SIP- Anexo IN DIPRO nº 21 de 2009

Boletim Técnico: SIP- Anexo IN DIPRO nº 21 de 2009

Ocorrência

Nova Rotina

Resumo

Implementada melhoria com a nova rotina Cálculo do SIP (PLSA992) que consiste na geração de dados para o SIP (Sistema de Informações de Produtos) de acordo com a Resolução Normativa – RN nº 205, de 09/10/2009 e da Instrução Normativa – IN nº 21, de 13/10/2009. O envio de dados para a ANS é realizado através de arquivo XML.

ID do Chamado

SCPDLI

Produtos

Microsiga 10

Módulos

SIGAPLS

Países

Brasil

Sistema Operacional

todos

Bancos de Dados

todos

Nome + Fonte

PLSA992 – Cálculo do SIP, UPDPLSSIP – Compatibilizador e PLSMFUN – Funções Genéricas do PLS.

Parâmetros Envolvidos

MV_PLGRSIP, MV_PLSIPDT, MV_PLFSSIP, MV_PLSTSIP, MV_PLLGEXP, MV_PLFCSOP e MV_PLEXPCO

Número da FNC

000000109562010

Ajustes no Compatibilizador

Sim

Integridade Referencial

Não

Aplicação de Patch

Não

Procedimentos para Implementação

Importante:

Antes de executar o compatibilizador U_UPDPLSSIP é imprescindível:

a) Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório “\PROTHEUS_DATA\DATA”) e dos dicionários de dados "SXs" (diretório “\PROTHEUS_DATA\ SYSTEM”).

b) Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa.

c) Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema.

d) Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname.

e) O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.

ATENÇÃO: O procedimento a seguir deve ser realizado por um profissional qualificado como Administrador de Banco de Dados (DBA) ou equivalente!

* A ativação indevida da Integridade Referencial pode alterar drasticamente o relacionamento entre tabelas no banco de dados. Portanto, antes de utilizá-la, observe atentamente os procedimentos a seguir:

i. No Configurador (SIGACFG), veja se a empresa utiliza Integridade Referencial, selecionando a opção Integridade/Verificação (APCFG60A).

ii. Se não há Integridade Referencial ativa, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e nenhuma delas estará selecionada. Neste caso, E SOMENTE NESTE, não é necessário qualquer outro procedimento de ativação ou desativação de integridade, basta finalizar a verificação e aplicar normalmente o compatibilizador, conforme instruções.

iii. Se há Integridade Referencial ativa em todas as empresas e filiais, é exibida uma mensagem na janela Verificação de relacionamento entre tabelas. Confirme a mensagem para que a verificação seja concluída, ou;

iv. Se há Integridade Referencial ativa em uma ou mais empresas, que não na sua totalidade, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e, somente, a(s) que possui(em) integridade está(arão) selecionada(s). Anote qual(is) empresa(s) e/ou filial(is) possui(em) a integridade ativada e reserve esta anotação para posterior consulta na reativação (ou ainda, contate nosso Help Desk Framework para informações quanto a um arquivo que contém essa informação).

v. Nestes casos descritos nos itens “iii” ou “iv”, E SOMENTE NESTES CASOS, é necessário desativar tal integridade, selecionando a opção Integridade/ Desativar (APCFG60D).

vi. Quando desativada a Integridade Referencial, execute o compatibilizador, conforme instruções.

vii. Aplicado o compatibilizador, a Integridade Referencial deve ser reativada, SE E SOMENTE SE tiver sido desativada, através da opção Integridade/Ativar (APCFG60). Para isso, tenha em mãos as informações da(s) empresa(s) e/ou filial(is) que possuía(m) ativação da integridade, selecione-a(s) novamente e confirme a ativação.

Contate o Help Desk Framework EM CASO DE DÚVIDAS!

1. Em Microsiga Protheus TOTVS Smart Client, digite U_UPDPLSSIP no campo Programa Inicial.

Importante:

Para a correta atualização do dicionário de dados, certifique-se que a data do compatibilizador seja igual ou superior a 10/08/2010.

2. Clique em OK para continuar.

3. Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado.

4. Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo.

5. Clique em Sim para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos.

É apresentada uma mensagem explicativa na tela.

6. Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização, são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados.

7. Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado.

