CONTEÚDO
- Visão Geral
- Tags Adicionadas
- Código de Validação e Ausência de Código de Validação
- Tipo Etapa Autorização
- Tipo Identificação do Beneficiário
01. VISÃO GERAL
Atualizações da versão TISS 3.04.00, disponibilizada pela Agência Nacional de Saúde (ANS) em fevereiro de 2019.
02. TAGS ADICIONADAS
2.1 Código de Validação e Ausência de Código de Validação
Durante a abertura do atendimento, seja ele interno ou externo, o recepcionista deve informar o código de validação para aqueles convênios que utilizarem este tipo de sistema de segurança. O principal objetivo do código de validação, é atestar que o beneficiário ao qual se destina o atendimento está no local.
Ao solicitar a elegibilidade ou autorização para os convênios que utilizam o código de validação, o sistema gerará o arquivo xml TISS nas versões 3.04.00 e acima (3.04.01 e 3.05.00), contendo as respectivas tags:
Tag CodValidacao (campo Código de validação) informado pelo recepcionista.
Caso não seja possível informar o código de validação para os convênios que o exijam, então o recepcionista deverá justificar a ausência desta informação e a tag ausenciaCodValidacao (campo Ausência de Código de Validação) será incluído no xml.
Os possíveis valores para a tag ausenciaCodValidacao são os seguintes:
- 01 - Beneficiário internado
- 02 - Beneficiário em situação de urgência/emergência
- 03 - Intermitência/Instabilidade de sistemas e regularização do atendimento após saída do beneficiário do prestador de serviço
- 04 - Beneficiário se negou a transmitir o número do token
- 05 - Beneficiário em coleta domiciliar
- 06 - Material para exames enviado ao prestador por terceiros
- 07 - Beneficiário não possui celular
A tag codValidacao foi incluída no componente de Comunicação e tem 10 posições alfanuméricas de preenchimento opcional, nas seguintes estruturas:
Verificação de elegibilidade;
Resposta à verificação de elegibilidade;
Solicitação de autorização para realização de procedimentos;
Autorização para realização de procedimentos;
Situação do status de autorização;
Envio de lote de anexos;
Recebimento de lote de anexos;
Envio de lote de guias para cobrança;
Recebimento de lote de guias de cobrança;
- Situação do protocolo
Exemplo:
Parametrização:
Mudanças nas telas de abertura de atendimento estão exemplificadas abaixo:
2.2 Tipo Etapa Autorização
- Sendo Faturista:
Para atender as normas da ANS no que se refere ao componente de conteúdo e estrutura do arquivo xml TISS na versão 3.04.00 e acima (3.04.01 e 3.05.00), a tag tipoEtapaAutorizacao (Campo Etapa Autorização) agora é exibida quando a TISS for de tipo:
- ctm_sp-sadtSolicitacaoGuia
- ctm_internacaoSolicitacaoGuia
- ctm_autorizacaoServico
A tag indica a etapa da solicitação de autorização, e seus valores possíveis estão abaixo:
- 1 - Solicitação de autorização prévia
- 2 - Solicitação de autorização pelo prestador executante
Por padrão, a opção 2 é selecionada.
Exemplo:
Telas com a mudança:
Sendo Recepcionista:
Para atender as normas da ANS no que se refere ao componente de conteúdo e estrutura do arquivo xml TISS, quando o convênio utilize a TISS versão 3.04.00 e acima (3.04.01 e 3.05.00), é necessário informar o Tipo de Etapa de Autorização ao fazer um atendimento de convênio TISS, seja o atendimento interno ou externo. A tag é a mesma, tipoEtapaAutorizacao.
Exemplo:
Telas relacionadas:
2.3 Tipo Identificação do Beneficiário
Para atendimentos que a operadora de saúde exija algum sistema biométrico ou outro tipo de identificação do beneficiário no ato do atendimento e que estejam com o campo preenchido, foram incluídas as tags “tipoIdent” (campo Tipo de Identificação) , “identificadorBeneficiário” (campo Identificador de Beneficiário), e “templateBiometrico” (campo Template Biométrico).
A tag “templateBiometrico” e “identificadorbeneficiário” são do tipo binário, opcionais e fazem parte do bloco ct_beneficiarioDados. Já a tag “tipoIdent” é obrigatória caso as duas outras tags estejam preenchidas e admite os seguintes valores:
- 01 - Tarja Magnética
- 02 - Código de Barras
- 03 - Cartão de Identificação
- 04 - QR Code
- 05 - Impressão Digital
- 06 - Leitura Facial
- 07 - Leitura de Íris
- 08 - Leitura da Geometria da Mão
A tag tipoIdent foi incluída nos seguintes blocos:
- ct_beneficiarioDados
- ct_solicitacaoProcedimento;
- ctm_prorrogacaoSolicitacaoGuia em dadosBeneficiario
- cto_odontoSolicitacaoGuia
- ct_elegibilidadeVerifica
- ct_guiaDadosOdonto
- cto_autorizacaoServico
- ct_elegibilidadeRecibo
No Componente de Conteúdo e Estrutura foram incluídos os campos Tipo de identificação do beneficiário e Template biométrico nas mensagens:
- Verificação de elegibilidade;
- Resposta à verificação de elegibilidade;
- Comunicação de internação ou alta do beneficiário;
- Resposta à comunicação de internação ou alta do beneficiário;
- Solicitação de autorização para realização de procedimentos;
- Autorização para realização de procedimentos;
- Solicitação de status de autorização;
- Situação do status de autorização;
- Envio de lote de anexos;
- Recebimento de lote de anexos;
- Envio de lote de guias para cobrança;
- Recebimento de lote de guias de cobrança;
- Situação do protocolo
Exemplo:
Telas relacionadas: