SIB - Upload

Visão Geral do Programa

Este programa tem por objetivo executar o processo de upload de arquivos XML, do SIB (dados de atualização cadastral dos beneficiários da operadora de plano de saúde), da ANS (Agência Nacional de Saúde).

É possível o upload de dois tipos de arquivos: Arquivo de Resultado de Processamento (RPX) e Arquivo de Conferência (CNX), conforme descrito abaixo.

Caso, o campo “Corrigir dados cadastrais no GP com base no arquivo de conferência? “ for MARCADO, o sistema irá atualizar, na base de dados do GPS, 4 informações, que vem no arquivo de CONFERÊNCIA, de retorno da ANS. São eles: pispasep, nome da mãe, declaração de nascido e CNS (Cartão Nacional de Saúde).

Caso, o campo “Corrigir dados cadastrais no GP com base no arquivo de conferência? “ estiver DESMARCADO, o sistema NÃO irá atualizar, na base de dados do GPS as informações, que vem no arquivo de CONFERÊNCIA, de retorno da ANS. São eles: pispasep, nome da mãe, declaração de nascido e CNS (Cartão Nacional de Saúde).

Sempre, o sistema irá atualizar o CCO (Código de Controle na Operadora), no cadastro do beneficiário (na base de dados), quando processado o arquivo de RETORNO de dados da ANS.

Caso, este campo NÃO FOR MARCADO, não irá atualizar o retorno dos campos na base de dados do GPS.

O que é SIB?

É o Sistema de Informações de Beneficiários. Sistema que as operadoras de planos, privados, de saúde, utilizam para enviar, mensalmente, os dados de atualização cadastral de seus beneficiários para a ANS (Agência Nacional de Saúde). O envio desses dados é regulamentado pelas Resoluções Normativas RN nº 295, de 9 de maio de 2012 e RN nº 303, de 03 de setembro de 2012, e pela Instrução Normativa IN nº 50/DIDES, de 26 de setembro de 2012.

O envio, dos arquivos de atualização cadastral, pode ser diário e a operadora têm até o dia 5 de cada mês para enviar as informações referentes aos procedimentos de inclusão, retificação, mudança contratual, cancelamento e reativação, ocorridos até o último dia do mês imediatamente anterior.

Após a recepção do arquivo, são realizadas críticas das informações enviadas e a avaliação do formato do arquivo e da coerência das atualizações. As informações relativas ao processamento do arquivo são devolvidas às operadoras por meio do Arquivo de Resultado de Processamento (RPX). Os registros que estão em conformidade com os requisitos estipulados pelo SIB/ANS são processados e passam a incorporar o cadastro de beneficiários da operadora na ANS.

Além do Arquivo de Resultado de Processamento, a ANS, mediante solicitação da operadora, gera o Arquivo de Conferência (CNX) em até 20 (vinte) dias, onde indica a situação atualizada de todos os dados cadastrais de beneficiários da operadora, ativos e inativos, processados com sucesso pela ANS. Este arquivo permite à operadora comparar o seu cadastro com o cadastro existente na ANS e corrigir as informações divergentes. A solicitação do Arquivo de Conferência deve ser feita por meio do SIB-WEB.

Programa acessado via aplicativo TOTVS Saúde - Foundation WEB.

Parametrização Necessária:

Ver documento SIB_Geração_Foundation.

Principais Programas Relacionados:

SIB_Geração_Foundation
SIB_Consulta_Foundation
Relatório Informações Envio SIB (AF0510V), no GPS

Detalhamento do programa SIB - Upload

Objetivo da tela:

Executar o processo de upload de arquivo XML, do SIB.

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
Atualizar o status dos processos	Ao teclar neste botão, o sistema atualiza o status dos arquivos que estão processando.
Ações: Abrir o Arquivo	No final da linha de cada arquivo, irá aparecer a função “Abrir Arquivo”. Ao teclar nesta função, será aberto o arquivo, em editor “java”, para alterar algum dado que a operadora necessite, porém NÃO RECOMENDAMOS utilizar esta função devido à que a base de dados NÃO PODE ficar diferente dos dados enviados para a ANS. Esta alteração é de total responsabilidade da operadora.
Ações: Excluir	No final da linha de cada arquivo, irá aparecer a função “Excluir”. Ao teclar nesta função, o usuário poderá eliminar um arquivo do browser, para poder realizar “upload” novamente.

Principais Campos e Parâmetros:

Campo:	Descrição
Upload	Informar o diretório e nome do arquivo ou “procurar” o arquivo, para fazer o upload e teclar em “Upload”.
Corrigir dados cadastrais no GP com base no arquivo de conferência?	Caso, este campo for MARCADO, o sistema irá atualizar, na base de dados do GPS, 4 informações, que vem no arquivo de CONFERÊNCIA, de retorno da ANS. São eles: pispasep, nome da mãe, declaração de nascido e CNS (Cartão Nacional de Saúde). Caso, este campo NÃO FOR MARCADO, não irá atualizar o retorno dos campos na base de dados do GPS.
Data Upload	Indica a data que foi realizado o “upload” do arquivo.
Arquivo	Indica o nome do Arquivo de Resultado de Processamento (RPX) ou e Arquivo de Conferência (CNX) que foi realizado “upload”.
Status	Indica o Status que se encontra o arquivo. Erro: indica que houve erro na atualização do arquivo. Concluído: indica que o arquivo foi atualizado com sucesso. Em Execução: indica que o arquivo está em execução.