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Visão geral do programa

Este cadastro tem por objetivo, definir a cobrança de participação escalonada por Proposta; essa participação poderá ter faixas de quantidades associadas a módulos, procedimentos ou insumos. Esse escalonamento funciona em conjunto com o controle quantitativo, ou seja, deverá ser parametrizado um controle quantitativo para que o mesmo funcione.

Observação: este cadastro pertence ao antigo processo de Participação Escalonada, para utilizar o novo processo acesse: Manutenção Regras Participação Escalonada - VP0410B.

Ações relacionadas:

Ação:

Descrição

AdicionarIncluir um novo registro.
ExportarExportar os dados de um ou mais registros para uma planilha.
PesquisarPesquisar por registros através de parâmetros.
Busca avançadaPesquisar por registros através de filtros específicos.
Gerenciador de colunasMarcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição.
Carregar mais resultadosPermite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível.


Pesquisas

É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. Se informados números, a pesquisa será realizada através do código a modalidade, código da proposta, código do módulo, código do grupo de procedimento, código do procedimento, código do tipo de insumo e código do insumo. Caso informados caracteres alfanuméricos, a pesquisa será realizada através do tipo de movimento (P = Procedimento, I = Insumo). 

A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.

Principais campos:

Campo:

Descrição

Modalidade inicial/finalInformar o código inicial e/ou final da modalidade.
Proposta inicial/finalInformar o código inicial e/ou final da proposta.
Módulo inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do módulo.
Tipo de movimento

Informar o tipo de movimento dos registros que devem ser pesquisados. Possui as opções:

  • Todos;

  • Procedimento;

  • Insumo.

Grupo procedimento/tipo de insumo inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do grupo de procedimento ou tipo de insumo.
Procedimento ou insumo inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do procedimento ou insumo.
Data limite inicial/finalInformar a data limite inicial e/ou final.
CancelarCancelar a busca por registros.
Aplicar filtrosAplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa.


Adicionar

Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

Tela de opções da função Adicionar:

Principais ações:

Ação:Descrição
CancelarCancelar a inclusão do registro.
SalvarSalvar as informações registradas.


Editar

Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

Tela de opções da função Editar:

Principais ações:

Ação:

Descrição

CancelarCancelar a edição do registro e manter as informações anteriores.
SalvarSalvar as novas informações registradas.


Detalhar

Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.

Tela de opções da função Detalhar:

Principais ações:

Ação:

Descrição

VoltarRetornar para a tela inicial do programa.
Remover

Excluir o registro. 

EditarEditar informações do registro.


Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e Detalhar:

Campo:Descrição
Modalidade

Código da modalidade.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Modalidade hpr.modality.

Proposta

Código da proposta.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Contratos - hvp.contract.

Módulo

Código do módulo de cobertura.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Módulos de Cobertura - hpr.coverageModule.

Tipo de movimento

Tipo de movimento do registro. Possui as opções:

  • Procedimento - habilita os campos Grupo de procedimento e Procedimento para preenchimento;
  • Insumo - habilita os campos Tipo de insumo e Insumo para preenchimento.
Grupo de procedimento

Código do grupo de procedimento.

Se preenchido com zero ou marcada a opção "Todos", será considerado para todos os grupos do procedimento; o campo Procedimento será automaticamente também preenchido com zero, valendo para todos os procedimentos.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Grupos Procedimentos - hpr.procedureGroup.

Procedimento

Código do procedimento.

Se preenchido com zero ou marcada a opção "Todos", será considerado para todos os procedimentos.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Procedimentos - hcg.procedure.

Tipo de insumo

Código do tipo de insumo.

Se preenchido com zero ou marcada a opção "Todos", será considerado para todos os tipos de insumo; o campo Insumo será automaticamente também preenchido com zero, valendo para todos os insumos.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Tipos Insumo - hpr.supplyType.

Insumo

Código do insumo.

Se preenchido com zero ou marcada a opção "Todos", será considerado para todos os insumos.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Insumos - hcg.medicalSupply.

Data limiteData de validade para a parametrização do registro.
Quantidade inicial

Quantidade inicial de movimentos, para haver cobrança de participação.

Caso a quantidade de movimentos realizados pelo beneficiário estiver dentro da faixa, então haverá cobrança da participação.

Quantidade final

Quantidade final de movimentos, para que não haja cobrança de participação.

Caso a quantidade de movimentos realizados pelo beneficiário estiver fora da faixa, então não haverá cobrança da participação.

Faturar valor do pagamentoIndica se deverá haver faturamento de valor para pagamento.
CÁLCULO PARA ELETIVA
Indicador da cobrança eletiva

Formato de valor do indicador da cobrança eletiva. Possui as opções:

  • Valor - habilita os campos Moeda de cobrança eletiva e Quantidade da participação na cobrança eletiva para preenchimento;
  • Percentual - habilita o campo Percentual de participação de cobrança eletiva para preenchimento.
Moeda de cobrança eletiva

Código da moeda de cobrança eletiva.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Moedas - hcg.currency.