8. Clique em OK para encerrar o processamento.

Descrição de Ajustes

1. Criação ou Alteração no arquivo SX3 – Campos:

· Tabela BZW – Tabela Analítica SIP:

Campo	BZW_FILIAL
Tipo	Caracter
Tamanho	2
Decimal	0
Formato	@!
Título	Filial
Descrição	Filial do sistema
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Filial do Sistema

Campo	BZW_CODOPE
Tipo	Caracter
Tamanho	4
Decimal	0
Formato	@!
Título	Operadora
Descrição	Operadora
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Operadora

Campo	BZW_CODLDP
Tipo	Caracter
Tamanho	4
Decimal	0
Formato	@!
Título	Cd.Local Dig
Descrição	Codigo Local Digitação
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Código Local Digitação

Campo	BZW_CODPEG
Tipo	Caracter
Tamanho	8
Decimal	0
Formato	@!
Título	Código PEG
Descrição	Código PEG
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Código PEG

Campo	BZW_NUMERO
Tipo	Caracter
Tamanho	8
Decimal	0
Formato	@!
Título	Numero
Descrição	Numero da Movimentação
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Numero da Movimentação

Campo	BZW_VLRPAG
Tipo	Numérico
Tamanho	17
Decimal	2
Formato	@E 999,999,999.99
Título	Vlr.Pagto
Descrição	Valor Pagto
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Valor Pagto

Campo	BZW_CODPLA
Tipo	Caracter
Tamanho	4
Decimal	0
Formato	@!
Título	Cód.Produto
Descrição	Código Produto
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Código Produto

Campo	BZW_DATPRO
Tipo	Data
Tamanho	8
Decimal	0
Formato	@D
Título	Data Proced.
Descrição	Data Proced.
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Data Proced.

Campo	BZW_CODPAD
Tipo	Caracter
Tamanho	2
Decimal	0
Formato	@!
Título	Cd.Tp.Tabela
Descrição	Cod Tipo Tabela
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Cod Tipo Tabela

Campo	BZW_CODPRO
Tipo	Caracter
Tamanho	16
Decimal	0
Formato	@!
Título	Cod. Proc.
Descrição	Cod. Proc.
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Código do procedimento

Campo	BZW_ORIMOV
Tipo	Caracter
Tamanho	1
Decimal	0
Formato	@!
Título	Origem Movto
Descrição	Origem do Movimento
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Origem do Movimento

Campo	BZW_SEQUEN
Tipo	Caracter
Tamanho	3
Decimal	0
Formato	@!
Título	Evento
Descrição	Evento
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Evento

Campo	BZW_TIPPLA
Tipo	Caracter
Tamanho	1
Decimal	0
Formato	@!
Título	Tipo Plano?
Descrição	Tipo de Plano?
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Tipo de Plano?

Campo	BZW_CLASIP
Tipo	Caracter
Tamanho	7
Decimal	0
Formato	@!
Título	Clas SIP
Descrição	Classificação SIP
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Classificação SIP

Campo	BZW_TPBENE
Tipo	Caracter
Tamanho	1
Decimal	0
Formato	@!
Título	Tipo Benefic
Descrição	Tipo beneficiário
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Opções	1=Exposto;2=Não Exposto
Help	Tipo beneficiário

Campo	BZW_OPEUSR
Tipo	Caracter
Tamanho	4
Decimal	0
Formato	@!
Título	Oper.Usuário
Descrição	Operadora do Usuário
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Operadora do Usuário

Campo	BZW_TIPREG
Tipo	Caracter
Tamanho	2
Decimal	0
Formato	@!
Título	Tp. Reg.
Descrição	Tipo de Registro
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Tipo de Registro

Campo	BZW_MATRIC
Tipo	Caracter
Tamanho	6
Decimal	0
Formato	@!
Título	Matrícula
Descrição	Matricula do Usuário
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Matricula do Usuário

Campo	BZW_CODEMP
Tipo	Caracter
Tamanho	4
Decimal	0
Formato	@!
Título	Cód.Empresa
Descrição	Código Empresa
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Código Empresa

Campo	BZW_DIGITO
Tipo	Caracter
Tamanho	1
Decimal	0
Formato	@!
Título	Digito
Descrição	Digito
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Digito

