Normatização da Tabela de Taxas/Diárias - Federação Minas Gerais

Características do Requisito

Linha de Produto:

Microsiga Protheus

Segmento:

Saúde.

Módulo:

Plano de Saúde

Rotina:

Rotina	Nome Técnico
PLSA989	Níveis Hospital Intercâmbio

Rotina(s) envolvida(s)	Nome Técnico
Grupo Operadora	PLSA276
Rda - Cadastro	PLSA360
Liberação	PLSA094B
Autorização SADT	PLSA094A
Internação	PLSA092
Importação Layout A500	PLSEDIA500

Chamados Relacionados

TSZ789

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Todos relacionais

Tabelas Utilizadas:

B7S - Níveis Hospital Intercâmbio

B7U - Eventos Níveis Hosp. Interc.

BK6 - Redes Nao Referenciadas

Sistema(s) Operacional(is):

Todos

Versões/Release:

11.80.13

Descrição

Implementada melhoria com a criação do processo de Níveis Hospitalares, utilizado pelas Cooperativas Unimed do Estado de Minas Gerais. O processo consiste na valoração de Taxas e Diárias em atendimentos de intercâmbio baseado em diversos níveis hospitalares, ou seja, um evento terá um valor de intercâmbio para cada nível de Hospital cadastrado.

Criada a tabela B7S - Níveis Hospital Intercâmbio para definir os Níveis e a tabela B7U - Eventos Níveis Hosp. Interc. como novo nível de parametrização dos eventos.

Importante: O nível B7S - Níveis Hospital Intercâmbio será utilizado somente se a Operadora que o sistema vai realizar negócio pertencer ao mesmo estado da Operadora padrão do sistema.

Importante

Antes de executar o compatibilizador informe o UPDPLSEQ é imprescindível:

Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório \PROTHEUS11_DATA\DATA) e dos dicionários de dados SXs (diretório \PROTHEUS11_DATA\SYSTEM).
Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa.
Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema.
Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname.
O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.

Atenção

O procedimento a seguir deve ser realizado por um profissional qualificado como Administrador de Banco de Dados (DBA) ou equivalente!

A ativação indevida da Integridade Referencial pode alterar drasticamente o relacionamento entre tabelas no banco de dados. Portanto, antes de utilizá-la, observe atentamente os procedimentos a seguir:

No Configurador (SIGACFG), veja se a empresa utiliza Integridade Referencial, selecionando a opção Integridade/Verificação (APCFG60A).
Se não há Integridade Referencial ativa, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e nenhuma delas estará selecionada. Neste caso, E SOMENTE NESTE, não é necessário qualquer outro procedimento de ativação ou desativação de integridade, basta finalizar a verificação e aplicar normalmente o compatibilizador, conforme instruções.
Se há Integridade Referencial ativa em todas as empresas e filiais, é exibida uma mensagem na janela Verificação de relacionamento entre tabelas. Confirme a mensagem para que a verificação seja concluída, ou;
Se há Integridade Referencial ativa em uma ou mais empresas, que não na sua totalidade, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e, somente, a(s) que possui(em) integridade está(arão) selecionada(s). Anote qual(is) empresa(s) e/ou filial(is) possui(em) a integridade ativada e reserve esta anotação para posterior consulta na reativação (ou ainda, contate nosso Help Desk Framework para informações quanto a um arquivo que contém essa informação).
Nestes casos descritos nos itens “iii” ou “iv”, E SOMENTE NESTES CASOS, é necessário desativar tal integridade, selecionando a opção Integridade/ Desativar (APCFG60D).
Quando desativada a Integridade Referencial, execute o compatibilizador, conforme instruções.
Aplicado o compatibilizador, a Integridade Referencial deve ser reativada, SE E SOMENTE SE tiver sido desativada, através da opção Integridade/Ativar (APCFG60). Para isso, tenha em mãos as informações da(s) empresa(s) e/ou filial(is) que possuía(m) ativação da integridade, selecione-a(s) novamente e confirme a ativação.

Contate o Help Desk Framework EM CASO DE DÚVIDAS!

Em ByYou Smart Client , digite informe o U_UPDPLSEQ no campo Programa Inicial.
Clique em OK para continuar.
Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado.
Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo.
1. Clique em Processar para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos.
  É apresentada uma mensagem explicativa na tela.
2. Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados.
3. Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado.
4. Clique em OK para encerrar o processamento.

