Ajustes nas Regras de Exclusão de Beneficiários
Características do Requisito
Linha de Produto: | Datasul | ||||||
Segmento: | Saúde | ||||||
Módulo: | Gestão de Planos de Saúde | ||||||
Rotina: |
| ||||||
País(es): | Brasil | ||||||
Banco(s) de Dados: | Oracle® / Progress® / SQL Server® |
Descrição
O programa Manutenção das Regras de Inclusão e Exclusão, foi convertido para HTML 5. Nesse novo programa, foram incluídos novos campos no cadastro de regras de exclusão para flexibilizar sua aplicação.
Procedimento para Configuração
CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS
Para regras do tipo de Exclusão foram incluídos os campos:
- Motivo de cancelamento:
- É possível especificar um motivo ou todos. Funciona para seleção da regra a ser aplicada durante a exclusão, sendo o parâmetro mais específico.
- Qtd. Meses Antes Faturamento
- Somente habilitado quando o campo Parâmetro Data for por Data da Solicitação e permitir Exclusão mesmo se houver Faturamento/Repasse. Define a quantidade de meses anteriores ao último faturamento/repasse que o sistema permitirá a exclusão, caso a regra seja aplicada.
Importante: Todas as regras cadastradas atualmente valem para todos os Motivos de Cancelamento e permitem a exclusão para zero meses anteriores.
CONFIGURAÇÃO DE MENUS
Importar o men_hvp.d disponível nesse pacote.
O novo programa possui o mesmo nome, Manutenção das Regras de Inclusão e Exclusão de Beneficiários, e o nome técnico hvp.paramIncExc.
Procedimento para Utilização
Durante a exclusão de beneficiários, ou cancelamentos de contratos, o sistema passa a considerar o motivo de cancelamento escolhido para determinar a regra que será aplicada.
O sistema identificará a regra de acordo com a especificidade da regra, segundo a ordem abaixo, do mais específico para o mais genérico:
- Motivo de cancelamento;
- Contratante;
- Tipo de Plano;
- Plano;
- Modalidade;
Exemplos:
Supondo que existam as seguintes regras cadastradas:
| Regra | Modalidade | Plano | Tipo de Plano | Contratante | Motivo de Cancelamento | Contrato Inicial | Contrato Final |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 10 | Todos | Todos | Todos | Todos | 0 | 999999 |
| 2 | 10 | 1 | 2 | Todos | 10 - Demitido | 0 | 999999 |
| 3 | 10 | 1 | 2 | Todos | 10 - Demitido | 900 | 1000 |
| 4 | Todos | Todos | Todos | Todos | 5 - Óbito | 0 | 999999 |
| 5 | Todos | Todos | Todos | 10 - Totvs S/A | 5 - Óbito | 0 | 999999 |
Situações de aplicações das regras:
| Beneficiário | Modalidade | Plano | Tipo de Plano | Contratante | Contrato | Motivo de Cancelamento | Regra aplicada | Observações |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| João | 1 | 1 | 1 | João | 10 | 5 - Óbito | 4 | Identificada pelo Motivo de Cancelamento, e todos os outros campos são independentes. |
| Joaquina | 20 | 2 | 2 | 10 - Totvs S/A | 321 | 5 - Óbito | 5 | Identificada pelo Motivo de Cancelamento e pelo Contratante, é mais específica que a regra 4. |
| José | 20 | 2 | 2 | 10 - Totvs S/A | 321 | 10 - Demitido | - | Nenhuma regra pode ser aplicada. As regras que definem o motivo de cancelamento 10 - Demitido, também definem outro produto (Modalidade, Plano e Tipo de Plano). Assim como as regras que se aplicam ao contratante 10 - Totvs S/A, definem outro Motivo de cancelamento. |
| Justina | 10 | 1 | 2 | Joaquim | 98765 | 11 - Desistência | 1 | A mais abrangente possível pela Modalidade. |
| Joaquim | 10 | 1 | 2 | Empresa ABC | 987 | 10 - Demitido | 3 | Identificada pelo Motivo de Cancelamento, Modalidade, Plano, Tipo de Plano. A regra 2 também possui essa mesma parametrização, porém o intervalo de contrato é maior, portanto mais genérico. Assim o sistema escolhe a regra 3 por ser mais específica pelo contrato. |
Acesso empresarial
A data de exclusão nas telas de exclusão do beneficiário é calculada após a informação do motivo de cancelamento, pois passa a ser considerado nas regras. Quando o motivo é alterado, a data é recalculada.
Manutenção de Beneficiários
Na exclusão pela Manutenção de beneficiários, é possível informar a data manualmente ou deixar que o sistema calcule.
Caso o usuário informe a data, o sistema irá apenas validar a data conforme as regras durante a exclusão, de modo que o sistema não irá alterar conforme a escolha do motivo de cancelamento.
Caso a data de exclusão seja calculada pelo sistema, a mesma será calculada quando o usuário configurar ou alterar o motivo de cancelamento selecionado.
Exemplo de data calculada:
Exemplo de data informada:
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