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Introdução

Exame médico é um termo utilizado para designar tanto o exame exames físico realizado pelo médico quanto exames complementares ao diagnóstico, que podem ser laboratoriais ou de imagem realizados por médicos. Na rotina de Exames (MDTA020) são realizados cadastros básicos é possível o cadastro de registros que dizem respeito às informações iniciais dos exames e a tipagem dos mesmos permitindo a padronização de informações relativas a estes

Obs.: O exame de código NR7 NR-7, além de ser cadastrado automaticamente, também será utilizado por todo o sistema como sendo o Exame Clínico (Avaliação Clínica) que indicará a execução do Atestado de Saúde Ocupacional – ASO, bem como indicará as avaliações clínicas necessárias estipuladas pela NR-7. 

Informações
titleNota

Para cadastrar um exame médico, é necessário compreender que o mesmo pode assumir determinados papéis, sendo eles: 

  • Admissional: Para quem vai começar um trabalho com carteira assinada, este é o primeiro contato com a saúde e segurança do trabalho. Ele é solicitado pelas empresas antes de firmar o contrato e comprova o bom estado físico e mental do novo empregado para exercer a função, além de fornecer a devida orientação para os casos de pessoas que necessitam condições especiais;
  • Demissional: Como o próprio nome diz, o exame demissional é realizado quando um empregado será desligado de uma empresa. O objetivo é avaliar como está a saúde do trabalhador comparada ao que foi avaliado durante o admissional para descobrir se houve danos causados pela atividade realizada;
  • Mudança de Função: É um exame necessário quando o empregado muda de cargo ou até mesmo quando ele vai para um setor que aumenta sua exposição a algum risco;
  • Retorno ao Trabalho: Após um afastamento por doença ou acidente – ocupacional ou não -, o médico do trabalho precisa avaliar o funcionário para verificar se ele está apto a realizar as atividades que realizava anteriormente;
  • Periódico: Este é um exame para verificar se houve alguma mudança no status da saúde do empregado após algum tempo realizando o trabalho para o qual foi contratado. Ele funciona até mesmo como um exame preventivo, impedindo o surgimento de sintomas mais graves e possibilitando que o médico do trabalho possa encaminhar a pessoa a um especialista, caso seja necessário.

    determinadas naturezas. Estes naturezas são especificadas na seguinte FAQhttp://tdn.totvs.com/x/k5jCF

    Objetivo

    Definir o exame a ser realizado pelo(s) funcionário(s). Estes exames, posteriormente, poderão ser distribuídos de diversas formas (por função, por agente, por risco e etc) de forma a controlar a saúde do(s) funcionário(s) de acordo com o PCMSO e a NR-7.

    Mapa Mental

    Image Added

    Página Inicial

    Na página inicial da rotina, estão disponíveis as opções:

    Deck of Cards
    effectDuration0.5
    historyfalse
    idsamples
    effectTypefade
    Card
    id1
    labelIncluir

    Permite a inclusão de um novo exame e suas respectivas informações.

    Ao selecionar esta opção, eleja a Filial desejada e clique em Ok.

    Obs.: Uma vez já cadastrado o exame, não é possível a alteração do campo de Exame (TM4_EXAME) por isto, deve-se atentar ao informar dados neste campo.

    As informações devem ser preenchidas de acordo com as orientações descritas em Campos Gerais.

    Card
    id2
    labelAlterar

    Permite a alteração de informações de um determinado exame uma vez já cadastrado.

    As informações devem ser ajustadas de acordo com as orientações descritas em Campos Gerais.

    Card
    id3
    labelVisualizar

    Permite a visualização de informações de um determinado exame uma vez já cadastrado.

    Esta opção não permite nenhum tipo de alteração, apenas a função de leitura do registro selecionado.

    As informações a serem visualizadas estarão conforme as orientações descritas em Campos Gerais.