Descreva se há algum procedimento necessário após a aplicação do compatibilizador.

Procedimento para Implantação

O sistema será atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (Patch) deste chamado.

Atualizações do Compatibilizador

1.    Criação de tabela no arquivo SX2– Tabelas:

Chave

Nome

Modo

PYME

B7S

B7U

Níveis Hospital Intercâmbio

Eventos Níveis Hosp. Interc.

C

N

2.  Criação de Campos no arquivo SX3 – Campos:

Tabela BAU - Redes de Atendimento:

Campo	BAU_HOSINT
Tipo	Caracter
Tamanho	2
Decimal	0
Formato	@!
Título	Niv.Hosp.Int
Descrição	Nível Hospital Intercâmbio
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Não
Val. Sistema	Vazio() .Or. ExistCpo("B7S",M->BAU_HOSINT)
Help	Indica o nivel do Hospital para atendimentos de intercambio.

Tabela BK6 - Redes Não Referenciadas:

Campo	BK6_CODEDI
Tipo	Caracter
Tamanho	8
Decimal	0
Formato	@!
Título	Código EDI
Descrição	Código EDI
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Indique o código do prestador utilizado no intercâmbio.

Campo	BK6_OPEEDI
Tipo	Caracter
Tamanho	4
Decimal	0
Formato	@!
Título	Oper.EDI
Descrição	Operadora EDI
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Não
Val. Sistema	BA0->(ExistCpo("BA0",M->BK6_OPEEDI,1))
Help	Indique o código da operadora do prestador utilizado no intercâmbio.

Campo	BK6_HOSINT
Tipo	Caracter
Tamanho	2
Decimal	0
Formato	@!
Título	Niv.Hosp.Int
Descrição	Nível Hospital Intercâmbio
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Indica o nivel do Hospital para atendimentos de intercambio.

Tabela B7S - Níveis Hospital Intercâmbio:

Campo	B7S_FILIAL
Tipo	Caracter
Tamanho	8
Decimal	0
Formato	@!
Título	Filial
Descrição	Filial
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Filial do sistema.

Campo	B7S_CODIGO
Tipo	Caracter
Tamanho	2
Decimal	0
Formato	@!
Título	Código
Descrição	Código
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Sim
Browse	Não
Relação	GETSX8Num("B7S","B7S_CODIGO")
Help	Código do Nível.

Campo	B7S_DESNIV
Tipo	Caracter
Tamanho	30
Decimal	0
Formato	@!
Título	Desc.Nivel
Descrição	Descrição Nível
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Sim
Browse	Não
Help	Descrição do nível.

Tabela B7U - Eventos Níveis Hosp. Interc.

Campo	B7U_FILIAL
Tipo	Caracter
Tamanho	8
Decimal	0
Formato	@!
Título	Filial
Descrição	Filial
Nível	1
Usado	Não
Obrigatório	Não
Browse	Não
Help	Filial do sistema.

Campo	B7U_GRUOPE
Tipo	Caracter
Tamanho	2
Decimal	0
Formato	@!
Título	Código
Descrição	Código
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Sim
Browse	Não
Relação	BGI->BGI_GRUOPE
Help	Código do grupo de operadora.

Campo	B7U_CODSEQ
Tipo	Caracter
Tamanho	3
Decimal	0
Formato	@!
Título	Codigo Seq.
Descrição	Código Sequencial
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
Relação	BGI->BGI_CODSEQ
Help	Código do Sequencial.

Campo	B7U_CODPAD
Tipo	Caracter
Tamanho	2
Decimal	0
Formato	@!
Título	Cod. Padrão
Descrição	Código Padrão
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
Relação	BGI->BGI_CODPAD
Help	Código da Tabela

Campo	B7U_CODPRO
Tipo	Caracter
Tamanho	16
Decimal	0
Formato	@!
Título	Cod Tab Padr
Descrição	Código Tabela Padrão
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Sim
Browse	Sim
Relação	BGI->BGI_CODPRO
Help	Código do Evento.

Campo	B7U_NIVHOS
Tipo	Caracter
Tamanho	2
Decimal	0
Formato	@!
Título	Nivel Hosp.
Descrição	Código Nível Hospitalar
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Sim
Browse	Sim
Val. Sistema	Vazio() .Or. PL276FiVld("B7U_NIVHOS")
Help	Código do Nível Hospitalar.

