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programa
Este programa tem por objetivo cadastrar os eventos que associados às classes de evento e rotinas do faturamento de planos de saúde irão gerar o cálculo dos valores a serem cobrados dos beneficiários.
Os eventos são a discriminação dos valores de cobrança das notas de serviço.
O evento deve ser cadastrado e após, deve ser feita sua associação aos módulos do produto (plano de saúde) sobre os quais deve ser aplicado.
O cadastramento dos eventos é feito através do programa Manutenção Eventos Faturamento
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.
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A associativa do produto ao evento e ao módulo, deve ser feita através do programa Manutenção
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Associativa Eventos X Forma Pagamento X Tipos Planos
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.
Cada evento deve estar vinculado a uma classe e a uma rotina, os quais irão definir o processo de cálculo que o sistema irá utilizar.
As rotinas são cadastradas no programa Manutenção Rotinas
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de Cálculos - hfp.calculationRoutine, onde é informado se o programa de cálculo utilizado será o programa padrão do sistema ou programa específico do cliente.
No programa Manutenção Parâmetros Faturamento
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devem ser informados os eventos contadores e o evento de cobrança de nova via de carteira, que o sistema deverá utilizar como padrão. São as classes de eventos que serão utilizadas internamente pelo sistema para efetuar o cálculo dos valores do faturamento.
Cada classe de evento determina o tipo de valor a ser cobrado, e cada evento do faturamento deverá estar associado a uma classe de evento. As classes de eventos do faturamento estão pré-definidas no sistema, estando disponíveis para o usuário apenas para seleção.
Exemplos:
Para calcular os valores de impostos será utilizada a classe de evento F “Impostos”.
Para calcular os valores de mensalidade básica (pré-pagamento) será usada a classe de evento “A “Mensalidade Básica”, etc.
Os conceitos de rotina e classe da rotina serão explicados na Manutenção Rotinas Cálculos. A cada evento do faturamento será associada uma classe de evento e uma rotina de cálculo onde o faturamento irá executar essas rotinas de cálculo e gravar o valor correspondente à cobrança à qual deseja efetuar (mensalidade básica, custo operacional, taxas, impostos e outros) em seus respectivos eventos cadastrados. O que determina se o cálculo é uma mensalidade básica ou custo operacional ou taxa ou imposto, etc. é a classe do evento.
Cada programa do faturamento, como por exemplo o de cálculo de pré-pagamento, irá verificar a rotina de mensalidade básica para calcular e gravar os valores nos eventos; o programa de custo operacional irá verificar a rotina de custo operacional para calcular e gravar os valores nos eventos; e assim por diante.
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Objetivo da tela:
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Parametrizar os eventos das notas de serviços do faturamento de planos de saúde.
Ações relacionadas:Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição | :||
Adicionar | Incluir um novo | Consulta | Consulta dados do registro. | Inclui
Exportar | Inclui dados do registro. | ||
Modifica | Altera dados do registro. | ||
Elimina | Elimina dados do registro. | ||
Relatório | Possibilita imprimir dados do registro. | ||
Lista | Lista dados do registro. | ||
Saída | Sai da funcionalidade. | ||
Exportar os dados de um ou mais registros para uma planilha. | |||
Pesquisar | Pesquisar por registros através de parâmetros. | ||
Busca avançada | Pesquisar por registros através de filtros específicos. | ||
Gerenciador de colunas | Marcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição. | ||
Carregar mais resultados | Permite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível. |
Pesquisas
É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. A pesquisa deverá ser realizada informando caracteres alfanuméricos, pesquisando registros por código e descrição do evento.
A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.
Principais camposPrincipais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição | |
Entidade Estrutura | Indica se o evento será utilizado no módulo de Faturamento de planos (FT) ou Repasse de beneficiários (NC). | |
Evento | Código do evento que será gravado nos históricos dos valores do faturamento. Pode ser usado qualquer código que o usuário desejar e ainda não tiver sido utilizado. | |
Descrição | Descrição do evento que melhor irá indicar o que significa o valor gravado. Exemplo: Mensalidade de pré-pagamento, custo operacional, taxa de inscrição, taxa administrativa, quantidade de beneficiários, etc. | |
Classe | Selecionar a letra ou número indicando a classe do evento conforme descrição no item “CLASSES DE EVENTOS” abaixo. A classe do evento determina o tipo da rotina de cálculo que será executada no cálculo do faturamento do plano do beneficiário. | |
Ato Credenc. | Informar se o evento está associado a um ato credenciado, e caso esteja, indica se é um ato credenciado principal ou um ato credenciado auxiliar ou ainda um ato não credenciado.
| |
Automático | Informar se o evento pode ser calculado nos programas do faturamento de planos de saúde.
| |
Quantidade | Informar se o evento, quando associado a uma nota de serviço do faturamento, deverá possuir quantidade de beneficiários correspondente ao cálculo.
