Boletim Técnico: Atendimento do beneficiário pela quantidade de US
Ocorrência
Melhoria
Resumo
Implementada melhoria que permite limitar o atendimento do beneficiário pela quantidade de US utilizada em um determinado período, desta forma, foram criados alguns campos conforme descritos nos seguintes cadastros:Cadastro de Subcontratos para usuários de Pessoa Jurídica• Quant de US (BQC_QTDUS): é necessário informar a quantidade máxima de US permitida para cada usuário deste subcontrato.• Periodo (BQC_QTDPUS): é necessário informar o numeral que corresponde ao período de pesquisa no histórico do usuário para calcular a quantidade de US utilizada por ele.• Unidade (BQC_UNIPUS): é necessário informar a unidade de medida de tempo correspondente ao numeral apresentado no campo Período (BQC_QTDPUS).
ID do Chamado
SCZQLY
Produtos
Microsiga 11
Módulos
- SIGAPLS
Países
- Brasil
Sistema Operacional
todos
Bancos de Dados
- todos
Nome + Fonte
Cadastro de Subcontrato (PLSA660); Cadastro de Produto (PLSA800); Autorização SADT (PLSA094A); Autorização Odonto. (PLSA094C); Internação (PLSA092).
Número da FNC
000000257582010
Ajustes no Compatibilizador
Sim
Integridade Referencial
Não
Aplicação de Patch
Não
Compatibilizador 1
- U_UPDPLS28
Procedimentos para Implementação
Importante:
Antes de executar o compatibilizador U_UPDPLS28 é imprescindível:
a) Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório “\PROTHEUS_DATA\DATA”) e dos dicionários de dados "SXS" (diretório “\PROTHEUS_DATA\ SYSTEM”).
b) Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa.
c) Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema.
d) Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname.
e) O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.
| ATENÇÃO: O procedimento a seguir deve ser realizado por um profissional qualificado como Administrador de Banco de Dados (DBA) ou equivalente! * A ativação indevida da Integridade Referencial pode alterar drasticamente o relacionamento entre tabelas no banco de dados. Portanto, antes de utilizá-la, observe atentamente os procedimentos a seguir: i. No Configurador (SIGACFG), veja se a empresa utiliza Integridade Referencial, selecionando a opção Integridade/Verificação (APCFG60A). ii. Se não há Integridade Referencial ativa, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e nenhuma delas estará selecionada. Neste caso, E SOMENTE NESTE, não é necessário qualquer outro procedimento de ativação ou desativação de integridade, basta finalizar a verificação e aplicar normalmente o compatibilizador, conforme instruções. iii. Se há Integridade Referencial ativa em todas as empresas e filiais, é exibida uma mensagem na janela Verificação de relacionamento entre tabelas. Confirme a mensagem para que a verificação seja concluída, ou; iv. Se há Integridade Referencial ativa em uma ou mais empresas, que não na sua totalidade, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e, somente, a(s) que possui(em) integridade está(arão) selecionada(s). Anote qual(is) empresa(s) e/ou filial(is) possui(em) a integridade ativada e reserve esta anotação para posterior consulta na reativação (ou ainda, contate nosso Help Desk Framework para informações quanto a um arquivo que contém essa informação). v. Nestes casos descritos nos itens “iii” ou “iv”, E SOMENTE NESTES CASOS, é necessário desativar tal integridade, selecionando a opção Integridade/ Desativar (APCFG60D). vi. Quando desativada a Integridade Referencial, execute o compatibilizador, conforme instruções. vii. Aplicado o compatibilizador, a Integridade Referencial deve ser reativada, SE E SOMENTE SE tiver sido desativada, através da opção Integridade/Ativar (APCFG60). Para isso, tenha em mãos as informações da(s) empresa(s) e/ou filial(is) que possuía(m) ativação da integridade, selecione-a(s) novamente e confirme a ativação. Contate o Help Desk Framework EM CASO DE DÚVIDAS! |
Atenção!
A tabela alterada pode resultar em estouro de espaço em disco.
Qualquer ajuste que incida alteração em uma tabela no banco de dados cria uma tabela de backup que não é apagada automaticamente ao finalizar o processo, portanto, ela é mantida por segurança e para possível conferência do usuário.
1. Em Microsiga Protheus ByYou Smart Client digite U_UPDPLS28 no campo Programa Inicial.
2. Clique em OK para continuar.
3. Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado ou é apresentada a janela para seleção do compatibilizador.
4. Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo.
5. Clique em Sim para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos.
É apresentada uma mensagem explicativa na tela.
6. Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização, são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados.
7. Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado.