Campo	B7U_DESNIV
Tipo	Caracter
Tamanho	30
Decimal	0
Formato	@!
Título	Desc.Nível
Descrição	Descrição do Nível
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
Help	Descrição do Nível Hospitalar.

Campo	B7U_USPCO
Tipo	Numérico
Tamanho	16
Decimal	4
Formato	@E 9,999.9999
Título	US CO Pagto
Descrição	Valor da US Pagamento
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
When	M->B7U_VRPCO==0
Val. Sistema	M->B7U_USPCO >= 0
Help	Informe o valor diferenciado da unidade de serviço para pagamento de atendimentos em contratos do tipo Custo Operacional.

Campo	B7U_VRPCO
Tipo	Numérico
Tamanho	16
Decimal	2
Formato	@E 999,999,999.99
Título	VL CO Pagto
Descrição	Valor em R$ Recebimento
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
When	M->B7U_USPCO==0
Val. Sistema	M->B7U_VRPCO >= 0
Help	Informe o valor diferenciado do procedimento para cobrança de atendimentos em contratos do tipo Custo Operacional.

Campo	B7U_USRCO
Tipo	Numérico
Tamanho	16
Decimal	4
Formato	@E 9,999.9999
Título	US CO Recto
Descrição	Valor da US Recebimento
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
When	M->B7U_VRRCO==0
Val. Sistema	M->B7U_USRCO >= 0
Help	Informe o valor diferenciado da unidade de serviço para cobrança de atendimento sem contratos do tipo Custo Operacional.

Campo	B7U_VRRCO
Tipo	Numérico
Tamanho	16
Decimal	2
Formato	@E 999,999,999.99
Título	VL CO Recto
Descrição	Valor em R$ Recebimento
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
When	M->B7U_USRCO==0
Val. Sistema	M->B7U_VRRCO >= 0
Help	Informe o valor diferenciado do procedimento para cobrança de atendimentos em contratos do tipo Custo Operacional.

Campo	B7U_VRRPP
Tipo	Numérico
Tamanho	16
Decimal	2
Formato	@E 999,999,999.99
Título	VL PP Recto
Descrição	Valor em R$ Recebimento
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
When	M->B7U_USRPP==0
Val. Sistema	M->B7U_VRRPP >= 0
Help	Informe o valor diferenciado do procedimento para cobrança de atendimentos em contratos do tipo Pre-Pagamento.

Campo	B7U_USRPP
Tipo	Numérico
Tamanho	16
Decimal	4
Formato	@E 9,999.9999
Título	US PP Recto
Descrição	Valor da US Recebimento
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
When	M->B7U_VRRPP==0
Val. Sistema	M->B7U_USRPP >= 0
Help	Informe o valor diferenciado da unidade de serviço para cobrança de atendimentosem contratos do tipo Pre-Pagamento.

Campo	B7U_USPPP
Tipo	Numérico
Tamanho	16
Decimal	4
Formato	@E 9,999.9999
Título	US PP Pagto
Descrição	Valor da US Pagamento
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
When	M->B7U_VRPPP==0
Val. Sistema	M->B7U_USPPP >= 0
Help	Informe o valor diferenciado da unidade de serviço para pagamento de atendimentos em contratos do tipo Pre-Pagamento.

Campo	B7U_VRPPP
Tipo	Numérico
Tamanho	16
Decimal	2
Formato	@E 999,999,999.99
Título	VL PP Pagto
Descrição	Valor em R$ Recebimento
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
When	M->B7U_USPPP==0
Val. Sistema	M->B7U_VRPPP >= 0
Help	Informe o valor diferenciado do procedimento para cobrança de atendimentos em contratos do tipo Pre-Pagamento.

Campo	B7U_TXADCO
Tipo	Numérico
Tamanho	16
Decimal	2
Formato	@E 999,999,999.99
Título	Vlr.Tx.Pagar
Descrição	Vlr.Tx.Pagamento
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
Help	Informe o valor da taxa administrativa referente ao pagamento de atendimentos de intercâmbio.