Nota de serviço = ao realizar o faturamento de notas de serviços é gerada uma nota mensal para cada contrato de beneficiário. Ver maiores detalhes nos programas que começam com “Geração Notas Serviço”. | |
Valor | Informar se o evento, quando associado a uma nota de serviço, deverá possuir valor correspondente ao cálculo. Se informado SIM, será gerado valor no evento (valor de mensalidade de pré-pagamento, valor de custo operacional, valor de participação, taxa de inscrição, etc). Quando informado SIM neste campo o campo de “Quantidade” deverá ser igual a NÃO. Se informado NÃO, o campo “Quantidade” deverá ser igual a SIM. Ou o evento é de valor ou é de quantidade. | |
Deb/Cred | Informar se o evento será de crédito (valor a ser cobrado na nota de serviço), ou se o evento será de débito (valor a ser descontado na nota de serviço). Eventos de crédito são os cobrados do beneficiário e débito são os descontos e impostos. | |
Calc.Grau Par. | Informar se o grau de parentesco do beneficiário será considerado para a abertura do histórico do cálculo do faturamento. Se informado SIM os programas de geração de notas de serviços irão buscar o grau de parentesco no cadastro do beneficiário, para realizar a abertura dos valores no cálculo do valor da mensalidade. Se informado NÃO, o grau de parentesco não será considerado na abertura dos históricos dos valores do faturamento e será considerado por módulo de cobertura ou beneficiário, conforme parametrizado no campo abaixo. | |
Calc. Mod. | Informar se o histórico dos valores do cálculo do faturamento deverá ser aberto por módulo de cobertura ou não. Somente utilizado pelo pré-pagamento. Se informado SIM será gravado o valor por módulo de cobertura. Se informado NÃO, será gravado por beneficiário ou faixa etária. | |
Imposto | Quando o evento é de Classe “F” = Imposto, informar neste campo, o código do imposto que será associado ao evento para posteriormente ser utilizado no cálculo de impostos. Este código deve estar cadastrado na Manutenção Impostos (FP0110H). O sistema mostra a descrição disponível no cadastro de Manutenção Impostos (FP0110H). | |
Calc. p/uso | Somente usado no cálculo de pré-pagamento. Se informar SIM, a abertura dos valores será por beneficiário. Se informar NÃO, a abertura será por módulo ou faixa etária conforme campos acima. | |
Calc. p/benef. | Informar se o evento será aplicado a cada usuário ou somente para o total da nota.
| |
Impr. grau parent. | Informar se o grau de parentesco será impresso nos relatórios do faturamento. Por exemplo: na Manutenção Faturas Avulsas (FP0510S); nos programas de geração de notas de serviços. | |
Soma evento c/outro | Informar se o evento deve ser somado a outro evento. Caso seja informado “Sim”, no campo “Evento para somar” deve ser informado o evento a somar. Significa que o valor total do evento será o valor calculado para este evento somado com o evento indicado no campo “Evento p/somar”. Utilizado nas rotinas de cálculo do faturamento das mensalidades. | Considera calc. Reaj. retroativo | Informar se o evento será considerado para o cálculo do faturamento retroativo (quando houve reajuste do plano e o reajuste deverá ser cobrado retroativo). Se informado SIM, este evento irá compor o valor a ser cobrado quando executada a rotina de cálculo do reajuste retroativo. Se informado NÃO o valor deste evento não será considerado para
Código inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do evento. | |
Cancelar | Cancelar a busca por registros. | |
Aplicar filtros | Aplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa. |
Adicionar
Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Adicionar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
---|---|
Cancelar | Cancelar a inclusão do registro. |
Salvar | Salvar as informações registradas. |
Editar
Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Editar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
---|---|
Cancelar | Cancelar a edição do registro e manter as informações anteriores. |
Salvar | Salvar as novas informações registradas. |
Detalhar
Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.