Campo	BZW_PERIOD
Tipo	Caracter
Tamanho	6
Decimal	0
Formato	@!
Título	Rec. SIP
Descrição	Rec. SIP
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Reconhecimento no SIP

Campo	BZW_QTDPRO
Tipo	Numérico
Tamanho	11
Decimal	0
Formato	@E 999.999.999
Título	Qtd Realizad
Descrição	Quantidade Realizada
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Quantidade Realizada

· Tabela BR8 – Tabela Padrão

Campo	BR8_TPCONS
Tipo	Caracter
Tamanho	1
Decimal	0
Formato	@!
Título	Tp Consulta
Descrição	Tipo de Consulta
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Opções	1=Ambulatorial; 2= Pronto Socorro
When	Substr(M->BR8_CLASIP,1,1)=='A'
Help	Tipo de Consulta

Campo	BR8_REGATD
Tipo	Caracter
Tamanho	1
Decimal	0
Formato	@!
Título	Regime atend.
Descrição	Regime atendimento
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Opções	1=Ambulatorial;2=Internação;3=Ambos
Help	Regime atendimento

Campo	BR8_FCAREN
Tipo	Caracter
Tamanho	1
Decimal	0
Formato	@!
Título	Cons. F. Car
Descrição	Cons. F. Car
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Opções	0=Não;1=Sim
Help	Considera beneficiários fora de carência

Campo	BR8_CLASIP
Tipo	Caracter
Tamanho	7
Decimal	0
Formato	@!
Título	Clas.SIP Amb
Descrição	Classificação SIP Ambulat
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Val. Sistema	vazio().or. ExistCpo("BF0",GetNewPar("MV_PLGRSIP","0001")+M->BR8_CLASIP)
Help	Classificação SIP Ambulat

Campo	BR8_CLASP2
Tipo	Caracter
Tamanho	7
Decimal	0
Formato	@!
Título	Clas.SIP Int
Descrição	Classificação SIP Interna
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Val. Sistema	vazio().or. ExistCpo("BF0",GetNewPar("MV_PLGRSIP","0001")+M->BR8_CLASP2)
Help	Classificação SIP Interna

· Tabela BZZ – Tabela SIP

Campo	BZZ_FILIAL
Tipo	Caracter
Tamanho	2
Decimal	0
Formato	@!
Título	Filial
Descrição	Filial do Sistema
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Filial do Sistema

Campo	BZZ_PERIOD
Tipo	Caracter
Tamanho	6
Decimal	0
Formato	@!
Título	Período
Descrição	Período Reconhec
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Período Reconhec

Campo	BZZ_UF
Tipo	Caracter
Tamanho	2
Decimal	0
Formato	@!
Título	UF
Descrição	Unidade Federativa
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Unidade Federativa

Campo	BZZ_ITEM
Tipo	Caracter
Tamanho	7
Decimal	0
Formato	@!
Título	Item Assiste
Descrição	Item Assistencial
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Item Assistencial

Campo	BZZ_EVENTO
Tipo	Numérico
Tamanho	11
Decimal	0
Formato	@E 999.999.999
Título	Eventos Ocor
Descrição	Eventos Ocorridos
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Eventos Ocorridos

Campo	BZZ_BENEFI
Tipo	Numérico
Tamanho	11
Decimal	0
Formato	@E 999.999.999
Título	Beneficiário
Descrição	Beneficiários
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Beneficiários

Campo	BZZ_TOTAL
Tipo	Numérico
Tamanho	16
Decimal	2
Formato	@E 99,999,999,999.99
Título	Tot Despesa
Descrição	Total Despesas
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Total Despesas

Campo	BZZ_GRPGER
Tipo	Caracter
Tamanho	4
Decimal	0
Formato	@!
Título	Gr Gerencial
Descrição	Grupo Gerencial
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Grupo Gerencial

Campo	BZZ_TIPPLA
Tipo	Caracter
Tamanho	1
Decimal	0
Formato	@!
Título	Tipo Plano
Descrição	Tipo Contratação Plano
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Opções	1=Individual/Familiar;2=Coletivo Empresarial;3=Coletivo Adesão
Help	Tipo Contratação Plano

Campo	BZZ_REFERE
Tipo	Caracter
Tamanho	6
Decimal	0
Formato	@R 9999/99
Título	Referencia
Descrição	Período Referencia
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Período Referencia

