleTransacao": 12345678901234567000,
    "unimed": {
      "codigoUnimedOrigem": 999,
      "codigoUnimedDestino": 55
    },
    "dataGeracao": "2024-05-27T09:06:05-03:00"
  },
  "dadosEmpresaContratante": {
    "tipoContratoLocal": 1
  },
  "dadosBeneficiario": {
    "carteirinhaBeneficiario": "00011008000034016",
    "tipoCompartilhamentoRisco": "C",
    "dataInicioCompartilhamentoRisco": "2024-07-05",
    "dataFimCompartilhamentoRisco": "2024-10-05",
    "indicadorCompUB": true
    
  },
  "dadosPessoa": {
    "nomeCompletoBeneficiario": "FILIPE THALES RAFAEL PORTO",
    "dataNascimento": "1991-01-26"  
  }
}

No sistema, na rotina do Grupo Familiar/Beneficiários (PLSA124), opção do menu Interc. Hab. Será possível verificar os compartilhamentos de risco dos beneficiários. (Processo realizado no antigo PTU A100 simplificado)

03. TABELAS UTILIZADAS

• BPW - CadBenef Online - Lote
• BPY - CadBenef Online - Beneficiário
• BA1 - Beneficiários
• BTS - Vidas
• BA3 - Famílias
• BA0 - Operadora de Saúde
• BG9 - Empresas
• BQC - Subcontratos
• BI3 - Produto Saúde