Tela de opções da função Detalhar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
---|---|
Voltar | Retornar para a tela inicial do programa. |
Remover | Excluir o registro. |
Editar | Editar informações do registro. |
Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e Detalhar:
Campo: | Descrição | |
---|---|---|
Entidade | Preenchido automaticamente como módulo de Faturamento de planos (FT). | |
Evento | Código do evento que será gravado nos históricos dos valores do faturamento. Pode ser usado qualquer código que o usuário desejar e ainda não tiver sido utilizado. | |
Descrição do evento | Descrição do evento que melhor irá indicar o que significa o valor gravado. Exemplo: Mensalidade de pré-pagamento, custo operacional, taxa de inscrição, taxa administrativa, quantidade de beneficiários, etc. | |
Classe | Letra ou número indicando a classe do evento. A classe do evento determina o tipo da rotina de cálculo que será executada no cálculo do faturamento do plano do beneficiário. Conferir a tabela abaixo sobre classes de eventos para descrições detalhadas. | |
Ato credenciado | Indica se o evento está associado a um ato credenciado, e caso esteja, indica se é um ato credenciado principal ou um ato credenciado auxiliar ou ainda um ato não credenciado. Possui as opções:
| |
Cálculo automático | Informa se o evento pode ser calculado nos programas do faturamento de planos de saúde.
| |
Caracteriza quantidade | Informa se o evento, quando associado a uma nota de serviço do faturamento, deverá possuir quantidade de beneficiários correspondente ao cálculo.
Nota de serviço = ao realizar o faturamento de notas de serviços é gerada uma nota mensal para cada contrato de beneficiário. Ver maiores detalhes nos programas que começam com “Geração Notas Serviço”. | |
Cálculo por grau de parentesco | Informa se o grau de parentesco do beneficiário será considerado para a abertura do histórico do cálculo do faturamento.
| |
Cálculo por módulo | Informa se o histórico dos valores do cálculo do faturamento deverá ser aberto por módulo de cobertura ou não. Somente utilizado pelo pré-pagamento.
| |
Crédito ou Débito | Informa se o evento será de crédito (valor a ser cobrado na nota de serviço) ou se o evento será de débito (valor a ser descontado na nota de serviço). Eventos de crédito são os cobrados do beneficiário e débito são os descontos e impostos. | |
Cálculo por beneficiário ou total | Informa se o evento será aplicado a cada usuário ou somente para o total da nota.
| |
Imposto | Quando o evento é de Classe “F” = Imposto, informar neste campo, o código do imposto que será associado ao evento para posteriormente ser utilizado no cálculo de impostos. O código do imposto deverá estar no cadastro Manutenção Impostos - hfp.tax; o sistema mostra a descrição disponível neste cadastro. | |
Cálculo por uso | Somente usado no cálculo de pré-pagamento.
| |
Calcula reajuste retroativo |
| |
Desconsidera pró-rata (Considera evento no reajuste retroativo) | Informa se o evento será considerado para o cálculo do faturamento retroativo (quando houve reajuste do plano e o reajuste deverá ser cobrado retroativo).
| |
| ||
Soma evento | Informa se o evento deve ser somado a outro evento.
| |
Imprime grau de parentesco | Informa se o grau de parentesco será impresso nos relatórios do faturamento, por exemplo, na Manutenção Faturas Avulsas - FP0510S e programas de geração de notas de serviços. | |
Evento de soma |
| |
Incide INSS | Informa se o valor deste evento irá incidir INSS ou não.
| |
Incide comissão | Informa | |
Desconsidera Prorata | No Demonstrativo Contábil do Faturamento apenas os valores referentes à cobertura do mês em questão (período de contabilização) são contabilizados em contas de receita, valores referentes à cobertura de meses posteriores são contabilizados em contas de faturamento antecipado (provisão). Ao informar que esse evento será desconsiderado da Prorata, o mesmo será desconsiderado da regra de faturamento antecipado, ou seja, todo o valor do evento será contabilizado em contas de receita sem considerar o período de cobertura. | |
Evento p/somar | Se informado SIM no campo “Soma evento c/outro” deve-se informar qual o evento que será somado com este para compor o valor da mensalidade. Se informado NÃO no campo “Soma evento c/outro” este campo não deve ser informado. | |
Incide INSS | Informar se o valor deste evento irá incidir INSS ou não. Se informado SIM o valor deste evento será considerado no cálculo do INSS. Se informado NÃO o valor deste evento não será considerado no cálculo do INSS. | Incide comissao | Informar
se deverá ser calculada comissão (a qual irá ser paga ao vendedor) sobre o evento. Somente será utilizado quando o módulo de comissões estiver implantando.