Campo	BZZ_CODSEG
Tipo	Caracter
Tamanho	3
Decimal	0
Formato	@!
Título	Segmentação
Descrição	Segmentação
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Segmentação

· Tabela BAQ – Especialidades Médicas

Campo	BAQ_ESPSP2
Tipo	Caracter
Tamanho	7
Decimal	0
Formato	@!
Título	Clas.SIP
Descrição	Classificação SIP
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Val. Sistema	vazio().or. ExistCpo("BF0",GetNewPar("MV_PLGRSIP","0001")+M->BAQ_ESPSP2)
Help	Classificação SIP

· Tabela BE4 – Internações

Campo	BE4_GRPINT
Tipo	Caracter
Tamanho	1
Decimal	0
Formato	@!
Título	Grupo de internação
Descrição	Grupo de internação
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Opções	1=Internação Clinica;2=Internação Cirúrgica;3=Internação Obstétrica;4=Internação Pediátrica;5=Internação Psiquiátrica'
Val. Sistema	Pertence("12345")
Help	Classificação SIP

· Tabela BD7 – Part Honorários Médicos Itens

Campo	BD7_RECSIP
Tipo	Caracter
Tamanho	6
Decimal	0
Formato	@!
Título	Refer. SIP
Descrição	Referencia SIP
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Referencia SIP

· Tabela BA9 – Cadastro de doenças

Campo	BA9_CLASIP
Tipo	Caracter
Tamanho	7
Decimal	0
Formato	@!
Título	Clas.SIP
Descrição	Classificação SIP
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Val. Sistema	vazio().or. ExistCpo("BF0",GetNewPar("MV_PLGRSIP","0001")+M->BA9_CLASIP)
Help	Classificação SIP

· Tabela BGQ – Débitos e Créditos

Campo	BGQ_CLASIP
Tipo	Caracter
Tamanho	7
Decimal	0
Formato	@!
Título	Clas.SIP
Descrição	Classificação SIP
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Val. Sistema	vazio().or. ExistCpo("BF0",GetNewPar("MV_PLGRSIP","0001")+M->BGQ_CLASIP)
Help	Classificação SIP

Campo	BGQ_RECSIP
Tipo	Caracter
Tamanho	6
Decimal	0
Formato	@!
Título	Rec SIP
Descrição	Reconhecimento SIP
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Reconhecimento SIP

Campo	BGQ_TIPPLA
Tipo	Caracter
Tamanho	1
Decimal	0
Formato	@!
Título	Tp Plano SIP
Descrição	Tipo Plano SIP
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Opções	1-Individual;2-Coletivo Empresarial;3-Coletivo Adesão
Val. Sistema	Pertence(“123”)
Help	Tipo Plano SIP

Campo	BGQ_CODSEG
Tipo	Caracter
Tamanho	3
Decimal	0
Formato	@!
Título	Segmentação
Descrição	Segmentação
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Val. Sistema	PlsZero() .And. ExistCpo("BI6",M->BGQ_CODSEG,1)
Help	Segmentação do Plano

· Tabela BF0 – Natureza de Saúde

Campo	BF0_IDADE1
Tipo	Numérico
Tamanho	3
Decimal
Formato	999
Título	Idade de
Descrição	Idade de
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Idade de

Campo	BF0_IDADE2
Tipo	Numérico
Tamanho	3
Decimal	0
Formato	999
Título	Idade ate
Descrição	Idade ate
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Idade ate

Campo	BF0_SEXO
Tipo	Caracter
Tamanho	1
Decimal	0
Formato	@!
Título	Sexo
Descrição	Sexo
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Opções	1=Masculino;2=Feminino
Val. Sistema	Pertence(‘12’)
Help	Sexo

Campo	BF0_BENEF
Tipo	Caracter
Tamanho	1
Decimal	0
Formato	@!
Título	Tot. Benefic
Descrição	Tot. Benefic
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Opções	0=Não;1=Sim
Val. Sistema	Pertence('01')
Help	Totaliza beneficiário