    Card
    id4
    labelPesquisar

    Permite a pesquisa de informações para o título selecionado com a utilização de filtros que as ordenam de acordo com a característica desejada. Para isto, basta selecionar o item desejado e clicar em Outras Ações / Pesquisar.

    Pesquisas disponíveis:

    • filialFilial+exame;
    • filialFilial+nome Exame;
    • filialFilial+ind. Result + Exame.
    Card
    id5
    labelExcluir

    Permite a exclusão de um exame. Para isto, basta selecionar o item desejado e clicar em Outras Ações / Excluir.

    Confira as informações disponíveis e clique em Confirmar para efetuar a exclusão do registro.

    Card
    id6
    labelLegenda

    Apresenta, de forma amigável, uma listagem com os possíveis resultados que o exame pode assumir, sendo eles:

    Exames - Legenda
  • Normal (verde);
  • IBMP (Amarelo);
  • Itens Exame (Azul);
  • Image Added

    Normal

    Image Added

    IBMP

    Image Added

    Itens Exame

    Image Added

    Audiométrico

    Image Added

    Oftalmológico
    Audiometrico (Vermelho).

    O exame receberá o checkbox com sua devida característica a partir da seleção de um resultado provindo do campo Ind. Result. (TM4_INDRES).Image Removed

    Para isto, basta clicar em Outras Ações / Legenda.

    Mais informações referente ao campo Ind. Result. (TM4_INDRES) em Campos Gerais / Principais.

    Card
    id7
    labelItens do Exame

    Esta opção permite definir os itens que serão avaliados nos exames de modo a determinar seus limites de tolerância e sexo.

    Obs.: Para que seja possível a utilização desta funcionalidade, o campo Ind. Result. (TM4_INDRES), presente em Campos Gerais / Principais, deve estar como 3 - Intes Itens Exame.

    Para isto, basta selecionar o item desejado e clicar em Outras Ações / Itens do Exame.

    As informações a serem visualizadas estarão conforme as orientações descritas em Campos Gerais / Relacionados.

    Card
    id8
    labelImprimir Browse

    Esta opção permite a impressão da listagem dos itens disponíveis no Browse.

    Para isto, basta selecionar o item desejado e clicar em Outras Ações / Imprimir Browse.

    Campos Gerais 
    Âncora
    camposgerais
    camposgerais

    Campos presentes para o cadastro de informações referentes aos exames.

    Deck of Cards
    effectDuration0.5
    historyfalse
    idsamples
    effectTypefade

    Registros provindos da tabela (TJB) de Produtos Químicos (MDTA183) que possui relação com a de Agentes.

    Obs.: Para víncular um produto químico a um agente, é necessário que o campo Grupo (TMA_GRISCO) esteja como 2 - Químico.

    Registros provindos da tabela (TLK) Limite de Tolerância que possui relação com a de Agentes.

    Obs.: Para associar um limite de tolerância a um agente, é necessário ir na Página Inicial / Outras Ações / Lim. Tolerancia.

    Card
    defaulttrue
    id1
    labelPrincipais
    NR7
    Campo:

    Descrição:

    Exame (TM4_EXAME)

    Código para identificação do exame médico.

    Obs.: Não é disponível para alterações.

    Exemplo:

    HEM

    Nome Exame (TM4_NOMEXA)

    Nome para identificação do exame médico.

    Exemplo: Avaliação Clínica

    Descrição (TM4_DESEXA)

    Descrição detalhada do exame, e características médicas para realização do exame.

    Exemplo: Identificação das queixas trazidas pelo paciente e também na investigação da história atual e pregressa de como a patologia se instalou.

    Hemograma

    Ind. Result. (TM4_INDRES)

    Campo para seleção do tipo de resultado do exame médico, sendo eles:

    • 1 - Normal (verde);
    • 2 - IBMP (Amarelo);
    • 3 - Itens Exame (Azul);
    • Audiometrico 4 - Audiométrico (Vermelho);
    • 5 - Oftalmológico (Laranja).