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| ||
| ||
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Evento | ||
de devolução | ||
Informa qual será o evento correspondente à devolução de mensalidade, caso haja. | ||
Evento | ||
para impressão de demonstrativo | Informa qual o código do evento que será impresso nos demonstrativos do faturamento. Utilizado quando o evento em questão possui uma descrição que não deve aparecer nos demonstrativos que serão enviados aos contratantes, por isso deve selecionar o código do evento que será impresso. Normalmente é o mesmo código do evento do registro que está sendo incluído.
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| ||
Evento | ||
para impressão de fatura | ||
Informa qual o código do evento que será impresso na emissão da fatura do faturamento. Utilizado quando o evento em questão, possui uma descrição que não deve aparecer nos demonstrativos que serão enviados aos contratantes, por isso, poderá selecionar o código do evento que será impresso. Normalmente é o mesmo código cadastrado no evento.
| ||
| ||
| ||
Cobrança intercâmbio | ||
Informa se o evento será utilizado para cobrança de beneficiários eventuais ou habituais na simulação/geração de faturamento de outras unidades e nota de débito/crédito. Caso a operadora opte por não efetuar a separação dos eventos para cobrança não é necessário informar o parâmetro. Esse parâmetro somente será solicitado ao realizar a manutenção de eventos de taxa administrativa | ||
Atualização | Data de atualização do registro. | |
Observações | Informar observação relevante para o evento. | |
, contestação ou taxa administrativa contestação. | ||
Usuário | Usuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. | |
Atualização | Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
Remover
Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Remover:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
---|---|
Cancelar | Cancelar a exclusão do registro. |
Confirmar | Confirmar a exclusão do registro. |
Gerenciador de colunas
Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.
Exportar
Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.
Principais ações:
Ação: | Descrição |
Exportação de Dados | Permite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas. |
Cancelar | Cancelar a geração do arquivo de dados. |
Exportar | Confirmar o download do arquivo de dados. |
Relação dos eventos com os indicadores RELAÇÃO DOS EVENTOS COM OS INDICADORES e as rotinas de cálculo correspondentes:
Tabela de classes de eventos x classes de rotinas de cálculo | ||||||||
Classe | Descrição | Classe | Descrição | Indicadores | ||||
Evento | Classe Evento | Rotina | Classe Rotina | Aut. | Qtd. | Vlr. | Usu/ Tot | Prp. |
A | Mensalidade Básica | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
1 | Mens. Básica | |||||||
16 | Mens. Sem Fator Plano | |||||||
17 | Mens. Sem Fator Grau/Faixa | |||||||
18 | Mens. Sem Fator Pl./Grau/Faixa | |||||||
B | Taxa de Manutenção | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
C | Taxa de Inscrição | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
4 | Inscrição | |||||||
D | Contadores | 0 | Específicos | Sim | Sim | Não | Usu | Não |
7 | Benef. Mês Atual | |||||||
8 | Benef. Incluídos Mês Atual | |||||||
9 | Benef. Mês Anterior | |||||||
10 | Benef. Incluídos Mês Anterior | |||||||
11 | Benef. Excluídos Mês Anterior | |||||||
E | Custo Operacional | 0 | Específicos | Não | Sim | Sim | ? | Não |
14 | Custo Operacional | |||||||
F | Impostos | 0 | Específicos | Sim | Não | Sim | Tot | Não |
6 | Impostos | |||||||
G | Via de Carteira | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Não |
5 | Nova Via Carteira | |||||||
H | Acréscimos | 0 | Específicos | ? | ? | Sim | ? | ? |
I | Descontos | 0 | Específicos | ? | ? | Sim | ? | ? |
J | Outros | 0 | Específicos | ? | ? | Sim | ? | ? |
K | Mensalidade Anterior | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
3 | Mens. Anterior | |||||||
22 | Mens. Ant. Sem Fator Plano | |||||||
23 | Mens. Ant. Sem Fator Gr/Fx | |||||||
