Linha Microsiga Protheus

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Painel de Obrigações

Características do Requisito 

Linha de Produto:

Microsiga Protheus

Segmento:

Saúde

Módulo:

Plano de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Central de ObrigaçõesPLSCENTOBR

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Todos relacionais

Tabelas Utilizadas:

B3A - Obrigações
B3U - Contatos obrigações
B3C - Cfg. compromisso obrigac.
B3D - Compromissos
B3E - Contato compromissos
B3F - Críticas
B3G - Histórico compromisso
B3H - Fila sintetização
B3J - Produtos ou planos
B3K - Beneficiários
B3L - Sip eventos x despesas
B3M - Sip xml
B3O - Sip benef x carencia
B3P - Log de erros da Central de Obr
B3Q - Temporaria de despesas 

Sistema(s) Operacional(is):

Windows/Linux

Descrição

O Painel de Obrigações que serve como ponto focal onde o usuário pode gerenciar suas obrigações para com a ANS, controlar datas de envios de SIP (inicialmente), SIB e outras obrigações (posteriormente), visualizar as críticas de processamento, suas soluções, gerar arquivos e relatórios das obrigações para enviar à ANS.

 

Procedimento para Utilização

Painel de Obrigações

O painel tem objetivo de exibir as informações das Obrigações de uma operadora de plano de saúde.

Para visualiza-lo:

  • Acesse o menu Miscelânea > Central de Obrigações > Painel de Obrigações

O painel é dividido em 3 partes:

  1. View de Obrigações (Lado Esquerdo Superior)
    1. Permite:
      1. Incluir 
      2. Excluir 
      3. Alterar 
      4. Acessar a View de Compromissos da Obrigação selecionada.
  2. View de Compromissos (Lado Esquerdo Inferior)
    1. Permite:
      1. Alterar
      2. Gerar arquivo XML SIP
      3. Gerar Relatório Sintético SIP
      4. Sinalizar o Envio do XML para a ANS
      5. Sinalizar o Retorno de críticas ao arquivo pela ANS
      6. Marcar o compromisso como Finalizado
      7. Exibir as Críticas do compromisso
      8. Chamar a View de Compromisso em uma tela "maior".
      9. Exportar Críticas do compromisso para CSS.
  3. Calendário de Compromissos (Lado Direito)
    1. Permite:
      1. Visualizar os compromissos em suas datas de entrega.


Criação de uma Obrigação

Será utilizado como exemplo a criação da obrigação "SIP - Sistema de Informação de Produtos". Esta obrigação é gerada de 3 em 3 meses tendo um total de 4 Compromissos por ano. Esta frequência de geração chamados de Sazonalidade, que no caso do SIP é Trimestral.

  • Para dar início ao cadastro, clique em Incluir na View de Obrigações.

  • Informe
    • Código da Operadora (B3A_CODOPE)
      • Código da Operadora na ANS
    • Descrição (B3A_DESCRI)
      • Descrição do Compromisso
    • Aviso Vcto (B3A_AVVCTO)
      • Este campo informa com quantos dias de antecedência, o usuário deseja ser informado por Workflow que o compromisso está para vencer.
    • Sazonalidade
      • Sazonalidade do Compromisso. Para o SIP a Sazonalidade é trimestral.
      • Ao informar a Sazonalidade, o grid Configurações dos Compromissos será carregado automaticamente.
    • Ativo
      • Indica se a Obrigação está ativa ou não.

 

No grid Configuração dos Compromissos deve-se informar os dados para que o sistema crie todo ano os compromissos que devem ser entregues para esta obrigação.

Os campos a serem preenchidos são:

  • Dia Envio (B3C_DIAENV)
  • Mês Envio (B3C_MESENV)
  • Ano Envio (B3C_DIAENV)
    • Neste campo informamos 1=Ano Referência quando o compromisso é enviado no mesmo ano em que a Obrigação está sendo apurada. Para o SIP isso ocorre para o 1º e 2º compromissos que são enviados no mês de Julho do ano de apuração.
    • Informamos 2=Ano Seguinte quando o compromisso é enviado no ano seguinte em que a Obrigação está sendo apurada. Para o SIP isso ocorre para o 3º e 4º compromissos que são enviados no mês de fevereiro do ano seguinte.

