Esse artigo contém as regras utilizadas para seleção da Classe de nota na importação do PTU XML e PTU A700 TXT e instruções para definição das transações que serão utilizadas para criação dos documentos no RC.
Tópicos
Regras para seleção da Classe de Nota para guias TISS 4.00.00 ou posteriores
Para guias TISS 4.00.00 ou superior a Classe de Nota será sempre aquela cadastrada na Classe de Atendimento (hac.attendanceClass), que utiliza uma associativa dos campos abaixo para determinar a Classe de Nota resultante:
- Tipo de Atendimento
- Tipo de Consulta
- Regime de Atendimento
- Saúde Ocupacional
Regras para seleção da Classe de Nota para guias TISS 3.05.00 ou anteriores
Ao importar guias com versão TISS 3.05.00 ou anteriores através do PTU XML ou PTU A700 TXT o TOTVS utilizará as seguintes regras para determinar a classe de nota dos movimentos que serão criados.
Para cada tipo de guia existem regras diferentes conforme as tabelas abaixo.
Existem ainda algumas regras genéricas, descritas na sessão Associativa Transação x Classe de Nota que não dependem do tipo de guia e são aplicadas caso não seja possível determinar a transação a partir da classe de nota selecionada.
Guia de Consulta
Tipo de Paciente PTU: tp_paciente | Classe de Nota Resultante |
|---|---|
| 1- Assistencial | 1- Consulta |
| 9- Ocupacional | 13- Consulta de Medicina Ocupacional |
Guia de SP/SADT
Tipo de Atendimento PTU: tp_atendimento: | Tipo de Paciente PTU: tp_paciente | Tipo de consulta PTU: tp_consulta | Caráter Atendimento PTU: caraterAtendimento | Classe de Nota Resultante |
|---|---|---|---|---|
| 1- Remoção | - | - | - | 15- Remoção |
| 2- Peq. Cirurgia | - | - | - | 16- Pequena Cirurgia |
| 3- Outras Terapias | - | - | - | 17- Terapias |
4- Consulta ou 11- Pronto Socorro | 9- Med. Ocupacional | - | - | 13- Consultas Medicina Ocupacional |
4- Consulta ou 11- Pronto Socorro | 1- Med. Assistencial | - | 2- Urgência/Emergência | 8- Consulta em Emergência |
4- Consulta ou 11- Pronto Socorro | 1- Med. Assistencial | 1- Primeira consulta ou 4- Encaminhamento | 1- Eletiva | 23- Consulta (primeira consulta) |
4- Consulta ou 11- Pronto Socorro | 1- Med. Assistencial | 2- Consulta Retorno | 1- Eletiva | 24- Consulta (seguimento) |
4- Consulta ou 11- Pronto Socorro | 1- Med. Assistencial | 3- Consulta Pre-natal | 1- Eletiva | 25- Consulta (pre-natal) |
| 5- Exame Ambulatorial | 1- Med. Assistencial | - | - | 3- Atendimento Ambulatorial |
| 5- Exame Ambulatorial | 9- Med. Ocupacional | - | - | 14- Exames Medicina Ocupacional |
| 6- Atendimento Domiciliar | - | - | - | 18- Atendimento Domiciliar |
| 7- Internação | - | - | - | 19- SADT internado |
| 8- Quimioterapia | - | - | - | 20- Quimioterapia |
| 9- Radioterapia | - | - | - | 21- Radioterapia |
| 10- Terapia Renal Substitutiva (TRS) | - | - | - | 22- TRS (terapia renal substitutiva) |
| 13 - Pequeno Atendimento (sutura, gesso e outros) | - | - | - | 3- Atendimento Ambulatorial |
Importante
Para notas de SP/SADT, há um parâmetro no RC0510L (parâmetros de importação do prestador) que indica se considerará a classe de nota do documento principal, quando houver.
