Manutenção Questionamentos Contestação - FP0210H
Visão Geral do Programa
Este programa tem por objetivo consultar e contestar os movimentos de uma fatura importada via protocolo PTU A500, referente a movimentos faturados e que foram questionados.
Principais Programas Relacionados
Manutenção_Motivos_Questionamentos_A550_FP0210M para cadastrar os motivos de questionamentos do PTU A550, referente a movimentos faturados e que foram questionados.
Manutenção_Questionamentos_Contestação_FP0210H para visualizar os movimentos contestados da fatura.
Exportação_Questionamentos_Contestação_RC0710S para exportar os questionamentos da câmara de contestação.
Importação_Questionamentos_Contestação_RC0712S para importar os questionamentos da câmara de contestação.
Objetivo da tela: | Consultar e contestar os movimentos de uma fatura importada via protocolo PTU A500. |
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
Código | Consulta documentos de uma fatura de outra unidade. |
Atualiza | Possibilita contestar movimentos de uma fatura de outra unidade. |
Saída | Sai da funcionalidade. |
Função CÓDIGO:
Informando os campos da unidade prestadora, prestador principal, ano da fatura, série da fatura, número da fatura e tipo de fatura (Fatura ou NDR), pode-se consultar os documentos de uma fatura de outra unidade que foram ou não contestados.
Objetivo da tela: | Consultar os movimentos de uma fatura importada via protocolo PTU A500. |
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
F3-Itens Documento Contestado | Função não utilizada. Será retirada do programa. |
F4-Sair | Sai da tela corrente e volta para a tela anterior. |
F5-Movimentos | Consulta movimentos e os motivos de questionamento dos movimentos, do documento selecionado, de uma fatura importada via protocolo PTU A500 |
F10-Localizar Doc | Informando o código da transação, a série, o número do documento original e a sequência, possibilita a procura de um documento dentre os listados no browser. |
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
Unid. Prestadora | Informar o código da unidade prestadora da fatura a ser contestada. Este código deverá estar cadastrado no cadastro Manutenção Cadastro Unidades (PR1410B). A descrição está disponível no cadastro Manutenção Cadastro Unidades. |
Prestador Princ. | Informar o código do prestador da fatura a ser contestada. Este código deverá estar cadastrado no cadastro Manutenção Prestadores (CG0210Y). O nome do prestador está disponível no cadastro Manutenção Prestadores. |
Ano Fat. | Informar o ano da fatura a ser contestada. O ano deverá estar cadastrado no cadastro Manutenção Faturas Cobrança Contas Médicas (RC0110R). |
Serie | Informar a série da fatura a ser contestada. A série deverá estar cadastrada no cadastro Manutenção Faturas Cobrança Contas Médicas (RC0110R). |
Nr Fatura | Informar o número da fatura a ser contestada. O número da fatura deverá estar cadastrado no cadastro Manutenção Faturas Cobrança Contas Médicas (RC0110R). |
Tipo | Informar o tipo da fatura a ser contestada. O tipo deverá estar cadastrado no cadastro Manutenção Faturas Cobrança Contas Médicas (RC0110R). As opções disponíveis são “Fatura” ou “NDR”. |
Campos do Browser | |
C | Este campo é atualizado, automaticamente, pelo programa ao realizar a contestação de um movimento do documento selecionado, através do botão “Atualiza” deste programa. Se estiver marcado com “*”, indica que o documento possui algum movimento contestado. Se este campo aparecer em “branco”, indica que não há movimentos contestados na fatura. |
Transacao e Descrição | Indica a transação do documento relacionado à fatura da outra unidade, cuja descrição está disponível no cadastro Manutenção Transação Movimento (RC0110F). |
Serie | Indica a série da fatura disponível no cadastro Manutenção Faturas Cobrança Contas Médicas (RC0110R). |
Doc. Orig. | Indica o número do documento do Revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade. |
Sequencia | Indica a sequência do documento do Revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade. |
Emissao | Indica a data da emissão do documento do Revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade. |
U.Benef | Indica a unidade da carteira do beneficiário, do documento do revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade. |
Carteira | Indica o número da carteira do beneficiário, do documento do revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade. |