    Informações
    titleNota

    1. Normal:Exame de resultado caracterizado normal, sem nenhuma peculiaridade.

    2. IBMP: Índices Índices biológicos máximos permitidos, que são determinados por meio de estudos epidemiológicos, experimentais e casos clínicos. 

    3. Itens Exame: Permite, posterirmenteposteriormente, a definição de itens que serão avaliados nos exames na tela de Itens de Exame presente em Outras Ações / Itens de Exame.

    4. Audiométrico: Permite a avaliar a capacidade do paciente de ouvir e interpretar sons de modo a detectar possíveis alterações auditivas e, a orientar o paciente sobre medidades medidas preventivas eou ou tratamentos adequados.

    Exemplo: Normal

    5. Oftalmológico: Permite avaliar as condições oftalmológicas do funcionário. Através do campo Tipo Oftam. (TM4_OFTIPO) é possível selecionar se o tipo do exame realizado será 1-Ortho Rater ou 2-Snellen.

    Exemplo: Itens Exame.

    Tipo Oftalm. (TM4_OFTIPO)Indica se o exame oftalmológico será do tipo 1-Ortho Rater ou 2-Snellen. O campo Tipo Oftam. (TM4_OFTIPO) apenas estará habilitado caso o campo Ind. Result. (TM4_INDRES) seja preenchido com a opção 5 - Oftalmológico.
    Admissional? (TM4_ADMISS)

    Indica se o exame que está sendo cadastrado deverá ser realizado pelas pessoas que farão o exame admissional. Neste campo é possível a seleção de apenas um entre dois itens, sendo eles:

    • 1 - Sim;
    • 2 - Não.

    Exemplo: 1 - Sim.

    Demissional? (TM4_DEMISS)

    Indica se o exame que está sendo cadastrado deverá ser realizado pelas pessoas que farão o exame demissional. Neste campo é possível a seleção de apenas um entre dois itens, sendo eles:

    • 1 - Sim;
    • 2 - Não.

    Exemplo: 1 - Sim.

    Ret. Trab.? (
    Card
    id2
    labelComplementares
    Campo:

    Descrição:

    Descrição (TMA_DESCRI)

    Descrição de características do agente de risco.

    Exemplo: Composto que varia do incolor ao levemente amarelado.

    Classific. (TMA_CLASSI)

    Classificação dos agentes biológicos.

    Obs.: Este campo estará disponível apenas após a seleção de uma Grupo (TMA_GRISCO) do tipo 3 - Biológicos.

    Exemplo: Vírus.

    Informações
    titleNota

    1. Vírus: organismo biológico com grande capacidade de replicação, utilizando para isso a estrutura de uma célula sadia (hospedeira).

    2. Fungos: prejudicais para a saúde do homem, causando inúmeras enfermidades e até intoxicação.

    3. Bactérias: apresentam variações em sua forma, tamanho, virulência, etc.

    4. Parasitas: retiram de outros organismos os recursos necessários para a sua sobrevivência.

    Fonte Exp. (TMA_FONTES)

    Descrição da fonte de exposição e reservatório do agente.

    Informações
    titleNota

    Fontes de exposição: incluem pessoas, animais, objetos ou substâncias que abrigam agentes biológicos, a partir dos quais torna-se possível a transmissão a um hospedeiro ou a um reservatório.

    Reservatório: é a pessoa, animal, objeto ou substância no qual um agente biológico pode persistir, manter sua viabilidade, crescer ou multiplicar-se, de modo a poder ser transmitido a um hospedeiro.

    A identificação da fonte de exposição e do reservatório é fundamental para se estabelecerem as medidas de proteção a serem adotadas.

    Obs.: Este campo estará disponível apenas após a seleção de uma Grupo (TMA_GRISCO) do tipo 3 - Biológicos.

