Melhorias Processo Contestação Intercâmbio (AJIUS)

Características do Requisito

Descrição

As implementações descritas neste documento correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos, no processo contabilização do custo na conclusão da contestação dos arquivo PTU A500 pagos integralmente.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Procedimento para Configuração

• No TOTVS12, acesse o programa Importação Menu ByYou - MEN706AA, e efetue a importação do arquivo univdata\men_hpp.d para atualizar o menu do módulo de Pagamento de Prestadores.
  
  
• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação Prestador - RC0510L.
  
  
  
  
• Na tela de parâmetros da contestação, informe se para os arquivos PTU A500 recebidos pela unidade e pagos integralmente, será reconhecido o custo/despesa na conclusão da contestação.
  
  

Procedimento para Utilização

• No TOTVS12, acesse o programa Importação Questionamentos Contestação - RC0712S.
  
  
  
  

• Foi removido o parâmetro Somente Movimentos com Valor de Aceite. A criação dos documentos/movimentos de conclusão de contestação para efetuar a cobrança dos beneficiários, acontecerá nos casos em que tenha sido desconsiderada a cobrança do movimento original e a operadora tenha perdido a contestação do movimento (pagamento integral e arquivos de conclusão de contestação sem valor de acordo ou com valor de acordo diferente do valor contestado, pagamento parcial e arquivos de conclusão de contestação com valor de acordo diferente de zeros).
  
  

• No processo de importação dos arquivos de conclusão de contestação oriundos de arquivos PTU A500 recebidos pela operadora e pagos integralmente, se estiver informado “SIM” no parâmetro “Contab.Custo Concl.Contest.” na Manutenção Parâmetros Importação Prestador - RC0510L, será  efetuada a criação das faturas de contas médicas para possibilitar a contabilização do custo/despesa dos movimentos que a operadora perdeu a contestação, sem a necessidade de digitá-los manualmente no revisão de contas. Esta fatura será incluída mantendo o número da fatura do A500 e a série será composta por "0" + "TP_ARQUIVO" + "TP_ARQ_PARCIAL" informados no arquivo PTU A550.

  
  
  
  
• Após a importação dos arquivos de conclusão de contestação será possível efetuar a simulação/geração do pagamento utilizando sempre a opção "Cálculo por Fatura" e informando na seleção, a fatura do Contas médicas de conclusão de contestação.
  
  
  
  
  
  
  
  
  
• No TOTVS12, acesse o programa Relatório Conferência Contábil - Saldo AJIUS - DTVW57AA.
  
  
  
  
• Informe o intervalo de data de contabilização e a data limite para baixa dos movimentos na opção Seleção, e o destino dos arquivos e o tipo de execução na opção Impressão.
• Ao clicar no botão Executar, serão considerados os títulos de pagamento de prestadores oriundos de arquivos PTU A500, contabilizados no intervalo de data de contabilização informado na Seleção e que possuam evento automático para pagamento integral deste.
• No relatório de acompanhamento DTVW57AA.CSV, serão apresentados os movimentos que originaram o evento automático de pagamento integral que estão aguardando a conclusão da contestação, ou com contestação já concluída e com NDC (faturamento ou pagamento) ainda não contabilizadas, ou que a data de contabilização destas sejam superior a data limite informada.
  
  
  
  
• Mais informações relacionadas ao processo de contabilização do AJIUS estão disponíveis em: GPS0100_HFP_HPP_Contabilizacao_AJIUS
  
  
• No TOTVS12, acesse o programa Relatório Conferência Contestação - RC0810X.
  
  
  
  
  
• Foram adicionadas as colunas "Vl.Cobrado Serv", e "Vl.Cobrado Taxa" no arquivo CSV, sempre que for informado "Sim" no campo "Listar Movimentos".