· Tabela BCE – Apontamento de produção

Campo	BCE_CLASIP
Tipo	Caracter
Tamanho	7
Decimal	0
Formato	@!
Título	Clas. SIP
Descrição	Classificação SIP
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Val. Sistema	vazio().or. ExistCpo("BF0",GetNewPar("MV_PLGRSIP","0001")+M->BCE_CLASIP)
Help	Classificação SIP

Campo	BCE_TIPPLA
Tipo	Caracter
Tamanho	1
Decimal	0
Formato	@!
Título	Tipo Plano
Descrição	Tipo Plano
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Opções	1-Individual;2-Coletivo Empresarial;3-Coletivo Adesão
Val. Sistema	Pertence(“123”)
Help	Tipo de Plano

Campo	BCE_CODSEG
Tipo	Caracter
Tamanho	3
Decimal	0
Formato	@!
Título	Segmentação
Descrição	Segmentação
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Val. Sistema	PlsZero() .And. ExistCpo("BI6",M->BCE_CODSEG,1)
Help	Segmentação

· Tabela BI6 – Segmentação do Plano

Campo	BI6_SEGSIP
Tipo	Caracter
Tamanho	1
Decimal	0
Formato	@!
Título	Seg.SIP.
Descrição	Desc. Seg SIP
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Opções	1=Hospitalar;2=Hospitalar Obstetrícia
Help	Desc. Seg XML SIP

· Tabela B44 – Cabeçalho reembolso

Campo	B44_CODPEG
Tipo	Caracter
Tamanho	8
Decimal	0
Formato	@!
Título	Cod Peg
Descrição	Cod Peg
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Cod Peg

· Tabela B45 – Itens reembolso

Campo	B45_CODPEG
Tipo	Caracter
Tamanho	8
Decimal	0
Formato	@!
Título	Cod Peg
Descrição	Cod Peg
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Cod Peg

· Tabela BII – Tipos de Planos

Campo	BII_TIPPLA
Tipo	Caracter
Tamanho	8
Decimal	0
Formato	@!
Título	Tp Plano
Descrição	Tipo Plano SIP
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Opções	1-Individual/familiar;2-Coletivo Empresarial;3-Coletivo Adesão
Help	Tipo Plano SIP

2. Criação ou Alteração de tabela no arquivo SX2– Tabelas

Chave	Nome	Modo	PYME
BZZ	HISTORICO SIP	C	N

Chave	Nome	Modo	PYME
BZW	TABELA ANALITICA SIP	C	N

3. Criação ou Alteração de Índices no arquivo SIX – Índices

Índice	BZW
Ordem	1
Chave	BZW_FILIAL + BZW_CODOPE + BZW_CODLDP + BZW_CODPEG + BZW_NUMERO + BZW_ORIMOV + BZW_SEQUEN + BZW_CODPAD + BZW_CODPRO
Descrição	Operadora + Cd.Local Dig + Código PEG + Numero + Origem Movto + Sequen + Cd.Tp.
Proprietário	S

Índice	BF0
Ordem	4
Chave	BF0_FILIAL+BF0_CODIGO
Descrição	Código
Proprietário	S

Índice	BZZ
Ordem	1
Chave	BZZ_FILIAL+BZZ_GRPGER+BZZ_PERIOD+BZZ_REFERE+BZZ_UF+BZZ_TIPPLA+BZZ_CODSEG+BZZ_ITEM
Descrição	Gr Gerencial+Período+Referencia+UF+Tip+Segm+Item Assiste
Proprietário	S

Índice	BZZ
Ordem	2
Chave	BZZ_FILIAL+BZZ_ITEM+BZZ_UF+BZZ_TIPPLA+BZZ_CODSEG+BZZ_PERIOD+BZZ_REFERE
Descrição	Item Assiste+UF+Tipo Plano+Seguimento+Período+Referencia
Proprietário	S

Índice	BZZ
Ordem	3
Chave	BZZ_FILIAL+BZZ_PERIOD+BZZ_TIPPLA+BZZ_CODSEG+BZZ_REFERE+BZZ_UF+BZZ_ITEM
Descrição	Período+Tipo Plano+Segmentação+Referencia+UF+Item Assiste
Proprietário	S

