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Visão

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geral do

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programa

Este programa tem por objetivo, dar manutenção no lote de exportação de movimentos (Movimentos Não faturados em Custo operacional e Movimentos em Custo Operacional) no que diz respeito

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ao seu cancelamento e reativação

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. Esse lote é gerado no processo de cobrança entre operadoras, através do programa

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Exportação de

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Movimentos para Cobrança - RC0510M, quando uma operadora de planos de saúde está cobrando ou contestando outra operadora.

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As principais funções desse programa são mostrar as informações atuais do lote de uma exportação de movimentos do RC, cancelá-lo e reativá-lo.

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Ações relacionadas

Ações/Ações Relacionadas:

Ação:

Descrição

:

Código

Permite pesquisar e visualizar as informações do registro.

Lista

Permite listar e visualizar as informações do registro, através da informação de um contratante e/ou um lote inicial.

Cancela

Cancela o lote de importação:

Para cancelar o lote de exportação é necessário informar o contratante o lote, a sequencia e o motivo de cancelamento. O motivo de cancelamento é cadastrado através do programa “Manutenção associativa motivo cancelamento".

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O cancelamento de um lote se dá quando o mesmo por algum motivo tenha sido gerado com algum tipo de erro. Nessa opção existe a possibilidade de eliminar o lote das tabelas. Após a confirmação do cancelamento o sistema perguntará se deve ser eliminado o lote. Ressaltamos que na eliminação do lote o histórico será perdido.

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Reativa

Reativa:

Para reativar um lote de exportação cancelado é necessário informar o contratante o lote e a sequencia.

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A reativação só será permitida se a exportação dos movimentos ligados a esse, tenha sido concretizada com sucesso. Desta forma o indicador de “permite reativar” será SIM. Caso este indicador for NÃO então não será possível reativar o lote após seu cancelamento restando apenas reexporta-lo. No botão código, possuímos a função F3 para consultar as faturas exportadas no lote ou períodos exportados.

Exportar	Exportar os dados de um ou mais registros para uma planilha.
Pesquisar	Pesquisar por registros através de parâmetros.
Busca avançada	Pesquisar por registros através de filtros específicos.
Gerenciador de colunas	Marcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição.
Carregar mais resultados	Permite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível.

Pesquisas

É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. A pesquisa poderá ser realizada através do código do contratante, código do lote e código da sequência.

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A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.

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Principais campos:

Campo:	Descrição
Contratante inicial/final	Informar o código inicial e/ou final do contratante.
Lote inicial/final	Informar o código inicial e/ou final do lote.
Sequência inicial/final	Informar o código inicial e/ou final da sequência.
Cancelar	Cancelar a busca por registros.
Aplicar filtros	Aplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa.

Detalhar

Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.

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- Períodos

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Ações relacionadas:

Campo:	Descrição
Fechar	Fechar a aba de de períodos.

Principais campos e parâmetros para Períodos:

Campo:	Descrição
Período	Período do Revisão de Contas (RC) onde estão os movimentos relacionados ao lote.
Ano de período RC	Ano de período Revisão de Contas (RC) onde estão os movimentos relacionados ao lote.
Mês de referência	Mês de referência do faturamento onde estão os movimentos relacionados ao lote.
Ano de referência	Ano de referência do faturamento onde estão os movimentos relacionados ao lote.

- Faturas:

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Ações relacionadas:

Campo:	Descrição
Fechar	Fechar a aba de faturas.
Gerenciador de colunas	Marcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição.

Principais campos e parâmetros para Faturas:

Campo:	Descrição
Modalidade	Modalidade a qual pertence a

F3

Consultar Faturas:

Possibilita consultar algumas informações das faturas relacionadas ao lote de exportação quando o tipo de exportação for “02 - Movimentos faturados em custo operacional”. Nesse caso, a fatura foi gerada através do faturamento de outras unidades para a operadora da base cobrar a outra operadora por ter atendido um beneficiário de intercâmbio. Para cada fatura, são exibidas em tela as seguintes informações:

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Campo

Descrição

Modal

Modalidade a qual pertence à

fatura.
Fatura	Número da fatura.

Esp

Espécie

Espécie da fatura.

Titulo

Título

Número do título da fatura.

Parc

Parcela	Número da parcela da fatura.
Valor	Valor líquido da fatura.

Função

Cabeçalho

Descrição

<Enter>

Consulta

Cabeçalho

Fatura (nota):São os principais dados

da fatura

à fim de identificá-la

.

Campo

Descrição

Cab fatura

Cabeçalho

Ano base da fatura

Ano da fatura.

Ano

Série da fatura

Serie

Série da fatura.

Serie da fatura

Nr. Nota

Número da nota da fatura

Número da nota da fatura.

Emissão

Data de emissão

Data de emissão da fatura.

Vl.

Valor da nota

Valor total da nota relacionada à fatura.