24 | Mens. Ant. Sem Fator Pl./Gr/Fx | |||||||
L | Mens. Proporcional | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
2 | Mens. Proporcional | |||||||
19 | Mens. Prop. Sem Fator Plano | |||||||
20 | Mens. Prop. Sem Fator Grau/Fx | |||||||
21 | Mens. Prop. Sem Fator Pl/Gr/Fx | |||||||
M | Evento Programado | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Tot | Não |
(Valor – Total Nota) | 15 | Cálculo Programado por Valor (Total da Nota) | ||||||
N | Mensalidade sem Reajuste (Regulamentação) | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
25 | Mens. Sem Troca de Faixa | |||||||
26 | Mens. Sem Troca Fx Fator Pl | |||||||
27 | Mens. Sem Troca Fx Fat. Gr/Fx | |||||||
28 | Mens. Sem Troca Faixa Fator Plano/Grau/Faixa | |||||||
O | Mensalidade Proporcional sem Reajuste (Regulamentação) | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
29 | Mens. Prop. Sem Troca Faixa | |||||||
30 | Mens. Prop. Sem Troca Faixa Fator Plano | |||||||
31 | Mens. Prop. Sem Troca Faixa Fator Grau/Faixa | |||||||
32 | Mens. Prop. Sem Troca Faixa Fator Plano/Grau/Faixa | |||||||
P | Mensalidade Ant sem Reajuste (Regulamentação) | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
33 | Mens. Anterior Sem Troca Faixa | |||||||
34 | Mens. Ant.Sem Troca Fx Fator Pl | |||||||
35 | Mens. Ant.Sem Troca Fx Fator Grau/Faixa | |||||||
36 | Mens. Ant.Sem Troca Fx Fator Plano/Grau/Faixa | |||||||
Q | Primeira Mensalidade | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
37 | Primeira Mensalidade | |||||||
38 | Primeira Mens. Sem Fator Pl | |||||||
39 | Primeira Mens. Sem Fator Grau | |||||||
40 | Primeira Mens. Sem Fator Pl/Gr | |||||||
65 | Primeira menslaidade mensalidade sem troca faixa | |||||||
66 | Primeira menslaidade mensalidade sem troca faixa plano | |||||||
67 | Primeira menslaidade mensalidade sem troca faixa grau | |||||||
68 | Primeira menslaidade mensalidade sem troca faixa plano grau | |||||||
R | Evento Programado (Percentual - Total Nota) | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Tot | Não |
41 | Cálculo Programado Percentual (Total da Nota) | |||||||
S | Evento Programado (Percentual - Evento Nota) | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Tot | Não |
42 | Cálculo Programado Percentual (Eventos da Nota) | |||||||
T | Taxa Administrativa | 0 | Específicos | Não | Sim | Sim | ? | ? |
12 | Taxa Administrativa | |||||||
U | Fator Moderador | 0 | Específicos | Não | Sim | Sim | ? | Não |
13 | Fator Moderador | |||||||
V | Evento Periódico | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
43 | Fat. Periódico Normal | |||||||
44 | Fat. Periódico Sem Fator Plano | |||||||
45 | Fat. Periódico Sem Fator Gr/Fx | |||||||
46 | Fat. Periódico Sem Fator Plano/Grau/Faixa | |||||||
61 | Faturamento periódico sem troca faixa | |||||||
62 | Faturamento periódico sem troca faixa plano | |||||||
63 | Faturamento periódico sem troca faixa grau | |||||||
64 | Faturamento periódico sem troca faixa plano grau | |||||||
X | Evento Periódico Proporcional | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
47 | Fat. Periódico Prop. Normal | |||||||
48 | Fat. Periódico Prop. Sem Ft. Pl | |||||||
49 | Fat. Periódico Prop. Sem Fator Grau/Faixa | |||||||
50 | Fat. Periódico Prop. Sem Fator Plano/Grau/Faixa | |||||||
Y | Tx de Transferência | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Não |
51 | Taxa de Transferência | |||||||
Z | Diluição reajuste | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
52 | Diluição reajuste | |||||||
W | Mensalidade Proporcional de Saída | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
53 | Mensalidade Proporc. de Saída | |||||||
54 | Sem Fator Plano | |||||||
55 | Sem Fator Grau/Faixa | |||||||
56 | Sem Fator Plano/Grau/Faixa | |||||||
57 | Mens. Prop. Saída Sem Reajuste | |||||||
58 | Sem Reajuste/Fator Plano | |||||||
59 | Sem Reajuste/Fator Grau/Faixa | |||||||
60 | Sem Reajuste/Fator Pl/Grau/Fx | |||||||
1 | Contestação | 69 | Contestação | Sim | Sim | Sim | - | Sim |
2 | Taxa Administrativa Contestação | 70 | Taxa Administrativa Contestação | Sim | Sim | Sim | - | Sim |