Campo	B7U_NVVLCO
Tipo	Caracter
Tamanho	1
Decimal	0
Formato	@!
Título	Niv.Vld.CO
Descrição	Nivel Valido CO?
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
Opções	1=Sim;0=Nao
When	M->B7U_TXADCO==0
Help	Caso o valor da taxa administrativa seja zero este campo define se sera realmente zero ou se deve continuar a busca por níveis mais fortes.

Campo	B7U_TXADPP
Tipo	Numérico
Tamanho	16
Decimal	2
Formato	@E 999,999,999.99
Título	Vlr.Tx.Receb
Descrição	Vlr.Tx.Recebimento
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
Help	Informe o valor da taxa administrativa para cobrança referente a atendimentos de intercâmbio.

Campo	B7U_NVVLPP
Tipo	Caracter
Tamanho	1
Decimal	0
Formato	@!
Título	Niv.Vld.PP
Descrição	Nivel Valido PP?
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
Opções	1=Sim;0=Nao
When	M->B7U_TXADPP==0
Help	Caso o valor da taxa administrativa seja zero este campo define se sera realmente zero ou se deve continuar a busca por níveis mais fortes.

Campo	B7U_CDNV01
Tipo	Caracter
Tamanho	6
Decimal	0
Formato	@!
Título	Cd Niv 01
Descrição	Cd Nivel 01
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
Relação	BGI->BGI_CDNV01
Help	Código do Nível 01.

Campo	B7U_CDNV02
Tipo	Caracter
Tamanho	6
Decimal	0
Formato	@!
Título	Cd Niv 02
Descrição	Cd Nivel 02
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
Relação	BGI->BGI_CDNV02
Help	Código do Nível 02.

Campo	B7U_CDNV03
Tipo	Caracter
Tamanho	6
Decimal	0
Formato	@!
Título	Cd Niv 03
Descrição	Cd Nivel 03
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
Relação	BGI->BGI_CDNV03
Help	Código do Nível 03.

Campo	B7U_CDNV04
Tipo	Caracter
Tamanho	6
Decimal	0
Formato	@!
Título	Cd Niv 04
Descrição	Cd Nivel 04
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
Relação	BGI->BGI_CDNV04
Help	Código do Nível 04.

Campo	B7U_NIVEL
Tipo	Caracter
Tamanho	1
Decimal	0
Formato	@!
Título	Nível
Descrição	Nível
Nível	1
Usado	Sim
Obrigatório	Não
Browse	Sim
Relação	BGI->BGI_NIVEL
Help	Código do Nível.

Importante: O tamanho dos campos que possuem grupos, podem variar conforme ambiente em uso.

3.  Criação de Consulta Padrão no arquivo SXB – Consulta Padrão:

Pesquisa B7SPLS:

Alias	B7SPLS
Tipo	1
Sequência	01
Coluna	DB
Descrição	Níveis Hospital Intercambio
Contém	B7S

Alias	B7SPLS
Tipo	2
Sequência	01
Coluna	01
Descrição	Código
Contém

Alias	B7SPLS
Tipo	4
Sequência	01
Coluna	01
Descrição	Código
Contém	B7S_CODIGO

Alias	B7SPLS
Tipo	4
Sequência	01
Coluna	02
Descrição	Descrição
Contém	B7S_DESNIV

Alias	B7SPLS
Tipo	5
Sequência	01
Coluna	01
Descrição	Código
Contém	B7S_CODIGO

4.  Criação de Índices no arquivo SIX – Índices:

Índice	B7S
Ordem	1
Chave	B7S_FILIAL+B7S_CODIGO
Descrição	Código
Proprietário	S

Índice	B7U
Ordem	1
Chave	B7U_FILIAL + B7U_GRUOPE + B7U_CODSEQ + B7U_CODPAD + B7U_CODPRO + B7U_NIVHOS + B7U_NIVEL
Descrição	Codigo + Codigo Seq. + Cod. Padrao + Cod Tab Padr + Nivel Hosp + Nivel
Proprietário	S

Índice	B7U
Ordem	2
Chave	B7U_FILIAL + B7U_GRUOPE + B7U_CODSEQ + B7U_CODPAD + B7U_CDNV01 + B7U_NIVHOS + B7U_NIVEL
Descrição	Codigo + Codigo Seq. + Cod. Padrao + Cd Niv 01 + Niv Hosp + Nivel
Proprietário	S