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F5

Consultar Períodos:

Possibilita a consulta dos períodos do RC relacionados ao lote de exportação quando o tipo de exportação for “01 - Movimentos não faturados em Custo Operacional”.

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Campo	Descrição
Periodo	Período do Revisão de Contas onde estão os movimentos relacionados ao lote.
Ano Per	Ano Período RC onde estão os movimentos relacionados ao lote.
Mês Referência	Mês de referência do faturamento Mês de referência do faturamento onde estão os movimentos relacionados ao lote.

Ano Referência	Ano de referência do faturamento onde estão os movimentos relacionados ao lote.

F6

Consultar Fatura no RC:

Possibilita consultar as informações da fatura relacionada ao lote quando o tipo de exportação for de “04 - Contestação”. Esse caso é quando a operadora de planos de saúde da base não concorda com a cobrança dos movimentos de outra operadora. São exibidas em tela as seguintes informações relacionadas à fatura:

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Campo	Descrição
Unidade	Unidade da contestação
Unidade Prest:	Unidade do prestador que realizou a cobrança
Prest	Prestador que realizou a cobrança
Ano Fatura	Ano da fatura
Série NF	Série da nota fiscal relacionada à fatura
Número fatura	Número da fatura

Principais Campos e Parâmetros:

Campo:

Descrição

Cliente

Código do contratante relacionado ao lote de exportação, ou seja, esse é o cliente que a operadora de planos de saúde está cobrando. Esse campo é cadastrado através do programa “Manutenção de Contratantes”

Lote

Lote de exportação gerado na exportação dos movimentos.

Nr. seq.

Sequencia do lote de exportação. Esse campo é gerado automaticamente pelos processos de exportação de movimentos.

Status lote

Status do lote de exportação. Segue abaixo os possíveis status desse lote no sistema.

Código GP	Descrição
EA	Exportação em andamento
EC	Exportação concluída
PC	Pendente correção
CL	Cancelado

Arquivo Lote

Caminho e nome do arquivo do lote exportado.

Layout GP

Informa se foi ou não utilizado o layout padrão do Gestão de Planos na exportação.

Layout exp. CO

Layout utilizado para a exportação. Esse layout é parametrizável através do programa “Manutenção de Parâmetros de importação do Prestador”.

Tipo exportação

Tipo de exportação. Segue abaixo os possíveis tipos de importação:

01	MOV NAO FATURADOS EM CO	Movimentos que não foram faturados em custo operacional relacionados ao lote de exportação.
02	MOV FATURADOS EM CO	Movimentos faturados em custo operacional relacionados ao lote de exportação.
04	CONTESTACAO	Movimentos contestados relacionados ao lote de exportação.

Reg. Informados

Número de registros (movimentos) gerados no arquivo de exportação.

Valor total

Valor total do lote de exportação. Esse valor é a soma de todas as faturas relacionadas ao lote.

Exportação

Data e hora da exportação dos movimentos no arquivo.

Permite reativar

Indicador que informa se é possível ou não reativar o lote.

Não é possível reativar o lote quando:

Quando um lote estiver cancelado (Status Lote = CL);
Quando houver uma fatura associada ao lote ativo.
Um lote for do tipo “01 – MOV NÃO FATURADOS EM C.O.”.
Um lote for do tipo “04 – Contestação”.

É possível reativar o lote quando:

- Quando nenhuma das premissas acima for atendida.

Usuário exportação

Nome do usuário do sistema que realizou a exportação do lote.

Atualização

Data da última atualização do registro.

Intervalo Exp.

Mostra a opção de intervalo que foi selecionado durante a exportação:

01 – Período: Período do Revisão de Contas que entrou o movimento.

02 – Ano/Mês de referência: Ano e mês do faturamento do movimento.

Quando o tipo de exportação for igual a 04 – Contestação, essa informação não é exibida.

Fatura estornada

Indica se é uma fatura estornada ou não. Quando o tipo de exportação for igual a 04 – Contestação, essa informação não é exibida.

Cabeçalho fatura

Mostra a informação do cabeçalho da fatura. Quando o tipo de exportação for igual a 04 – Contestação, essa informação não é exibida.

Conteúdos Relacionados:

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Ativar

Ativar permite reativar o registro. Para acessar a função Ativar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Ativar:

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Ações relacionadas:

Campo:	Descrição
Executar	Executar a solicitação para ativação do registro com as informações parametrizadas.