Nome Beneficiario | Indica o nome do beneficiário, do documento do revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade. O nome está disponível no cadastro Manutenção Beneficiários. |
F5-Movimentos
Objetivo da tela: | Consultar os movimentos e os motivos de questionamento dos movimentos, do documento selecionado, de uma fatura importada via protocolo PTU A500. |
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
F3-Motivos de Questionamento | Consulta os motivos de questionamento dos movimentos que foram contestados em uma fatura. |
F4-Sair | Sai da tela corrente e volta para a tela anterior. |
Principais Campos:
Campo: | Descrição |
C | Este campo é atualizado, automaticamente, pelo programa ao realizar a contestação de um movimento do documento selecionado, através do botão “Atualiza” deste programa. Se estiver marcado com “*”, indica que o documento possui algum movimento contestado. Se este campo aparecer em “branco”, indica que não há movimentos contestados na fatura. |
Tp | Indica se é um movimento de “Procedimento” ou “Insumo”, onde “P” = procedimento e “I” = Insumo. |
Processo | Indica o número do processo do documento do Revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade. |
Seq Dig | Indica a sequência do documento do Revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade. |
Tp Ins | Quando o movimento for um insumo, este campo indica o código do tipo do insumo que está cadastrado no cadastro Manutenção Tipos Insumo (RC0110A). Quando o movimento for um procedimento, será mostrado zeros neste campo. |
Proc/Insu | Quando o movimento for um insumo, este campo indica o código do insumo que está cadastrado no cadastro Manutenção Insumos (RC0110C). Quando o movimento for um procedimento, este campo indica o código do procedimento que está cadastrado no cadastro Manutenção Procedimentos (PR0110H). |
Descricao | Quando o movimento for um insumo, este campo indica a descrição do insumo que está cadastrada no cadastro Manutenção Insumos (RC0110C). Quando o movimento for um procedimento, este campo indica a descrição do procedimento que está cadastrada no cadastro Manutenção Procedimentos (PR0110H). |
Realizacao | Indica a data da realização do movimento, do documento do Revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade. |
Vl. Cobrado | Indica o valor do movimento, cobrado pela outra operadora. |
Taxa Adm. | Indica o valor da taxa administrativa do movimento, cobrado pela outra operadora. |
Vl. Pago | Indica o valor pago pela operadora, para o movimento, do documento do revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade. |
Vl. Pago Tx. | Indica o valor da taxa administrativa do movimento, pago pela operadora, para o movimento, do documento do Revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade. |
Qt. Contest. | Indica a quantidade do movimento, contestada pela outra operadora. |
Vl. Contest. | Indica o valor do movimento, contestado pela operadora referente à fatura cobrada pela outra operadora. |
Vl.Cont. Tx. | Indica o valor da taxa administrativa do movimento, contestado pela operadora referente à fatura cobrada pela outra operadora. |
Item Unico | Indica o id_itemUnico do movimento, do arquivo importado pela operadora, contendo as faturas cobradas pela outra operadora. |
F3-Motivos de Questionamento
Objetivo da tela: | Consultar os motivos dos questionamentos do movimento selecionado, de uma fatura importada via protocolo PTU A500. |
Principais Campos:
Campo: | Descrição |
Motivo Quest. GP | Indica o código do motivo do questionamento do sistema Gestão de Planos de Saúde, disponível no cadastro Manutenção_Motivos_Questionamentos_PTU_A550_FP0210M. |
Motivo Quest. PTU | Indica o código do motivo do questionamento do PTU A550, correspondente ao código de questionamento do GPS, disponível no cadastro Manutenção_Motivos_Questionamentos_PTU_A550_FP0210M. |
Descricao | Indica a descrição do motivo de questionamento do PTU A550, disponível no cadastro Manutenção_Motivos_Questionamentos_PTU_A550_FP0210M. |
Complemento Motivo Questionamento | Indica o complemento do motivo do questionamento, informado no botão “Atualiza”, quando questionado um movimento de alguma fatura. |
F10-Localizar Doc
É possível localizar um documento no browser, de uma fatura que possua muitos movimentos, através da função F10, onde, informando o código da transação, a série do documento, o número do documento e a sequência do documento do Revisão de contas localiza e posiciona o cursor no movimento desejado.
