Manutenção Situação Documentos para Cobrança - FP0310E

Visão Geral do Programa

Este programa tem por objetivo cadastrar as situações de cobrança indicando a qual evento serão associados os movimentos de uma determinada situação de cobrança. Permite definir qual a estrutura do produto que estes eventos fazem parte em relação à situação de cobrança que será utilizada na validação de um movimento de procedimento ou insumo (automaticamente ou manual), permitindo ou não a cobrança do movimento.

Principais Programas que utilizam este cadastro:

Objetivo da tela:

Parametrizar as situações de cobrança indicando a qual evento serão associados os movimentos de uma determinada situação de cobrança.

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
Consulta	Consulta dados do registro.
Inclui	Inclui dados do registro.
Modifica	Altera dados do registro.
Elimina	Elimina dados do registro.
Relatório	Possibilita imprimir dados do registro.
Lista	Lista dados do registro.
Saída	Sai da funcionalidade.

Principais Campos e Parâmetros:

Campo:	Descrição
Tipo Cobrança e descrição	Informar o tipo de cobrança que os documentos deverão ter. São valores fixos do sistema que podem ser tratados por tipo de plano e forma de pagamento, ou seja, no momento da validação para cobrança será aberto o tipo de cobrança conforme este cadastro para o plano do beneficiário do movimento. 00 – Cobrança Conforme Contrato A cobrança destes eventos será feita conforme a forma de pagamento que consta no contrato (proposta). 01 – Cobrança por Custo Operacional Indica que os eventos associados a este tipo de cobrança serão cobrados em faturas de Custo Operacional. 02 – Cobrança por Uso Indevido Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos referentes aos usos indevidos. 03 – Desconsiderar Cobrança (Glosado) Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos glosados que serão desconsiderados para cobrança. 04 – Cobertura por Intercâmbio Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos com cobertura por intercâmbio. 05 – Suspenso por Validação Anterior Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos suspensos e validados anteriormente. 06 – Cobrar Somente Participação Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos de participação. 07 – Desconsiderar Cobrança Participação Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos sem a cobrança de participação. 08 – Participação – Intercâmbio Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos de participação de movimentos gerados por intercâmbio. 90 – Diferença Reembolso - Intercâmbio Para os movimentos que deverão ter a cobrança de diferença de reembolso de intercâmbio.
Modalidade e descrição	Informar o código da modalidade do plano de saúde do beneficiário que terá este tipo de cobrança. A descrição é buscada no cadastro de Manutenção Modalidade (PR0110A). Caso informado zeros valerá para todas as modalidades de planos de saúde.
Plano e descrição	Informar o código do plano de saúde do beneficiário que terá este tipo de cobrança. A descrição é buscada no cadastro de Manutenção Planos de Saúde (PR0110B). Caso informado zeros valerá para todos os planos de saúde.
Tipo Plano e descrição	Informar o código do tipo de plano de saúde do beneficiário que terá este tipo de cobrança. A descrição é buscada no cadastro de Manutenção Tipos Planos Saúde (PR0110C). Caso informado zeros valerá para todos os tipos de planos de saúde.
F. Pag e descrição	Informar o código da forma de pagamento do plano de saúde do beneficiário que terá este tipo de cobrança. A descrição é buscada no cadastro de Manutenção Formas de Pagamento (PR0110U). Caso informado zeros valerá para todas as formas de pagamento dos planos de saúde.
Evento principal e descrição	Informar o código do evento principal que terá este tipo de cobrança. A descrição é buscada no cadastro de Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B). Evento que conterá o valor dos movimentos considerados atos principais de custo operacional com a situação especificada.
Evento auxiliar e descrição	Informar o código do evento auxiliar que terá este tipo de cobrança. A descrição é buscada no cadastro de Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B). Evento que conterá o valor dos movimentos considerados atos auxiliares de custo operacional com a situação especificada.
Compart. Risco Principal e descrição	Informar o código do evento de compartilhamento de risco principal que terá este tipo de cobrança. A descrição é buscada no cadastro de Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B). Evento que conterá o valor dos movimentos considerados atos principais de custo operacional com a situação especificada.
Compart. Risco Auxiliar e descrição	Informar o código do evento auxiliar de compartilhamento de risco que terá este tipo de cobrança. A descrição é buscada no cadastro de Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B). Evento que conterá o valor dos movimentos considerados atos auxiliares de custo operacional com a situação especificada.
Evento reembolso principal e descrição	Informar o código do evento de reembolso principal que terá este tipo de cobrança. A descrição é buscada no cadastro de Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B). Evento que conterá o valor dos movimentos considerados atos principais do faturamento de intercâmbio com a situação especificada. Caso informado zeros indica que não será utilizado este evento para esta estrutura. Utilizada no processo de cobrança de intercâmbio, definido pela Unimed do Brasil possibilitando a geração/importação dos tipos de cobrança: 1 – NDR, 2 – Fatura e 3 – Fatura + NDR.
Evento reembolso auxiliar e descrição	Informar o código do evento de reembolso auxiliar que terá este tipo de cobrança. A descrição é buscada no cadastro de Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B). Evento que conterá o valor dos movimentos considerados atos auxiliares do faturamento de intercâmbio com a situação especificada. Caso informado zeros indica que não será utilizado este evento para esta estrutura. Utilizada no processo de cobrança de intercâmbio, definido pela Unimed do Brasil possibilitando a geração/importação dos tipos de cobrança: 1 – NDR, 2 – Fatura e 3 – Fatura + NDR.
Reemb. Compart. Risco Princ. e descrição	Informar o código do evento de reembolso principal de compartilhamento de risco que terá este tipo de cobrança. A descrição é buscada no cadastro de Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B). Evento que conterá o valor dos movimentos considerados atos principais do faturamento de intercâmbio com a situação especificada. Caso informado zeros indica que não será utilizado este evento para esta estrutura. Utilizada no processo de cobrança de intercâmbio, definido pela Unimed do Brasil possibilitando a geração/importação dos tipos de cobrança: 1 – NDR, 2 – Fatura e 3 – Fatura + NDR.
Reemb. Compart. Risco Aux. e descrição	Informar o código do evento de reembolso auxiliar de compartilhamento de risco que terá este tipo de cobrança. A descrição é buscada no cadastro de Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B). Evento que conterá o valor dos movimentos considerados atos auxiliares do faturamento de intercâmbio com a situação especificada. Caso informado zeros indica que não será utilizado este evento para esta estrutura. Utilizada no processo de cobrança de intercâmbio, definido pela Unimed do Brasil possibilitando a geração/importação dos tipos de cobrança: 1 – NDR, 2 – Fatura e 3 – Fatura + NDR.
Atualização	Data de atualização do registro.