Relatórios Previsão Participação – Fator Moderador -

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HFP0610R

Visão Geral do Programa

Este programa tem por objetivo emitir um demonstrativo referente aos valores de faturamento de participação (Fator Moderador).
As informações geradas não são efetivadas na base de dados e servem somente como base para a operadora obter uma prévia do faturamento. Considerando as inclusões de novos movimentos de participação que podem ser feitas posteriormente a este cálculo, as notas de serviços efetivadas pelo faturamento podem não ter os mesmos valores da previsão.

Ver parametrização em Geração Notas Serviços Participação – Fator Moderador (FP0710C).

Objetivo da tela:

Emitir um demonstrativo referente aos valores de faturamento de participação (Fator Moderador).

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Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
Arquivo	Informar qual opção e impressão deseja emitir os valores de participação.
Parametro	Informar parâmetros para a leitura de dados para emitir os valores de participação.
Selecao	Selecionar dados para a emissão dos valores de participação.
Imprime	Executa a impressão dos os valores de participação para os dados selecionados.
Saida	Sai da funcionalidade.

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Botão Arquivo: Possibilita indicar se a emissão do relatório será em impressora ou arquivo texto ou em vídeo (tela).

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Botão Parâmetros: Possibilita indicar os dados da nota de serviços de outras unidades a ser simulada.

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Principais Campos e Parâmetros:

Campo:

Descrição

Para insumos utilizar

Utilizar valores do pagamento para?

Se informado SIM,

Procedimento: Será buscado o valor real pago do procedimento para realizar a previsão do cálculo, caso contrário será buscado o menor valor entre o valor principal somado com o valor auxiliar e o valor cobrado do procedimento.

Insumo: Será buscado o valor real pago do insumo para realizar

o

a previsão do cálculo

da participação

, caso contrário será buscado o menor valor entre o valor do insumo e o valor cobrado do insumo.

Cobrar valores alterados pelo

usuario

usuário apos a valorização do contas para?

Se informar Procedimentos:

após

Após o procedimento ter sido valorizado no módulo de revisão de contas, se o seu valor foi alterado dizer se irá cobrar os valores destes procedimentos ou não.

Se informar Insumos:

após

Após o insumo ter sido valorizado no módulo de revisão de contas, se o seu valor foi alterado dizer se irá cobrar os valores destes insumos ou não.
Considera movtos fora da área de acao	Se informado SIM, será considerada a regra para separar os eventos de intercâmbio para não utilizar sempre o evento para dentro e fora da área de ação. Caso contrário serão lidos os movimentos mas não separados por área de ação gerando apenas um evento para dentro da área de ação e para fora.
Separa eventos para mov. fora da área de acao	Se informado SIM será considerada a regra para separar os eventos de intercâmbio para não utilizar sempre o mesmo evento para dentro e fora da área de ação. Serão utilizados os eventos do cadastro Manutenção Situação Documentos para Cobrança (FP0310E) com a situação de cobrança = 8 –Participação – intercâmbio. Caso contrário serão utilizados os eventos do cadastro de eventos do faturamento para participação.
Calc.Somente Movtos Exec.Prest.Princ.	Se informado SIM, serão selecionados os movimentos de prestador principal (prestador nível 1) quando houver uma divisão de honorários e houver mais de um prestador executante (principal, auxiliar, anestesista). Se informado Não serão lidos todos os movimentos independente se é prestador principal ou não.
Realizar o recalculo do percentual	No processo de faturamento de participação (FP0710C), tanto na simulação quanto na geração, o sistema recalcula o valor do percentual aplicado antes de gravar nas tabelas para fins de arredondamento, podendo causar divergências. Com o parâmetro “Realizar o Recalculo do Percentual” cujo valor padrão é SIM e o sistema continuará realizando o processo da mesma forma. Porém, se o valor estiver como NÃO, o processo de cálculo da participação não arredondará o valor do percentual aplicado. Exemplo: Percentual = 50% Valor do Movimento = R$ 55,97 Valor da Participação = R$ 27,985 -> R$ 27,99 1) Parâmetro “Realizar o Recalculo do Percentual” = SIM Percentual = 50,01% (pois 27,99 corresponde a 50,008% de 55,97) Valor do Movimento = R$ 55,97 Valor da Participação = R$ 27,985 -> R$ 27,99 2) Parâmetro “Realizar o Recalculo do Percentual” = NÃO Percentual = 50,00% Valor do Movimento = R$ 55,97 Valor da Participação = R$ 27,985 -> R$ 27,99
Consid,Indic. Grupo Proc. p/ Div.Hono	Sem informado SIM, irá considerar o indicador do cadastro da Manutenção Grupos Procedimentos (PR0110Z), campo “Div.Honorario” = SIM para realizar o teste para que quando o procedimento for digitado mais de uma vez ( em virtude de pagar para prestadores diferentes), cobrar apenas uma vez. Caso o indicador for NÃO, não irá tratar esta regra, cobrando sempre. Image Modified

Calcular limite participação por

No processo de faturamento de participação, tanto na simulação quanto na geração, quando existe parametrização de limite de participação, o sistema realiza o cálculo do limite por módulo.