Função ATUALIZA
Informando os campos da unidade prestadora, prestador principal, ano da fatura, série da fatura, número da fatura e tipo de fatura (Fatura ou NDR), pode-se contestar os movimentos dos documentos de uma fatura de outra unidade.
Objetivo da tela: | Mostrar os documentos, de uma fatura importada via protocolo PTU A500, para serem contestados. |
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
F4-Sair | Sai da tela corrente e volta para a tela anterior. |
F5-Movimentos | Possibilita contestar os movimentos e informar os motivos de questionamento, para o documento selecionado, de uma fatura importada via protocolo PTU A500. |
F10-Localizar Doc | Informando o código da transação, a série, o número do documento original e a sequência, possibilita a procura de um documento dentre os listados no browser. |
F5-Movimentos
Objetivo da tela: | Contestar os movimentos, dos documentos, de uma fatura importada via protocolo PTU A500. |
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
F4-Sair | Sai da tela corrente e volta para a tela anterior. |
Enter-Alterar/Contestar Movimento | Possibilita contestar os movimentos e informar os motivos de questionamento, para o documento selecionado, de uma fatura importada via protocolo PTU A500. |
F3-Motivos de Questionamento | Possibilita informar os motivos de questionamento dos movimentos, de uma fatura contestada. |
ENTER-ALTERAR/CONTESTAR MOVIMENTO
Ao selecionar o documento e teclar F5- Movimentos em cima dele, será mostrada a tela com os movimentos do documento do Revisão de contas. Ao selecionar o movimento e teclar “Enter” em cima dele, abrirá uma tela mostrando os valores e solicitando entrada dos campos número da linha onde se encontra o movimento no arquivo de importação PTU A500, a quantidade de movimentos que será contestada e o valor do movimento e da taxa administrativa contestado.
Após realizar a contestação do movimento, o sistema volta para a tela do documento, marcando com um “*”, indicando que o movimento foi contestado.
Para informar o motivo e o complemento do questionamento, basta teclar F3-Motivos de questionamento.
Principais Campos:
Campo: | Descrição | |
Indica o número id_itemUnico do movimento, do arquivo importado pela operadora, contendo as faturas cobradas pela outra operadora. | ||
Qt. Contest. | Informar a quantidade do movimento, contestada pela operadora. | |
Vl. Contest. | Informar o valor do movimento, contestado pela operadora referente à fatura cobrada pela outra operadora. | |
Vl.C.Tx. | Informar o valor da taxa administrativa do movimento, contestado pela operadora referente à fatura cobrada pela outra operadora. |
F3-MOTIVOS DE QUESTIONAMENTO
Ao selecionar o movimento e teclar F3- Motivos de Questionamento, será mostrada a tela para incluir, alterar ou excluir os motivos e complemento.
Objetivo da tela: | Informar as justificativas para a contestação do movimento, através dos motivos de questionamento GP que estão relacionados aos motivos de questionamento do PTU. |
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
F4-Sair | Sai da tela corrente e volta para a tela anterior. |
F3-Incluir | Inclui motivos e complementos de questionamento para a contestação do movimento selecionado. |
F5-Alterar | Altera motivos e complementos de questionamento para a contestação do movimento selecionado. |
F6-Excluir | Exclui motivos e complementos de questionamento para a contestação do movimento selecionado. |
Principais Campos:
Campo: | Descrição | |
Motivo GP | Informar o código do motivo do questionamento, referente ao movimento contestado pela operadora. Este código deverá estar cadastrado no cadastro da Manutenção_Motivos_Questionamentos_PTU_A550_FP0210M. Neste cadastro, existe o correspondente código do motivo de questionamento do PTU. | |
Elementos do PTU A500 para Contestacao | Informar o nome da tag do A500 glosada quando o Motivo de Questionamento PTU for 139 - Campo obrigatorio do Arquivo PTU preenchido incorretamente ou nao preenchido | |
Complemento | Informar alguma descrição para complementar a justificativa da contestação do movimento. |
Obs.: Caso os dois elementos fiquem em branco para o motivo 139, será exibido uma advertência.
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