Quantidade da participação na cobrança eletivaValor da quantidade de participação na cobrança eletiva.
Percentual de participação de cobrança eletivaPercentual de participação da cobrança eletiva.
CÁLCULO PARA URGÊNCIA
Indicador da cobrança na urgência

Formato de valor do indicador da cobrança de urgência. Possui as opções:

  • Valor - habilita os campos Moeda de cobrança na urgência e Quantidade da participação cobrança urgência para preenchimento;
  • Percentual - habilita o campo Percentual de participação de cobrança na urgência para preenchimento.
Moeda de cobrança na urgência

Código da moeda de cobrança na urgência.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Moedas - hcg.currency.

Quantidade da participação cobrança urgênciaValor da quantidade de participação na cobrança de urgência.
Percentual de participação de cobrança na urgênciaPercentual de participação na cobrança de urgência.
Atualização

Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.

UsuárioUsuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.


Remover

Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

Tela de opções da função Remover:

Principais ações:

Ação:

Descrição

Cancelar

Cancelar a exclusão do registro.
Confirmar

Confirmar a exclusão do registro.


Gerenciador de colunas

Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.


Exportar

Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.

Principais ações:

Ação:

Descrição

Exportação de DadosPermite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas.
CancelarCancelar a geração do arquivo de dados.
ExportarConfirmar o download do arquivo de dados.

Atualização em massa

Atualização em massa permite realizar operações de inclusão, edição e exclusão em grande volume. Documento de referência da ferramenta: Atualização em massa.

Para acessar essa função, basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

Campos da função Atualização em massa específicos para este programa:

Principais campos:

Campo:

Descrição

Modalidade inicial/finalInformar o código inicial e/ou final da modalidade.
Proposta inicial/finalInformar o código inicial e/ou final da proposta.
Módulo inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do módulo.
Tipo de movimento

Informar o tipo de movimento dos registros que devem ser pesquisados. Possui as opções:

  • Todos;

  • Procedimento;

  • Insumo.

Grupo procedimento/tipo de insumo inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do grupo de procedimento ou tipo de insumo.
Procedimento ou insumo inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do procedimento ou insumo.
Data limite inicial/finalInformar a data limite inicial e/ou final.


Informações sobre as colunas a serem preenchidas no arquivo CSV:

Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e Detalhar:

Campo:Descrição
Modalidade

Código da modalidade.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Modalidade hpr.modality.

Proposta

Código da proposta.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Contratos - hvp.contract.

Data limiteData de validade para a parametrização do registro.
Módulo

Código do módulo de cobertura.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Módulos de Cobertura - hpr.coverageModule.

Tipo de movimento (P - Procedimento / I - Insumo)

Tipo de movimento do registro. Possui as opções:

  • P - Procedimento;
  • I - Insumo.
Grupo de procedimento ou Tipo de insumo

Se no campo Tipo de movimento for informado 'P':

Código do grupo de procedimento.

Se preenchido com zero, será considerado para todos os grupos do procedimento; 

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Grupos Procedimentos - hpr.procedureGroup.

Se no campo Tipo de movimento for informado 'I':

Código do tipo de insumo.

Se preenchido com zero, será considerado para todos os tipos de insumo; 

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Tipos Insumo - hpr.supplyType.

Procedimento ou Insumo

Se no campo Tipo de movimento for informado 'P':

Código do procedimento.

Se preenchido com zero, será considerado para todos os procedimentos.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Procedimentos - hcg.procedure.

Se no campo Tipo de movimento for informado 'I':

Código do insumo.

Se preenchido com zero, será considerado para todos os insumos.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Insumos - hcg.medicalSupply.

Quantidade inicial

Quantidade inicial de movimentos, para haver cobrança de participação.

Caso a quantidade de movimentos realizados pelo beneficiário estiver dentro da faixa, então haverá cobrança da participação.

Quantidade final

Quantidade final de movimentos, para que não haja cobrança de participação.

Caso a quantidade de movimentos realizados pelo beneficiário estiver fora da faixa, então não haverá cobrança da participação.

Faturar valor do pagamentoIndica se deverá haver faturamento de valor para pagamento.
CÁLCULO PARA ELETIVA
Indicador da cobrança eletiva (1 - Percentual / 2 - Valor)

Formato de valor do indicador da cobrança eletiva. Possui as opções:

  • 1 - Percentual - deve-se informar o campo Percentual de participação de cobrança eletiva;
  • 2 - Valor - deve-se informar os campos Moeda de cobrança eletiva e Quantidade da participação na cobrança eletiva.
Moeda de cobrança eletiva

Código da moeda de cobrança eletiva.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Moedas - hcg.currency.

Quantidade da participação na cobrança eletivaValor da quantidade de participação na cobrança eletiva.
Percentual de participação de cobrança eletivaPercentual de participação da cobrança eletiva.
CÁLCULO PARA URGÊNCIA
Indicador da cobrança na urgência (1 - Percentual / 2 - Valor)

Formato de valor do indicador da cobrança de urgência. Possui as opções:

  • 1 - Percentual - deve-se informar o campo Percentual de participação de cobrança na urgência;
  • 2 - Valor - deve-se informar os campos Moeda de cobrança na urgência e Quantidade da participação cobrança urgência.
Moeda de cobrança na urgência

Código da moeda de cobrança na urgência.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Moedas - hcg.currency.

Quantidade da participação cobrança urgênciaValor da quantidade de participação na cobrança de urgência.
Percentual de participação de cobrança na urgênciaPercentual de participação na cobrança de urgência.
Atualização

Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.

UsuárioUsuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.


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