Modulo

Módulo: se informado módulo para o cálculo do limite de participação serão considerados todos os módulos para o rateio do valor limite, porém para buscar os parâmetros (FP0210E) será considerado o primeiro modulo encontrado.

Beneficiario

Beneficiário: se informado beneficiário serão recalculados todos os procedimentos do mesmo beneficiário para o rateio do valor limite (FP0210E). O processo de cálculo da participação realizará o cálculo do limite de participação por beneficiário independente do módulo.
Benef-Docto: se informado beneficiário serão recalculados todos os procedimentos do mesmo beneficiário e documento do revisão de contas para o rateio do valor limite (FP0210E). O processo de cálculo da participação realizará o cálculo do limite de participação por beneficiário e documento independente do módulo.
Benef-Módulo: gera o valor de limite agrupando os movimentos por beneficiário (Mod/Termo/Beneficiário) e módulo, independente do documento.


Mês / Ano Referencia	Informar o ano/mês de referência da simulação da nota de serviços para a busca dos indicadores para o cálculo.
Data Emissao	Informar a data da emissão da nota a ser gerada. Esta data não é relevante para a simulação.
Vencimento	Informar a data de vencimento da nota a ser gerada.
Considerar movimentos não liberados pelo Contas ?	Se informado SIM irá buscar todos os procedimentos e insumos que foram liberados para faturamento e que não foram liberados para faturamento pelo revisão de contas (Libera Documentos por Período-RC0610A, Libera Documentos por Lote-RC0610Z e Libera Documentos por Fatura-RC0610C). Caso informado NÃO serão processados apenas os movimentos liberados para faturamento do revisão de contas.

Botão Seleção: Informar os dados iniciais e finais para selecionar os movimentos (procedimentos e insumos) com as modalidades, planos, tipos de planos, período de referência ou data referência.

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Principais Campos da seleção:

Modalidade, Plano e Tipo de Plano	Informar a modalidade, plano e tipo de plano do contrato do beneficiário para a seleção dos movimentos a faturar a participação.
Contratante	Informar o código do contratante do contrato do beneficiário para a seleção dos movimentos a faturar a participação.
Insc.Contrat.Origem	Informar o código do contratante origem (caso exista) da proposta do beneficiário para a seleção dos movimentos a faturar a participação.
Termo de Adesao	Informar o número do termo de adesão do contrato do beneficiário para a seleção dos movimentos a faturar a participação.
Responsavel	Informar os códigos de titular dos beneficiários para a seleção dos movimentos a faturar a participação.
Tipo Vencimento e Dias Vencimento	Informar o tipo de vencimento e dias de vencimento para selecionar os movimentos das propostas com este tipo de vencimento e dias de vencimento.
Convenio	Informar o convênio para selecionar os movimentos das propostas com este convênio.
Transacao	Informar as transações para selecionar os movimentos de procedimentos e insumos para o processamento.
Mês/Ano Ult. Reaj.	Informar o mês/ano de reajuste para selecionar os movimentos das propostas com este mês/ano de último reajuste.
Especie	Informar as espécies para selecionar os movimentos dos planos das propostas com estas espécies. (cadastro FP0310N).
Selecionar Por:	Data: será solicitada a data inicial e final para selecionar os movimentos pela data da realização dos movimentos que ainda não foram faturados para processar. Periodo: será solicitado o período (ano/mês e período) do revisão de contas para selecionar os movimentos. Será solicitado se quer selecionar movimentos de períodos anteriores e caso informado SIM irá pedir quais períodos deseja buscar os movimentos que ainda não foram faturados para processar. Se informado Não serão buscados apenas os movimentos do período informado para a seleção dos movimentos. Quando informar que quer períodos anteriores: deve informar quais períodos anteriores quer processar. Fatura: se selecionado por fatura serão lidos os registros do cadastro de faturas do revisão de contas (RC0110R) e selecionados conforme seleção de dados informados: a unidade prestadora, o prestador, ano e série da fatura, número da fatura, Seleção (NDR, Fatura ou ambos) para selecionar os movimentos (procedimentos e insumos) destas faturas lidas.
Data conhecimento	Será solicitada a data inicial e final para selecionar os movimentos pela data do conhecimento (data utilizada para processos da ANS-Agência Nacional de Saúde, bem como para contabilização da provisão) dos movimentos que ainda não foram faturados para processar.

Selecionar por Fatura:

Botão Imprime

Através dos dados dos parâmetros e seleção serão lidos todos os documentos e movimentos (procedimentos e insumos) selecionados para a geração da simulação e emissão do relatório do faturamento com os valores da participação.

Campo Arquivo de Inconsistências

informar o diretório e nome do arquivo que serão impressas as inconsistências encontradas na previsão do faturamento da participação.

Junto ao processamento é informado qual a modalidade, termo e contratante estão sendo lidos e processados os movimentos para acompanhamento/evolução do processo.