Índice	BD7
Ordem	9
Chave	BD7_FILIAL+BD7_NUMLOT+BD7_FASE+BD7_SITUAC+BD7_ORIMOV+BD7_CODOPE+BD7_CODLDP+BD7_CODPEG+BD7_NUMERO+BD7_SEQUEN
Descrição	Numero Lote+Fase+Situacão+Origem Movim+Operadora+Cod Local Dig+Cod Peg+Numero+Sequencia
Proprietário	S

Índice	BR8
Ordem	6
Chave	BR8_FILIAL+BR8_FCAREN+BR8_CLASIP+BR8_CODPAD+BR8_CODPSA
Descrição	Cons. F. Car+Clas.SIP Amb+Tp.Pad.Saude+Cod.Tab.Pad.
Proprietário	S

Índice	BD5
Ordem	B
Chave	BD5_FILIAL+BD5_GUIINT
Descrição	Guia Interna
Proprietário	S

4. Criação ou Alteração no arquivo SX6 – Parâmetros

Nome da Variável	MV_PLSEQSI
Tipo	Caracter
Descrição	Sequencial de envio XML para SIP
Valor Padrão	“EX: 000000000001”

Procedimentos para Configuração

1. No Configurador (SIGACFG) acesse Ambientes / Cadastros / Parâmetros (CFGX017). Crie/configure o(s) parâmetro(s) a seguir:

Itens/Pastas	Descrição
Informações
Nome	MV_PLGRSIP
Tipo	CARACTER
Cont. Por.	0001
Descrição
Descrição	Determina o grupo gerencial a ser utilizado para o SIP.

Itens/Pastas	Descrição
Informações
Nome	MV_PLSIPDT
Tipo	CARACTER
Cont. Por.	1
Descrição
Descrição	Determina se a data de reconhecimento do SIP será pela data de digitação da guia ou pela data de pagamento.

Itens/Pastas	Descrição
Informações
Nome	MV_PLFSSIP
Tipo	CARACTER
Cont. Por.	4
Descrição
Descrição	Fases da guia a serem consideradas para geração do SIP.

Itens/Pastas	Descrição
Informações
Nome	MV_PLSTSIP
Tipo	CARACTER
Cont. Por.	1
Descrição
Descrição	Situações da guia a serem consideradas para geração do SIP.

Itens/Pastas	Descrição
Informações
Nome	MV_PLLGEXP
Tipo	CARACTER
Cont. Por.	0
Descrição
Descrição	Informa se deve - “1” ou não - “0” gerar o log de geração da rotina de cálculo de expostos. O log será gravado na pasta LOGPLS\data_da_geracao\PLLGEXP.TXT. Importante: dependendo do número de beneficiários da operadora, o arquivo poderá ser muito grande e degradar o desempenho da rotina.

Itens/Pastas	Descrição
Informações
Nome	MV_PLFCSOP
Tipo	CARACTER
Cont. Por.	0
Descrição
Descrição	Configura se, na consulta de códigos por usuário, busca somente códigos do tipo “0-Procedimento” ou todos os códigos da tabela padrão. Informe “0” para não (ou seja, toda a tabela) ou “1” para somente procedimentos.

Itens/Pastas	Descrição
Informações
Nome	MV_PLEXPCO
Tipo	CARACTER
Cont. Por.	A2
Descrição
Descrição	Indique qual será o item de consultas responsável pelo totalizador de beneficiários sem carência do item “A”.

2. No Configurador (SIGACFG) acesse Ambientes / Cadastro / Menu (CFGX013). Informe a nova opção de menu do módulo Plano de Saúde, conforme instruções a seguir:

Menu	Miscelânia
Submenu	ANS
Nome da rotina	Geração SIP
Programa	PLSA992
Módulo	Plano de Saúde (SIGAPLS)
Tipo	Função Protheus
Tabelas	BZZ,BD5,BE4,BAQ,BG9,BT5 e BQC

Procedimentos para Utilização

No módulo Plano de Saúde, selecione as rotinas:

Grupo Gerencial (PLSA965)

Acesse Atualizações / SIP Gerencial / Grupo Gerencial para criar um grupo gerencial que deve ser utilizado como SIP.

Natureza de Saúde (PLSA610)

Acesse Atualizações / SIP Gerencial / Natureza de Saúde para cadastrar todas as naturezas de saúde contidas no ANEXO I do manual da Instrução Normativa nº 21.