3 | Reembolso | 71 | Reembolso | Sim | Sim | Sim | - | Sim |
4 | Mensalidade Reajuste Retroativo | 72 | Mensalidade Reajuste Retroativo | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
CLASSES DE EVENTOSClasses de eventos:
Classe do Evento | Descrição | Objetivo |
A | Mensalidade Básica | Calcular a mensalidade de pré-pagamento identificada através da tabela de preços no contrato/proposta do beneficiário e Manutenção Associativa Forma Pagamento x Taxa Inscrição - PR0110V. |
B | Taxa de Manutenção | Utilizada para programas específicos das operadoras caso queira cobrar alguma taxa adicional em algum contrato. Não existe rotina no sistema para este cálculo. |
B | Taxa de Inscrição | Calcular a taxa de inscrição de pré-pagamento identificada através da tabela de preços no contrato/proposta do beneficiário e o percentual sobre a mensalidade conforme a mensalidade conforme Manutenção Associativa Forma Pagamento x Taxa Inscrição - PR0110V. |
B | Contadores | Manter contador do número de beneficiários calculados no mês em questão. |
E | Custo Operacional | Calcular os valores de custo operacional identificado na tabela de preços do contrato/proposta do beneficiário. |
F | Impostos | Calcular os impostos identificados através de cadastro dos cadastros FP0310C, FP0110I, FP0110L, FP0110K e FP0110J hfp.assocContractorTax, hfp.assocGuarantorTaxEvent, hfp.guarantorGroupTaxEvent e hfp.associativetaxevent. Esta classe de evento é para cadastrar eventos que irão associar uma rotina de cálculo de imposto. |
G | Via de Carteira | Classe de evento para ser utilizada quando há uma renovação ou geração de nova via de carteira de beneficiário e se quer cobrar um valor pela emissão da nova carteira. No MC0510K, para as opções Nova Via ou Renovação, há a parametrização no botão Altera Parâmetro, no campo Atualiza indicador cobrança nova via que se estiver SIM irá atualizar indicador para realizar a cobrança da nova via e é necessário existir o evento (FP0310C) com esta classe cadastrado para a estrutura do plano do beneficiário. |
H | Acréscimos | Classe de eventos para informar algum evento de acréscimo na nota de serviços nos cálculos do faturamento. |
I | Descontos | Classe de eventos para informar algum evento de desconto na nota de serviços nos cálculos do faturamento. |
J | Outros | Não existe rotina no sistema associada a esta classe. É utilizada para eventos específicos das operadoras com rotinas específicas da operadora. |
K | Mensalidade Anterior | Classe de evento utilizada quando faturar um termo de adesão até o mês corrente e incluir um beneficiário com data retroativa ao mês já faturado. Rodando o cálculo do faturamento complementar irá cobrar apenas o beneficiário com entrada retroativa. Se for rodar o faturamento no próximo mês irá gerar a mensalidade básica para todos os beneficiários e será gerado um evento de mensalidade anterior para o beneficiário que entrou retroativo, cobrando as duas mensalidades. |
L | Mens. Proporcional | Evento utilizado para lançar valor proporcional da mensalidade. Na Manutenção Parâmetros Faturamento (FP0310A), no campo “Indica Cobranca Integral” = NÃO, significa que todos os beneficiários incluídos após o primeiro dia do mês será cobrada a mensalidade proporcional aos dias do mês que ele está incluído. Na Manutenção Parâmetros Faturamento (FP0310A), no campo “Indica Cobranca Integral” = SIM, significa que a mensalidade é cheia (não proporcional). |
M | Evento Programado (Valor – Total Nota) | No FP0110C, é informado no botão Função se utiliza o evento a nível de Beneficiário. Caso não informado nada neste botão e entrar normal pelo cadastro irá incluir o evento a nível de Nota de serviços/Termo de adesão e não a nível de beneficiário. Esta classe permite criar um evento de crédito ou débito programado para o termo ou beneficiário. |
