Linha Datasul

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01. DADOS GERAIS

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:TOTVS Saúde Planos (Linha Datasul)
Função:

AT0110Z → Manutenção Autorização Guias

HAW - Autorizador Web → Solicita Exames

HAW - Perfil Médico → Solicita Exames

HAU - Auditoria Médica → Auditoria Complementar

Issue:

DSAUGPSAUTOR-9637, DSAUGPSAUTOR-9640, DSAUGPSAUTOR-9641, DSAUGPSAUTOR-9649, DSAUGPSAUTOR-9659, DSAUGPSAUTOR-9660, DSAUGPSAUTOR-9661, DSAUGPSAUTOR-9679, DSAUGPSAUTOR-9680

02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Nova situação para as guias do AT → "14 - Autorizada Parcial".

03. SOLUÇÃO

Ao realizar uma solicitação de exames, caso algum dos movimentos tenha sua quantidade autorizada menor que a solicitada, a situação da guia passará a ser "14 - Autorizada Parcial".

Foram alterados todos os processos referentes à entrada, manutenção e consulta de guias para considerar o novo status.

O novo status somente estará disponível caso possua parametrização ativa.

Importante: Para os clientes que desejarem utilizar a situação para autorização parcial, deverão revisar seus programas específicos para fazer o tratamento correto da nova situação, bem como alterar o processo de cálculo da data de validade das guias.


1 - Acessar o programa PR1410P - Manutenção Parâmetros Globais Sistema e ativar o parâmetro Utiliza Status Aut. Parcial:


2 - Acessar o programa HTEEXCPRO - Rodar Programa Progress e executar o programa spp/spac006.r:

Esse programa efetuará a carga da situação de guia "14 - Autorizada Parcial" para os prestadores que já possuem a opção "2 - Autorizada" no cadastro "AC0510H - Manutenção Prestador Autorizador Web" (acessível através do "AC0210H - Manutenção Associativa Prestador x Clínica" → Botão Função).


3 - Acessar o programa HTEEXCPRO - Rodar Programa Progress e executar o programa spp/spat0007.r:

Esse programa efetuará a alteração da situação das guias de "Autorizada" para "Autorizada Parcial" das que possuírem algum movimento negado ou com quantidade autorizada menor que quantidade solicitada. Será gerado um relatório de acompanhamento com os dados das guias alteradas, conforme informado na opção "Arquivo".

  • Importante: As guias só serão consideradas neste processo de alteração de status, se o parâmetro "Utiliza Status Aut. Parcial" estiver como "SIM".

Na inclusão/manutenção de guias, caso a quantidade autorizada de algum movimento for menor que a quantidade solicitada, a situação da guia será "14 - Autorizada Parcial":

Consulta de dados da guia (F3 → Guia) e histórico de situações:

Na consulta de movimentos do beneficiário (F8 → Mov AT), foi incluída a nova situação nos filtros inicial e final:

Caso o intervalo de situações informado inclua a situação "2 - Autorizada" e não a "14 - Autorizada Parcial", será disponibilizado um checkbox para informar se deseja considerar também as autorizações parciais:

Demais funções do programa também foram alteradas para exibir a nova situação.

Na solicitação de exames, caso a quantidade autorizada de algum movimento for menor que a quantidade solicitada, a situação da guia será "14 - Autorizada Parcial":

Consulta de guias do beneficiário:

Histórico de atendimentos:

Solicitações TISS do prestador:

Caso informado o tipo de pesquisa "5 - Por Período/Situação da Guia" e Situação da Guia "Autorizada", também serão listadas as guias de situação "Autorizada Parcial":

Demais telas do Autorizador Web também foram alteradas para exibir a nova situação.

Na solicitação de exames, caso a quantidade autorizada de algum movimento for menor que a quantidade solicitada, a situação da guia será "14 - Autorizada Parcial":

Nos usos do beneficiário foi incluída a legenda "AP - Autorizado Parcial" para destacar os movimentos autorizados parcialmente:

A propriedade com.totvs.saude.perfilmedico.usobeneficiario.notin foi atualizada para que seja possível informar o código 14. Nesse caso os movimentos autorizados parcialmente não serão exibidos.

Caso o parâmetro Utiliza Status Aut. Parcial (pr1410p) esteja desativado, a legenda não aparecerá e os movimentos autorizados parcialmente serão exibidos como Autorizados.

O processo de Auditoria Complementar foi alterado para que seja verificado se a alteração nos movimentos acarretou em mudança de situação da guia de Autorizada para Autorizada Parcial e vice-versa:

Também foram alterados a listagem e o detalhamento das guias para considerar a nova situação:

Observação: Ao realizar a auditoria de uma guia com status Pendente e informar a quantidade autorizada do procedimento menor que a quantidade solicitada o status da guia somente será alterado após o usuário salvar as alterações e auditar a guia. Ao auditar a guia, aprovando-a, o seu status é atualizado. Quando for realizado a auditoria complementar da guia, ou seja, alterado a quantidade solicitada do procedimento para guias com status Autorizada ou Autorizada Parcial seu status é alterado automaticamente após clicar no botão Salvar. Pois não é possível realizar a auditoria de guias nestes status.

Todas as demais telas ou relatórios do sistema em que a situação da guia é exibida, também foram alterados para considerar a nova situação.

04. DEMAIS INFORMAÇÕES