    Exemplo: Resíduo do polipropileno

    Transmissib. (TMA_TRANSM)

    Capacidade de transmissão de um agente a um hospedeiro. O período de transmissibilidade corresponde ao intervalo de tempo durante o qual um organismo pode transmitir um agente biológico.

    Obs.: Este campo estará disponível apenas após a seleção de uma Grupo (TMA_GRISCO) do tipo 3 - Biológicos.

    Exemplo: Cerca de 15 (quinze) a 40 (minutos).

    Meio Propag. (TMA_PROPAG)

    Diz respeito a trajetória que o agente percorrerá até um hospodeiro.

    Exemplo: Ar, meio ambiente e etc.

    Tipo Entrada (TMA_TIPENT)

    Apresenta 5 (cinco) itens onde cada item representa uma forma de entrada do organismo patogênico no corpo humano.

    Obs.: Este campo estará disponível apenas após a seleção de uma Grupo (TMA_GRISCO) do tipo 3 - Biológicos.

    Exemplo: 1 - Trato Respiratório.

    Informações
    titleNota

    1. Trato Respiratório: Micróbios inalados pelo nariz e boca.

    Exemplo: Pneumonia, tuberculose, resfriados.

    2. Trato Gastrintestinal: Micróbios obtêm acesso através de alimentos, água e mãos.

    Exemplo: Cólera,hepatite B, disenteria.

    3. Trato Genital: Acesso pelo contato sexual.

    Exemplo: Gonorréia, sífilis, herpes.

    4. Pele: Acesso direto ou por abrasões da pele.

    Exemplo: Tétano, Micoses

    5. Outros: Formas diferentes de entrada do vírus no corpo humano.

    Descr. Entr. (TMA_ENTRAD)

    Descrição do tipo de entrada do organismo patogênico no corpo humano.

    Obs.: Este campo estará disponível apenas após a seleção de uma Grupo (TMA_GRISCO) do tipo 3 - Biológicos.

    Exemplo: Pode entrar por meio da respiração no ambiente de produção de materiais.

    Patogenicid. (TMA_PATOGE)

    Descrição da patogenicidade do agente biológico. Patogenicidade dos agentes biológicos é a sua capacidade de causar doença em um hospedeiro suscetível.

    Obs.: Este campo estará disponível apenas após a seleção de uma Grupo (TMA_GRISCO) do tipo 3 - Biológicos.

    Exemplo: Pode causar febre e tontura.

    Virulência (TMA_VIRULE)

    Descrição da virulência do agente biológico. A Virulência é o grau de agressividade de um agente biológico, isto é, uma alta virulência de um agente pode levar a uma forma grave ou fatal de uma doença. A virulência relaciona-se à capacidade de o agente invadir, manter-se e proliferar, superar as defesas e, em alguns casos, produzir toxinas.

    Obs.: Este campo estará disponível apenas após a seleção de uma Grupo (TMA_GRISCO) do tipo 3 - Biológicos.

    Exemplo: Ocasiona a morte dos glóbulos brancos em determinada àrea do organismo.

    Persistência (TMA_PERSIS)

    Campo que descreve a capacidade do agente permanecer no ambiente, mantendo a possibilidade de causar doença. A persistência é um fator importante na avaliação do risco de exposição e de proteção do trabalhador

    Obs.: Este campo estará disponível apenas após a seleção de uma Grupo (TMA_GRISCO) do tipo 3 - Biológicos.

    Exemplo: Agente permanece em resíduos provindos do polímero politileno.

    Estudos (TMA_ESTUDO)

    Descrição de estudos epidemiológicos ou dados estátistícos com relação à transmissibilidade, patogenicidade e virulência desse agente biológico

    Obs.: Este campo estará disponível apenas após a seleção de uma Grupo (TMA_GRISCO) do tipo 3 - Biológicos.

    Exemplo: Dos 1.056 casos, 877 (82,7%), envolveram trabalhadores do sexo masculino, com média de 34 anos de idade, mediana de 32 anos e um desvio padrão de 10 anos, variando de 24 a 44 anos de idade.

