Índice
Introdução
A ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar tem como um dos objetivos, a elaboração de uma lista que contenha os procedimentos de cobertura obrigatória para os planos de saúde a partir da vigência da Lei 9,656/98. Esses procedimentos que também são chamados de Rol de Procedimentos, sofreram uma revisão em 2011 na Resolução Normativa 262, fazendo a compatibilização das nomenclaturas e da estrutura definidas pela CBHPM.
CBHPM - Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos
A CBHPM teve sua origem em 2003 com a necessidade de padronização e resgate da valorização do trabalho perante a ANS. Participaram da criação da CBHPM entidades médicas como a AMB - Associação Médica Brasileira, CFM - Conselho Federal de Medicina e FENAM - Federação Nacional dos Médicos, representantes médicas estaduais e Sociedades de Especialidade.
A revisão realizada nesse Rol de Procedimentos em 2011, foi com a intenção de fazer com que todos os agentes que o utilizam, se entendessem de forma coesa, criando uma compatibilização de nomenclatura e de estrutura única entre os planos de saúde e, como nem todos processos passaram por essa compatibilização pois, demandavam de outros fatores como custo, número de auxiliares entre outros, nesse momento, criou-se a TUSS - Terminologia Unificada de Saúde Suplementar, a terminologia para planos de saúde.
Objetivo
A terminologia TUSS surgiu em 13 de fevereiro de 2009 com a Instrução Normativa 34/2009 (Revogada pela IN/DIDES nº 51, de 09/12/2012), a partir da necessidade de padronização das terminologias utilizadas entre hospitais, planos e agentes de saúde. Embora a TUSS possua um rol de procedimentos também, o que a diferencia do rol da CBHPM é que vários profissionais da saúde como psicólogos, nutricionistas e vários outros farão a introdução dos seus procedimentos na terminologia.
Mapa Mental
Página Inicial
Na página inicial da rotina, estão disponíveis as seguintes opções:
Permite a inclusão de uma nova terminologia com seu grupo e subgrupo.
Obs.: Uma vez já cadastrado o Código (TY2_CODIGO), não é possível a alteração do mesmo.
As informações devem ser preenchidas de acordo com as orientações descritas em Campos Gerais.
Permite a alteração de informações de uma determinada TUSS já cadastrada.
As informações devem ser ajustadas de acordo com as orientações descritas em Campos Gerais.
Permite a visualização de informações de uma determinada TUUS já cadastrada.
Esta opção não permite nenhum tipo de alteração, apenas a função de leitura do registro selecionado.
As informações a serem visualizadas estarão conforme as orientações descritas em Campos Gerais.
Permite a exclusão de uma determinada TUSS. Para isto, basta selecionar o item desejado e clicar em Outras Ações / Excluir.
Confira as informações disponíveis e clique em Confirmar para efetuar a exclusão do registro.
Esta opção permite a cópia de um registro da TUSS, ao copiar, a tela apresenta apenas o campo Código (TY2_CODIGO) vazio, os demais permanecem preenchidos com a permissão de alteração.
Para isto, basta selecionar o item desejado e clicar em Outras Ações / Copiar.
Esta opção faz a importação das rotinas de TUSS (TY2), Subgrupo TUSS (TY2) e Grupo TUSS (TY0) para dentro do sistema.
Para isto, basta selecionar o item desejado e clicar em Outras Ações / Importar.
Esta opção permite a impressão da listagem dos itens disponíveis no Browse.
Para isto, basta selecionar o item desejado e clicar em Outras Ações / Imprimir Browse.
Campos Gerais
Campos presentes para o cadastro de informações referentes ao TUSS.
| Campo |
Descrição |
|---|---|
Código (TY2_CODIGO) |
Código para identificação da TUSS. Obs.: Não é disponível para alterações. Exemplo: 10104020 |
| Descrição (TY2_DESCRI) | Descrição da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar. Exemplo: Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) |
Registros provindos da tabela Grupos TUSS (TY0) que possuem relação com a TUSS (TY0).
| Campo |
Descrição |
|---|---|
| Grupo (TY2_GRUPO) |
Permite a seleção de um código que referencia o Grupos TUSS. Exemplo: 001 |
Descr. Grupo (TY2_DESGRU) |
Campo que referencia a descrição do Grupos TUSS. O campo recebe um valor automático que vem da tabela TY0 de acordo com a informação selecionada no campo Grupo (TY2_GRUPO). Exemplo: Consultas |
Registros provindos da tabela Subgrupos TUSS (TY1) que possuem relação com a TUSS (TY0).
| Campo |
Descrição |
|---|---|
| Subgrupo (TY2_SUBGRU) |
Permite a seleção de um código que referencia o Subgrupso TUSS. Exemplo: 0004 |
| Descr. Subg. (TY2_DESSUB) | Campo que referencia a descrição do Subgrupos TUSS. O campo recebe um valor automático que vem da tabela TY1 de acordo com a informação selecionada no campo Subgrupo (TY2_SUBGRU). Exemplo: UTI |
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Palavras-chave
- TUSS (Terminologia Unificada de Saúde Suplementar)
- ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar)
Referências
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