Especialidades (PLSA370)

Acesse Atualizações / Procedimentos / Especialidades (PLSA370) para vincular as especialidades com suas respectivas naturezas de saúde, através do preenchimento do campo Classif. SIP (BAQ_ESPSP2).

CID- Doenças (PLSA070)

Acesse Atualizações / Procedimentos / CID- Doenças para vincular as informações do CID-Doenças com suas respectivas naturezas de saúde, através do preenchimento do campo Classif. SIP (BA9_CLASSIP).

Verifique o conteúdo dos parâmetros:

· MV_PLSCDCO: código padrão consulta agenda médica.

· MV_PLGRSIP: grupo Gerencial utilizado para o SIP.

· MV_PLSIPDT: data de reconhecimento para o SIP (1- Digitação / 2- Pagamento).

· MV_PLFSSIP: fase da guia a ser considerada para geração do SIP

· MV_ PLSTSIP: situação da guia a ser considerada para geração do SIP.

Tabela Padrão (PLSA940)

Acesse Atualizações / Procedimentos / Tabela Padrão.

1. Pesquise o procedimento referente à consulta em Pronto Socorro e vincule-o a natureza de saúde. Verifique o campo Tp Consulta (BR8_TPCONS), habilitado no preenchimento do campo Clas SIP (BZW_CLASIP) com o conteúdo do grupo A, e classifique a consulta em Ambulatorial ou Pronto Socorro. Ainda na Tabela Padrão, considere os exames e terapias usando o campo Clas SIP Amb (BR8_CLASIP) para atendimento ambulatorial e o campo Clas SIP Int (BR8_CLASP2) para internações.

2. Pesquise os procedimentos referentes à Outros atendimento Ambulatoriais e classifique-os através do campo Clas SIP Amb (BR8_CLASIP).

Na tabela BGQ (Débitos e Créditos) foram criados os campos:

· Clas.SIP (BGQ_CLASIP): informe o item assistencial do SIP em que o débito/crédito deve ser reconhecido.

· Tp Plano SIP (BGQ_TIPPLA): determina o tipo de plano e débito ou crédito gerado que deve ser reconhecido no SIP (informação obrigatória para a ANS).

· Segmentação (BGQ_CODSEG): determina a segmentação do plano e débito ou crédito gerado que deve ser reconhecido no SIP (informação obrigatória para a ANS);

Observação: este item contempla o item H (Demais despesas Hospitalares), salvo as exceções.

Para considerar os apontamentos avulsos do SIP, na tabela BCE (Apontamento Pagamento) foram criados os campos:

· Clas. SIP (BCE_CLASIP): é necessário informar o item assistencial do SIP em que o lançamento avulso deve ser reconhecido.

· Tipo Plano (BCE_TIPPLA): determina o tipo de plano em que o lançamento avulso gerado deve ser reconhecido no SIP (informação obrigatória para a ANS);

· Segmentação (BCE_CODSEG): determina a segmentação do plano, em que o lançamento avulso gerado, deve ser reconhecido no SIP (informação obrigatória para a ANS);

Os materiais/medicamentos de alto custo de internações vinculado às notas fiscais de compra são considerados como despesas de internações e sua base de cálculo é o valor da mercadoria sem os descontos financeiros. A data de reconhecimento é a data de digitação da nota de entrada.

Os reembolsos são classificados de acordo com o procedimento e a data de reconhecimento é a data de emissão do título apresentada no campo Data de Contabilização do Título (E1_EMIS1).

Tipos de guias (PLSA496)

Para o tratamento do item G (Nascido Vivo), acesse Miscelânea / Configurações / Tipos de guias.

Na guia de internação devem ser habilitados os campos Nascidos Vivos (BE4_NASVIV), Nascidos Mortos (BE4_NASMOR) e Nascidos Vivos Prematuros (BE4_NASVPR).

O sistema considera os valores dos campos Nascidos Vivos (BE4_NASVIV) e Nascidos Vivos Prematuros (BE4_NASVPR) para calcular o item G (Nascido Vivo) do SIP no período de referência para os procedimentos de parto normal ou cesárea.

Tipos Contrato (PLSA200)

Acesse Atualizações / ANS / Tipos Contrato (PLSA200). Os tipos de contrato devem ser classificados através do preenchimento do campo Tp Plano (BII_TIPPLA) de acordo com o item IV a IN 21. Em seguida, revise os tipos de contratos informados na tabela BT5 (Contratos) referente às Pessoas Jurídicas.