    Vias Transm. (TMA_VIASTR)

    Campo que descreve o percurso feito pelo agente biológico a partir da fonte de exposição até o hospedeiro.

    Obs.: Este campo estará disponível apenas após a seleção de uma Grupo (TMA_GRISCO) do tipo 3 - Biológicos.

    Exemplo: Direta

    Informações
    titleNota

    A transmissão pode ocorrer das seguintes formas:

    1. Direta: transmissão do agente biológico sem a intermediação de veículos ou vetores.

    Exemplos: transmissão aérea por bioaerossóis, transmissão por gotículas e contato com a mucosa dos olhos;

    2. Indireta: transmissão do agente biológico por meio de veículos ou vetores.

    Exemplos: transmissão por meio de mãos, perfurocortantes, luvas, roupas, instrumentos, vetores, água, alimentos e superfícies.

    Patogêneses (TMA_MPATOG)

    Descrição das possíveis doenças associadas aos agentes ergonômicos.

    Obs.: Este campo estará disponível apenas após a seleção de uma Grupo (TMA_GRISCO) do tipo 4 - Ergonômico.

    Exemplo: Tendinites, cistos sinoviais, epicondilites , bursites.

    Sintomat. (TMA_MSINTO)

    Descrição dos possíveis Sintomas causados pelo Agente.

    Obs.: Este campo estará disponível apenas após a seleção de uma Grupo (TMA_GRISCO) do tipo 4 - Ergonômico.

    Exemplo: Dor crônica, com duração maior que 3 meses, ou que ultrapassa o período usual de recuperação esperado para a causa desencadeante da dor.

    Card
    id3
    labelRelacionados
    Campo:

    Descrição:

    Produto (TJC_CODPRO)

    Campo que permite seleção de um produto químico por meio da seleção de seu código.

    Exemplo: 0001

    Descr. Prod. (TJC_DESPRO)

    Campo que apresenta a descrição do produto químico selecionado previamente.

    Exemplo: Ácido sulfúrico

    Campo:

    Descrição:

    Intensidade (TLK_DEQTDE)

    Limite tolerável para a intensidade do Agente.

    Exemplo: 15

    Grau Insal. (TLK_GRAU)

    Campo de seleção onde são disponibilizados 3 (três) itens que dizem respeito a grau de insalubridade do agente. É possível selecionar apenas um dos itens sendo eles:

    1 - Grau Mínimo;

    2 - Grau Médio;

    3 - Grau Máximo.

    Exemplo: 3 - Grau Máximo.

    Tempo Máximo (TLK_HRLIMI)

    Campo em formato que permite a inserção de um horário que diz respeito ao tempo máximo de exposição ao agente.

    Exemplo: 05:00

    Conteúdos Relacionados

    Produtos Químicos;

    ...

    TM4_RETORN)

    Indica se o exame que está sendo cadastrado deverá ser realizado pelas pessoas que farão o exame de retorno ao trabalho. Neste campo é possível a seleção de um entre dois itens, sendo eles:

    • 1 - Sim;
    • 2 - Não.

    Exemplo: 1 - Sim.

    Proc. Realiz (TM4_PROCRE)

    Indica o código da tabela 27 - Procedimentos Diagnósticos do eSocial.  Possui consulta padrão na tabela V2K - Procedimentos Diagnósticos 

    Exemplo: 10101012.

    Card
    id2
    labelComplementares
    Campo:

    Descrição:

    Descrição (TM4_DESEXA)

    Descrição detalhada do exame, e características médicas para realização do exame.

    Exemplo: Contagem dos elementos do sangue (glóbulos vermelhos e brancos, plaquetas etc.)

    Prep. Exame (TM4_MEMOPR)

    Descrição da preparação necessária para realização do exame a ser cadastrado.

    Exemplo: O paciente deve estar em jejum a mais de 8 (oito) horas.