N | Mensalidade sem Reajuste (Regulamentação) | Classe de evento utilizada para aplicar a regra da suspensão do reajuste por faixa etária à partir dos 60 anos de idade e 10 anos de plano determinado pela ANS (Agência Nacional de Saúde) e parametrizado nos parâmetros do VP/MV (VP0210Ohvp.vpSettings), campos meses validade vínculo, Idade susp. Reajuste Fx. e tempo permanência plano benef"Meses Validade Vínculo", "Idade Suspensão Reajuste Faixa Etária" e "Tempo perman. Plano Benef.". Para mensalidade integral. Na Manutenção Contratos, na aba ANS, na aba Informações Gerais, no campo “Suspensão do reajuste de idade x tempo de permanência no plano” = marcado, a partir da data de inclusão do beneficiário e idade é calculado a permanência no plano e ao executar o cálculo do faturamento será verificada esta regra e caso o beneficiário se encontre dentro desta regra será suspenso o reajuste pela troca de faixa etária permanecendo o valor da mensalidade anterior. Se no FP0310A, no campo “Cobrar beneficiário no” for igual a “Mês subsequente ao aniversário” será cobrado no próximo mês, caso esteja indicando “Mês de aniversário” será cobrado no mês do aniversário da troca da faixa. |
O | Mensalidade Proporcional sem Reajuste (Regulamentação) | Classe de evento utilizada com mesma finalidade do evento de classe “N” porém para cálculo do valor da mensalidade proporcional. |
P | Mensalidade Ant sem Reajuste (Regulamentação) | Classe de evento utilizada com mesma finalidade do evento de classe “N” porém para cálculo do valor da mensalidade anterior. |
Q | Primeira Mensalidade | Classe de evento utilizada para cobrança integral. Classe utilizada pelo faturamento de propostas do tipo "Data Parecer". Se no FP0310A, no campo “Indica Cobrança Integral” possuir o conteúdo "não", independente da data de inclusão, a primeira mensalidade do beneficiário sempre pertencerá a um evento de "mensalidade proporcional" ou "primeira mensalidade". Caso este campo possuir "sim", a primeira mensalidade do beneficiário, incluído no primeiro mês, pertencerá a um evento do tipo "mensalidade básica" ou "mensalidade anterior". Para beneficiário incluído em dia diferente do primeiro dia do mês, a primeira mensalidade sempre será "mensalidade proporcional" ou "primeira mensalidade". O faturamento de propostas do tipo "Próximo mês" não será influenciado por este novo parâmetro. No programa que dá Manutenção a Evento X Forma de Pagto X Tipo de Plano) FP0310C, existe o tratamento para permitir cadastrar um evento de primeira mensalidade (classe de evento "Q") com rotinas de mensalidade sem troca de faixa, de acordo com o cadastramento das rotinas em Manutenção_Rotinas_Cálculos_FP0310Gem hfp.calculationRoutine. Desta forma, para o faturamento da primeira mensalidade dos beneficiários com mais de 60 anos de idade e 10 anos de plano, será necessário criar um novo evento, associando a classe do evento do tipo "Q" (Primeira Mensalidade), e parametrizar para todas as modalidades, planos, tipos de plano e forma de pagamento, às rotinas de cálculos adequadas para calcular o faturamento. |
R | Evento Programado (Percentual - Total Nota) | Classe de evento para parametrizar eventos programados de débito ou crédito a serem aplicados sobre o total da nota e acrescentado ao valor se gerar evento que pode ser parametrizado no FP0110D. |
S | Evento Programado (Percentual - Evento Nota) | Classe de evento para parametrizar eventos programados de débito ou crédito a serem aplicados sobre o total da nota criando evento em separado de crédito ou débito que pode ser parametrizado no FP0110E. |
T | Taxa Administrativa | Classe de evento para cobrança de taxa administrativa no faturamento de custo operacional, de participação (Fator moderador) e outras unidades. |
U | Fator Moderador | Classe de evento utilizada para eventos de participação pago no balcão ou pago no prestador ou cobrado na fatura. No cadastro de módulos da proposta indicará qual será a cobrança para cada módulo (VP0210W). |