Procedimentos para Configuração do Cálculo de Expostos

Tabela Padrão (PLSA940)

1. Acesse Atualizações / Procedimento / Tabela Padrão (PLSA940).

2. Posicione em um código e clique em Alterar.

3. Na pasta Outros, identifique se o código deve ser considerado para cálculo de beneficiários fora de carência, utilizando o campo Cons. F. Car (BR8_FCAREN).

Observação: devem ser cadastrados somente os códigos representantes de cada item.

Exemplo: nos itens exames, é necessário verificar os códigos com cobertura e carência diferenciadas como, exames laboratoriais, exames de média e alta complexidade além dos que apresentam quantidades controladas nos contratos antigos.

É necessário parametrizar, apenas, os itens que representam diferenças entre códigos/coberturas/carências. No caso de exames simples, não é necessário informar que todos os exames laboratoriais são considerados para o cálculo de beneficiário fora de carência. Basta que apenas um código seja marcado. Isto permite um desempenho maior na execução do cálculo.

4. Confira os dados e confirme.

Natureza de Saúde (PLSA610)

1. Acesse Atualizações / SIP Gerencial / Natureza de Saúde (PLSA610).

2. Posicione em um código e clique em Alterar.

3. Na pasta Totalizadores, identifique se o item deve totalizar os beneficiários fora da carência, através do campo Tot. Benefic. (BF0_BENEF). Caso este campo seja marcado como Não ou em “branco”, o item de natureza de saúde não apresenta o total de beneficiários fora de carência.

Procedimentos para geração de XML

1. Acesse Operadora / ANS / Segmentação(PLSA060) .

2. Verifique o preenchimento do campo Desc. Xml. Sip (BI6_SEGSIP) na tabela BI6 (Segmentações). Este campo deve ser preenchido, caso o registro, se refira ao segmento Hospitalar = 1 ou Hospitalar Obstetrícia = 2, para os demais segmentos não é necessário o preenchimento

Considerações gerais para o cálculo

Grupo A – Consultas médicas

O cálculo para consultas médicas considera duas situações:

1. O sistema obtém a classificação SIP da especialidade que realizou a consulta, desde que, o procedimento classificado esteja de acordo com o campo Tp Consulta (BR8_TPCONS) preenchido com a opção Ambulatorial.

2. Para uma consulta do tipo Pronto Socorro, o sistema obtém a classificação na própria consulta Clas.SIP Amb (BR8_CLASIP).

Grupo B – Outros atendimentos ambulatoriais, C- exames, D- Terapias e I- Odontológico

A classificação deve estar relacionada no procedimento, através do campo Clas.SIP Amb (BR8_CLASIP) da Tabela Padrão.

Grupo E – Internações

O cálculo para internação considera a informação preenchida nos campos Grupo de internação (BE4_GRPINT), Regime de Internação (BE4_REGINT) e Clas.SIP Int (BR8_CLASP2) da Tabela Padrão.

Por existirem guias de serviços vinculadas com internações, entende-se que elas não devem ser contadas, caso a internação tenha sido contada em período anterior ou no mesmo. Somente, devem ser contabilizados seus valores para compor o total de internações. Desta forma, o controle é feito no campo Refer. SIP (BD7_RECSIP), que é um flag de que a composição de pagamento já foi considerada no SIP.

Observação: para os períodos anteriores a 2010 o compatibilizador do SIP faz o preenchimento do campo Refer. SIP (BD7_RECSIP).

Exemplo de cálculo de internações

A internação número xxx teve as guias de serviço A e B que foram pagas no mesmo período (primeiro trimestre de 2010).

Quando a rotina estiver posicionada na guia de internação, será contabilizada como um evento de internação. Assim, no momento em que a rotina processar as guias vinculadas, o sistema verifica se o campo Refer. SIP (BD7_RECSIP), da guia de internação ou de outra guia vinculada para a mesma internação, está preenchido, se sim, contabiliza apenas o valor no item de internação.

Informações Técnicas

Tabelas Utilizadas: BZZ – Tabela SIP e BZW – Tabela Analítica SIP.

Número do Plano: 0000000109282010.

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