    Card
    id3
    labelRelacionados

    Registros provindos da tabela (TY2) de TUSS - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar que possui relação com a de Exames (TM4).

    Informações
    titleNota

    Com a finalidade de facilitar a compreensão a respeito das denominações usadas na saúde suplementar para os procedimentos e eventos em saúde, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) elaborou uma tabela em que constam os itens que integram o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e as denominações equivalentes a esses itens de acordo com a Terminologia Unificada da Saúde (TUSS).

    Campo:

    Descrição:

    Código (TY2_CODIGO)

    Campo que permite seleção de uma terminologia da tabela TUSS por meio da seleção de seu código.

    Exemplo: 10101012

    Descrição (TY2_DESCRI)

    Descrição referente a terminologia da tabela TUSS informada previamente.

    Exemplo: Consulta em Consultório (No Horário Normal ou Preestabelecido)

    Grupo (TY2_GRUPO)

    Código referente ao grupo da tabela TUSS.

    Exemplo: PG

    Desc. Grupo (TY2_DESGRU)

    Descrição referente ao grupo da tabela TUSS informado previamente.

    Exemplo: Procedimentos Gerais

    Subgrupo (TY2_SUBGRU)

    Código referente ao subgrupo presente no grupo da tabela TUSS.

    Exemplo: 0001

    Desc. Sub. (TY2_DESSUB)

    Descrição referente ao subgrupo da tabela TUSS informado previamente.

    Exemplo: Consultas, Visitas Hospitalares ou Acompanhamento de Pacientes.


    Registros provindos da tabela (TM8) Itens de Exame que possui relação com a tabela de Exames (TM4).

    Obs.: Para que seja possível a utilização desta funcionalidade, o campo Ind. Result. (TM4_INDRES), presente em Campos Gerais / Principais, deve estar como 3 - Itens Exame.

    Informações
    titleNota

    A tabela de Itens de Exame diz respeito aos componentes analisados em um exame. Podemos citar como exemplo um Hemograma que possuirá diversos itens como glóbulos vermelhos e brancos, plaquetas etc.

    Campo:

    Descrição:

    Item Exame (TM8_ITEM)

    Código do item componente do exame que será analisado no próprio exame.

    Exemplo: 000001

    Nome Item (TM8_NOMITE)

    Nome referente ao item selecionado previamente.

    Exemplo: Leucograma - Avaliação dos Leucócitos (glóbulos brancos).

    Sexo (TM8_SEXO)

    Indica o sexo do individuo que estará sujeito a este item do exame. Neste campo é possível a seleção de um entre três itens, sendo eles:

    • 1 - Masculino;
    • 2 - Feminino;
    • 3 - Ambos.

    Exemplo: 3 - Ambos.

    Unid. Medida (TM8_UNIDAD)

    Campo que possibilita a seleção de uma unidade de medida para que seja possível mensurar os valores obtidos no exame.

    Exemplo: MC (Milímetro Cúbico).

    Lim. Minimo (TM8_LIMMIN)

    Quantidade mínima a ser considerada. Caso o valor esteja abaixo deste limite mínimo informado, o valor será considerado anormal.

    Exemplo: 4.000,000

    Lim. Maximo (TM8_LIMMAX)

    Quantidade máxima ser considerada. Caso o valor esteja acima deste limite máximo informado, o valor será considerado anormal. Este valor deve ser, obrigatoriamente, superior a quantidade mínima informada anteriormente.

    Exemplo: 11.000,000

    Conteúdos Relacionados

    • TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar);
    • Itens de Exame.

    Palavras-chave

    • TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar);
    • NR-7 (Norma Regulamentadora para Controle Médico de Saúde Ocupacional);
    • PCMSO (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional).

    Referências

    Ocupacional

    ANS

    Ministério do Trabalho e Emprego

    ENIT - Escola Nacional da Inspeção do Trabalho