Índice	B7U
Ordem	3
Chave	B7U_FILIAL + B7U_GRUOPE + B7U_CODSEQ + B7U_CODPAD + B7U_CDNV02 + B7U_NIVHOS + B7U_NIVEL
Descrição	Codigo + Codigo Seq. + Cod. Padrao + Cd Niv 02 + Niv Hosp + Nivel
Proprietário	S

Índice	B7U
Ordem	4
Chave	B7U_FILIAL + B7U_GRUOPE + B7U_CODSEQ + B7U_CODPAD + B7U_CDNV03 + B7U_NIVHOS + B7U_NIVEL
Descrição	Codigo + Codigo Seq. + Cod. Padrao + Cd Niv 03 + Niv Hosp + Nivel
Proprietário	S

Índice	BK6
Ordem	5
Chave	BK6_FILIAL + BK6_CODEDI + BK6_OPEEDI
Descrição	Codigo Edi + Operadora Edi
Proprietário	S

5.  Criação de Gatilhos no arquivo SX7 – Gatilhos:

Tabela B7U – Eventos Níveis Hosp. Interc:

Campo	B7U_NIVHOS
Sequência	001
Campo Domínio	B7U_DESNIV
Tipo	P
Regra	B7S->B7S_DESNIV
Posiciona?	S
Chave	xFilial("B7S") + M->B7U_NIVHOS
Proprietário	S

Procedimento para Configuração

CONFIGURAÇÃO DE MENUS

1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013).

Menu	Atualizações
Submenu	Rede de Atendimento
Nome da Rotina	Níveis Hospital Intercâmbio
Programa	PLSA989
Módulo	SIGAPLS
Tipo	PLSA989

Procedimento para Utilização

Realizando um atendimento de intercâmbio:

No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Rede Atendimento / Níveis Hospital Intercâmbio (PLSA989).
Clique em Incluir e adicione os níveis de hospital definidos no manual de intercâmbio.
Acesse Atualizações / Operadora / Grupo Operadora (PLSA276).
Selecione o Grupo de Operadoras de intercâmbio Estadual.
Selecione Ações Relacionadas / Vigências. Clique na vigência vigente e selecione Ações Relacionadas / Selecionar.
Com o evento selecionado, clique em Ações Relacionadas / Dif.p/niv.hospital.
Há um facilitador para incluir os registros de níveis em Ações Relacionadas/Carrega níveis. Aqui podemos selecionar os registros de Níveis que iremos incluir de maneira automática.
Inclua/Acesse um registro e indique os valores do evento indicado no manual de intercâmbio. O nível B7S - Niveis Hospital Intercambio é mais específico que o BGI - Vigencias Tabela de Precos, caso parametrizado, ele será priorizado.
Importante: os valores serão zerados, é necessário acessar o registro e indicar o valor no manual.
Acesse Atualizações / Rede Atendimento / Rda – Cadastro (PLSA360). Selecione um Hospital, clique em Alterar. Na aba Atendimento, informe o nível do Hospital no novo campo Niv.Hosp.Int (BAU_HOSINT).
Acesse uma rotina de atendimento Liberação (PLSA094B), Autorização Sadt (PLSA094A) ou Internação (PLSA092).
Ao realizar um atendimento de intercâmbio, o sistema verifica se há a parametrização na tabela B7S - Níveis Hospital Intercâmbio para realizar a valoração do evento.

Importando um arquivo PTU A500

Caso não cadastrado na Rede de Atendimento, prestadores de outras Operadoras, o cadastro do Hospital que prestou o atendimento ao nosso beneficiário será realizado na rotina Rede Não Referenc. (PLSA035).
No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Rede Atendimento / Rede Não Referenc. (PLSA035).
Inclua um hospital da Operadora que a Operadora realiza intercâmbio eventual.
Preencha os campos Código EDI (BK6_CODEDI), Oper.EDI (BK6_OPEEDI) e Niv.Hosp.Int (BK6_HOSINT) de acordo o conteúdo que será recebido no arquivo PTU.
Acesse Miscelânea / Importação Layout / Layout A500 (PLSEDIA500). Preencha os parâmetros e confirme. O sistema verifica se o prestador informado no arquivo pertence a algum Nível de Hospital parametrizado e se há parametrização deste evento no nível B7S - Níveis Hospital Intercâmbio para realizar a valoração.

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