Principais campos e parâmetros para Ativar:

Campo:	Descrição
Execução
Nome do arquivo de saída	Indica o nome do arquivo que será gerado.
Data de execução	Data de geração do arquivo. Possui as opções: Executar hoje - a data de geração do arquivo será definida para o dia atual de execução; Agendar execução - deverá ser definido um período para geração do arquivo. Habilita os campos Agendar para e Hora.
Agendar para	Indica o dia, mês e ano para geração do arquivo.
Hora	Indica o horário para geração do arquivo.
Servidor de execução	Servidor RPW que será utilizado para comunicar a geração do arquivo.
Repetir ocorrência	Indica se a geração do arquivo deverá ocorrer novamente. Se marcado como "Sim", habilita os campos Repete a cada, Frequência e Até o dia.
Repete a cada	Indica o intervalo de tempo em que uma nova geração do arquivo deverá ocorrer. Este campo está diretamente relacionado com o campo Frequência. Se neste campo for indicado o número "7" e no campo Frequência for selecionada a opção "Minuto(s)", isso significa que a cada 7 minutos deverá ocorrer uma nova geração do arquivo.
Frequência	Indica a unidade de tempo em que deverá se repetir a geração de um novo arquivo. Possui as opções: Minuto(s) - habilita o campo Até a hora: Até a hora - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá ser interrompido. Hora(s) - habilita os campos No minuto e Até a hora: No minuto - informar o minuto em que o processo de gerar arquivo deverá acontecer; Até a hora - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá ser interrompido. Dia(s) - habilita o campo Horário: Horário - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá acontecer. Mês(es) - habilita os campos Horário e Sempre no dia. Horário - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá acontecer. Sempre no dia - possui as opções: Último dia do mês - o processo de gerar arquivo acontecerá sempre no último dia do mês; Escolher Dia - habilita o campo Dia do mês, que permite definir uma data específica em que sempre ocorrerá a geração do arquivo.
Até o dia	Indica até que dia deverá ocorrer a geração de um novo arquivo. Após a data informada, o processo de gerar um novo arquivo não será mais repetido.

Cancelar

Cancelar permite cancelar o registro. Para acessar a função Cancelar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Cancelar:

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Ações relacionadas:

Campo:	Descrição
Executar	Executar a solicitação para a

Principais campos e parâmetros para Cancelar:

Campo:	Descrição
Motivo do cancelamento	Código que indica o motivo de cancelamento do registro.
Excluir registro após cancelamento?	Indica se o lote deverá ser excluído após seu cancelamento. Observação: se o lote for excluído, o histórico será perdido.
Execução
Nome do arquivo de saída	Indica o nome do arquivo que será gerado.
Data de execução	Data de geração do arquivo. Possui as opções: Executar hoje - a data de geração do arquivo será definida para o dia atual de execução; Agendar execução - deverá ser definido um período para geração do arquivo. Habilita os campos Agendar para e Hora.
Agendar para	Indica o dia, mês e ano para geração do arquivo.
Hora	Indica o horário para geração do arquivo.
Servidor de execução	Servidor RPW que será utilizado para comunicar a geração do arquivo.
Repetir ocorrência	Indica se a geração do arquivo deverá ocorrer novamente. Se marcado como "Sim", habilita os campos Repete a cada, Frequência e Até o dia.
Repete a cada	Indica o intervalo de tempo em que uma nova geração do arquivo deverá ocorrer. Este campo está diretamente relacionado com o campo Frequência. Se neste campo for indicado o número "7" e no campo Frequência for selecionada a opção "Minuto(s)", isso significa que a cada 7 minutos deverá ocorrer uma nova geração do arquivo.
Frequência	Indica a unidade de tempo em que deverá se repetir a geração de um novo arquivo. Possui as opções: Minuto(s) - habilita o campo Até a hora: Até a hora - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá ser interrompido. Hora(s) - habilita os campos No minuto e Até a hora: No minuto - informar o minuto em que o processo de gerar arquivo deverá acontecer; Até a hora - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá ser interrompido. Dia(s) - habilita o campo Horário: Horário - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá acontecer. Mês(es) - habilita os campos Horário e Sempre no dia. Horário - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá acontecer. Sempre no dia - possui as opções: Último dia do mês - o processo de gerar arquivo acontecerá sempre no último dia do mês; Escolher Dia - habilita o campo Dia do mês, que permite definir uma data específica em que sempre ocorrerá a geração do arquivo.
Até o dia	Indica até que dia deverá ocorrer a geração de um novo arquivo. Após a data informada, o processo de gerar um novo arquivo não será mais repetido.

Remover

Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Remover:

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Principais ações:

Ação:	Descrição
Cancelar	Cancelar a exclusão do registro.
Confirmar	Confirmar a exclusão do registro.

Exportar

Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.

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Principais ações:

Ação:	Descrição
Exportação de Dados	Permite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas.
Cancelar	Cancelar a geração do arquivo de dados.
Exportar	Confirmar o download do arquivo de dados.

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Manutenção de Contratantes - hvp.guarantor

Manutenção Parâmetros de Importação do Prestador - hrc.providerImportParameter

Resolução ANS/RN 96/RN 152 – Manutenção Associativa Motivo Cancelamento ANS - AF0110Q

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