8. Clique em OK para encerrar o processamento.
Descrição de Ajustes
1. Criação no arquivo SX3 – Campos:
· B22 – Tabela de Preços
| Campo | BQC_QTDUS |
| Ordem | C5 |
| Tipo | N |
| Tamanho | 12 |
| Decimal | 4 |
| Titulo | Quant. De US |
| Descrição | Quantidade de US |
| Picture | @E 999,999.9999 |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Help | Informe a quantidade de US máxima que cada usuário deste subcontrato pode utilizar. |
| Campo | BQC_QTDPUS |
| Ordem | C6 |
| Tipo | N |
| Tamanho | 3 |
| Decimal | 0 |
| Titulo | Período |
| Descrição | Período |
| Picture | 999 |
| Validação | Positivo() |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Help | Informe o numeral que corresponde ao período de pesquisa ao histórico do usuário para calcular a quantidade de US utilizada por ele. |
| Campo | BQC_UNIPUS |
| Ordem | C7 |
| Tipo | C |
| Tamanho | 1 |
| Titulo | Unidade |
| Descrição | Unidade |
| Picture | @! |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Opções | 1=Dias; 2=Meses; 3=Anos |
| Help | Informe a unidade de medida de tempo correspondente ao numeral informado no campo Período. |
| Campo | BI3_QTDUS |
| Ordem | 81 |
| Tipo | N |
| Tamanho | 12 |
| Decimal | 4 |
| Titulo | Quant. De US |
| Descrição | Quantidade de US |
| Picture | @E 999,999.9999 |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Help | Informe a quantidade de US máxima que cada usuário deste produto pode utilizar. |
| Campo | BI3_QTDPUS |
| Ordem | 82 |
| Tipo | N |
| Tamanho | 3 |
| Decimal | 0 |
| Titulo | Período |
| Descrição | Period |
| Picture | 999 |
| Validação | Positivo() |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Help | Informe o numeral que corresponde ao período de pesquisa ao histórico do usuário para calcular a quantidade de US utilizada por ele. |
| Campo | BI3_UNIPUS |
| Ordem | 83 |
| Tipo | C |
| Tamanho | 1 |
| Decimal | 0 |
| Titulo | Unidade |
| Descrição | Unidade |
| Picture | @! |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Opções | 1=Dias; 2=Meses; 3=Anos |
| Help | Informe a unidade de medida de tempo correspondente ao numeral informado no campo Período. |
Procedimentos para Utilização
Cadastro de Subcontratos
1. No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Contrato - Família / Grupo – Empresa (PLSA660).
2. Selecione uma empresa de pessoa jurídica e clique em Contratos.
3. Selecione um contrato e clique em Sub-contrato. Escolha um sub-contrato e clique em Alterar.
4. Preencha o campo Quant. De US (BQC_QTDUS) com a quantidade de US, conforme regras do cliente, que cada beneficiário do subcontrato pode utilizar.
5. Preencha o campo Período (BQC_QTDPUS) com a quantidade de tempo, de acordo com as regras do cliente, que o sistema utiliza para realizar a pesquisa no histórico do beneficiário a fim de calcular a quantidade de US utilizada.
6. Preencha o campo Unidade (BQC_UNIPUS) com a unidade de medida de tempo.
7. Confirme o cadastro.
Cadastro de Produtos
1. No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800).
2. Selecione um produto que seja compatível com Pessoa Física e clique em Alterar.
3. Preencha o campo Quant. De US (BI3_QTDUS) com a quantidade de US, conforme regras do cliente, que cada beneficiário do subcontrato pode utilizar.
4. Preencha o campo Período (BI3_QTDPUS) com a quantidade de tempo, de acordo com as regras do cliente, que o sistema utiliza para realizar a pesquisa no histórico do beneficiário a fim de calcular a quantidade de US utilizada.
5. Preencha o campo Unidade (BI3_UNIPUS) com a unidade de medida de tempo.
6. Confirme o cadastro.
Rotinas de Atendimento
1. No módulo Plano de Saúde acesse Atendimento / Autorização SADT (PLSA094A).
2. Informe todos os dados necessário para incluir uma guia SADT.
3. Ao informar um procedimento, o sistema verifica se a regra de quantidade de US utilizada foi cadastrada. Se sim, ele soma toda US utilizada pelo beneficiário dentro do período determinado e, em seguida, soma à quantidade de US do procedimento que esta sendo digitado. Quando o resultado da soma dessas US ultrapassar o limite estipulado, o sistema apresenta uma crítica.
Observação
Esta regra, também, é analisada pelas rotinas de Autorização Odonto (PLSA094C), Internação (PLSA092) e todas de atendimento no Portal PLS.
Informações Técnicas
| Tabelas Utilizadas | BQC – SubContratos. BI3 – Produto Saúde. |
Observações
Observação
Ao informar estes campos todos os usuários do subcontrato são contemplados pela regra.
Cadastro de Produto, para Pessoa Física
· Quant de US (BI3_QTDUS): é necessário informar a quantidade máxima de US que permitida para cada usuário deste subcontrato.
· Periodo (BI3_QTDPUS): é necessário informar o numeral que corresponde ao período de pesquisa no histórico do usuário para calcular a quantidade de US utilizada por ele.
· Unidade (BI3_UNIPUS): é necessário informar a unidade de medida de tempo correspondente ao numeral apresentado no campo Período (BQC_QTDPUS).
Observação
Ao informar estes campos todos os usuários de pessoa física que utilizam este produto são contemplados pela regra.
O sistema analisa a regra durante o processo de autorização que verifica a quantidade de US utilizada pelo beneficiário e, caso tenha alcançado o limite determinado no período definido, é exibida uma critica para solicitação atual. Se a periodicidade não é informada, o sistema considera que não existe limite para a consulta e todo o histórico do paciente é válido na busca.
As guias canceladas ou procedimentos glosados não são considerados na verificação e o sistema pode criticar ou enviar o procedimento para auditoria, de acordo com as definições do cliente. Para isto, basta alterar o cadastro de critica.
Observação
A nova crítica utilizada pelo sistema é: 570 - O limite de US foi atingido
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