 

Por fim, devemos cadastrar os e-mails que receberão notificações da Central de Obrigações no grid Contatos da Obrigação. Os contatos receberão emails sobre críticas encontradas e avisos de vencimento.


Feito o preenchimento dos campos, clique em Confirmar. O sistema irá gerar os compromissos para o ano atual (data base do sistema).

Para o processo de Alteração, quando o sistema identificar uma alteração na Sazonalidade os compromissos do ano vigente serão gerados novamente. Exceto quando existir algum compromisso do ano já finalizado.


Alterar dados de um Compromisso (Vencimento, Dias de aviso, Etc.)

  • Selecione o compromisso e clique em Alterar.

Neste momento poderemos alterar o Vencimento, Aviso de Vcto, e contatos do compromisso.

 

Visualização de Críticas de um Compromisso

    • Selecione o compromisso e clique em Ações Relacionadas > Críticas.

Serão exibidas todas as críticas geradas após a execução do Job de Validação para este compromisso.

No grid Críticas no Processamento são exibidos dados como Descrição da crítica, Solução da Crítica, Origem e Status da crítica.

Para melhor visualizar o problema que originou a crítica, foi disponibilizada a opção para visualizar o cadastro que originou a critica. Para tanto faça:

    • Selecione a crítica no grid Críticas no Processamento.
    • Clique em Ações Relacionadas > Visualiza Cadastro.

As correções deve ser feitas no sistema de origem, no caso o SIGAPLS, para que então a Central de Obrigações receba os dados e os reprocesse.

Exportação de críticas para CSV


Para melhor manipulação do cadastro de críticas, existe a opção de exporta-las para o formato CSV e assim poder manipula-las no Excel ou em outra aplicação que aceite o formato.

  • Na tela inicial do Painel de Obrigações, View de Compromissos, clique em Ações Relacionadas > Exp crit csv.
  • Informe onde o arquivo será salvo e clique em salvar.

 

Gerar arquivo XML SIP


Antes de iniciar o processo de geração do XML é necessário colocar no servidor os arquivos XSD do SIP para que seja feita a validação de integridade do arquivo gerado.

Dentro do ProtheusData crie a pasta "SIP" e dentro salve os todos os arquivos baixados do site http://www.ans.gov.br/padroes/sip/schemas/ da ANS.

Para gerar o arquivo:

  • Na tela inicial do Painel de Obrigações, View de Compromissos, clique em Ações Relacionadas > Exp crit csv.
  • Informe onde o arquivo será salvo e clique em salvar.

Gerar Relatório Sintético SIP



Sinalizar o Envio do XML para a ANS

Quando o compromisso passar por todas as validações e estiver com o status igual a "Pronto para envio" podemos realizar o envio do XML para a ANS e manualmente informar isso para a Central de Obrigações. Para isso:

    • Selecione o compromisso e  clique em Ações Relacionadas > Sinalizar envio ANS.

O compromisso passará para o status "Em processamento na ANS" e aguardará para ser finalizado ou criticado pela ANS

 

Sinalizar o Retorno de críticas ao arquivo pela ANS

Se houver alguma crítica ao arquivo feita pela ANS precisamos manualmente informar isso para a Central de Obrigações. Para isso:

    • Selecione o compromisso e  clique em Ações Relacionadas > Sinalizar critica ANS.

O compromisso passará para o status "Criticado ANS" e poderá ter seus dados revalidados para gerar um novo arquivo XML.

Marcar o compromisso como Finalizado

Se a ANS acatar o arquivo precisamos manualmente informar isso para a Central de Obrigações. Para isso:

    • Selecione o compromisso e  clique em Finalizar.

O compromisso passará para o status "Finalizado".