Exemplo: se a nota de SP/SADT tiver vínculo com uma internação através do campo nr_guiaTissPrincipal e o parâmetro do RC0510L estiver marcado para considerar a classe de nota do documento anterior, então essa guia de SP/SADT será importada com classe de nota de internação. A classe de nota a ser considerada nesse caso será a do documento principal.
Guia de Internação
Tipo de Internação PTU: tp_internacao: | Regime de Internação PTU: rg_internacao | Classe de Nota Resultante |
|---|---|---|
| - | 3- Domiciliar | 10- Internacao Domiciliar |
| 1- Internação Clínica | - | 4- Internacao Clinica |
| 2- Internação Cirúrgica | - | 5- Internacao Cirurgica |
| 3- Internação Obstétrica | - | 6- Internacao Obstetrica |
| 4- Internação Pediátrica | - | 11- Internacao Pediatrica |
| 5- Internação Psiquiátrica | - | 12- Internacao Psiquiatrica |
Guia de Honorário Individual
Por definição, a guia de Honorário Individual deve, obrigatoriamente, estar vinculada a uma guia de Internação através do campo nr_guiaTissPrincipal. Se esse vínculo estiver correto, a Guia de Honorário Individual será importada considerando a Classe de Nota da Guia de Internação à qual ela está vinculada.
- Se o campo nr_guiaTissPrincipal não apontar para nenhuma Guia de Internação válida então a Guia de Honorário Individual será importada considerando a Classe de Nota "30 - Honorário Individual". Para os lotes PTU XML será gerada uma glosa, para que possa ser contestado o fato da Guia de Honorário Individual não indicar corretamente a internação à qual ela pertence. Para os lotes PTU A700 TXT será gerada uma mensagem no relatório de importação indicando que o documento não foi vinculado a internação.
- É importante que a Classe de Nota "30 - Honorário Individual" seja associada a uma transação no cadastro Associativa Transação x Classe de Nota cujo Tipo de Guia TISS seja igual a "02- Honorário Individual" para que não ocorram erros pela falta de dados da internação.
Guia de Nota Fiscal do Fornecedor
Esse tipo de guia sempre considerará a classe de nota 29- Nota Fiscal Fornecedor
Guia de Reembolso e Guia de Ressarcimento ao SUS
Esse tipo de guia sempre considerará a classe de nota 27- Reembolso
Associativa Transação x Classe de Nota
Ao aplicar as regras anteriormente descritas o sistema terá determinado a classe de nota correspondente em todas as situações previstas no PTU.
Essa classe de nota então será utilizada para buscar a transação correspondente através do cadastro "Manutenção Associativa Transação x Classe Nota".
Atenção
Se não for possível encontrar uma associativa nesse cadastro, então o sistema ainda tentará determinar a transação conforme a seguinte regra:
Caso a classe de nota esteja entre as listadas abaixo, a transação a ser utilizada será a transação associada à classe de nota "2- Exames SADT".
- 15- Remocao
- 16- Pequena cirurgia
- 17- Terapias
- 18- Atendimento domiciliar
- 19- SADT internado
- 20- Quimioterapia
- 22- TRS (terapia renal substitutiva)
- 21- Radioterapia
- 22- TRS (terapia renal substitutiva)
Caso a classe de nota esteja entre as listadas abaixo, a transação a ser utilizada será a transação associada à classe de nota "1- Consulta".
- 23- Consulta (primeira consulta)
- 24- Consulta (seguimento)
- 25- Consulta (pre-natal)
Associativa Prestador X Transação X Classe de Nota
As associações de Classe de Nota X Transação detalhadas anteriormente podem ser cadastradas de forma diferente para cada Unimed Executora.
Para tanto, utilizamos o cadastro RC0510L (Parâmetros de Importação do Prestador) para definir um agrupador para a parametrização de Transação X Classe de nota.
Feito isso, basta criar as associativas de Transação X Classe de nota informando esse mesmo agrupador e as importações de PTU feitas para esse prestador (Unimed Executora) utilizarão as associativas cadastradas sob esse código.
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