V | Evento Periódico | Classe de evento utilizado para faturamento periódico. Faturamento periódico é uma cobrança calculada juntamente com a nota de mensalidade. Esta cobrança não é mensal, sua periodicidade é definida em meses, de acordo com o cadastro de periodicidade de cobrança do tipo de plano ou do termo. Para parametrizar um faturamento periódico é necessário informar a periodicidade no tipo de plano ou termo de adesão (PR0210E ou FP0110F), cadastrar eventos com classe de faturamento periódico (FP0310B), cadastrar rotinas com classes de eventos periódicos (FP0310Ghfp.calculationRoutine) e associar os eventos e as rotinas aos tipos de planos (FP0310C). O valor do evento de faturamento periódico é calculado da mesma forma com que o sistema calcula hoje a mensalidade. Independente do inicio de validade (Data parecer ou Próximo mês), quando for a primeira mensalidade da proposta (situação da proposta = 5), o programa irá calcular a mensalidade integral, considerando sempre a rotina periódico normal. O mesmo ocorre com o beneficiário, ou seja, independente do dia do mês que ele foi incluído será cobrada a mensalidade integral do mês de inclusão. No caso de beneficiários incluídos em período que não sofre faturamento, quando ocorrer o próximo faturamento do termo, será calculada a mensalidade proporcional ao número de meses a partir do mês de inclusão do beneficiário até o mês anterior ao próximo faturamento periódico. OBS: Ver documento Processo_Faturamento_Periódico. |
X | Evento Periódico Proporcional | Classe de evento para calcular a mensalidade proporcional quando a data de início do plano do beneficiário for diferente do dia primeiro do mês. OBS: Ver documento Processo_Faturamento_Periódico. |
Y | Taxa de Transferência Beneficiário | Classe de evento utilizada para cobrança de taxa quando ocorrer a transferência de beneficiário de um contrato para outro. Na Manutenção Transferência de Beneficiários, no botão Nova Transferência, se no campo “Deseja cobrar a taxa de transferência dos beneficiários” = marcado, irá cobrar um valor pela taxa de transferência e caso deixar o campo desmarcado não irá cobrar a taxa de transferência. |
Z | Diluição reajuste | Classe de evento para realizar a diluição do reajuste de mensalidade e de troca de faixa etária on-line. Quando um beneficiário troca de faixa etária, geralmente o valor pago aumenta em função dos valores de grau/faixa. Exemplo: paga 100,00 quando troca de faixa pagará 250,00. Essa diferença de 150 pode ser "diluída" no faturamento em valores mensais. |
W | Mensalidade Proporcional de Saída | Classe de evento utilizada quando exclui um beneficiário e: Se a data de exclusão do beneficiário for diferente do último dia do mês do último faturamento do termo de adesão e na Manutenção Parâmetros Faturamento (- FP0310A), no campo “Indica cobCob. Integral p/ Exclusão” = NÃO será cobrado proporcional aos dias que tem direito ao plano e caso “Indica cob. Integral p/Exclusão” = SIM, será cobrado integral ou seja, até o último dia do mês. |
1 | Contestação | Classe de evento para lançar os valores de contestação. Utilizado nos programas Contestação Automática de Movimentos (- FP0210J) e e Manutenção Contestação Movimento (HFPViewContestacaoMovimento)– HFP.ViewContestacaoMovimento. |
2 | Taxa Administrativa Contestação | Classe de evento para lançar os valores de taxa administrativa da contestação. Utilizado nos programas Contestação Automática de Movimentos (- FP0210J) e e Manutenção Contestação Movimento (HFPViewContestacaoMovimento)– HFP.ViewContestacaoMovimento. |
3 | Reembolso | Classe de evento para lançar os reembolsos NDR. Utilizada no processo de cobrança e pagamento de intercâmbio, definido pela Unimed do Brasil possibilitando a geração/importação dos tipos de cobrança: 1 – NDR, 2 – Fatura e 3 – Fatura + NDR. Foi incluído classe de rotina “71 – Reembolso”, para parametrizar Reembolso (NDR). |
4 | Mensalidade Reajuste Retroativo | Calcular os valores de reajuste retroativo quando houver um reajuste e o mesmo não foi aplicado no mês efetivo do reajuste e precisar calcular para os meses retroativos que não houve a cobrança. Poderá optar por parcelar um reajuste por mês até finalizar a cobrança dos reajustes ou cobrar tudo num único mês. Utilizado nos programas de cálculo da mensalidade de pré-pagamento. |
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