RN430 - Beneficiários de Compartilhamento de Risco

Características do Requisito

Descrição

As implementações descritas neste documento, correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos para atender a RN430, referente aos beneficiários de compartilhamento de risco. 

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Pré-Requisitos

Para utilização do compartilhamento de risco são necessários alguns pré-requisitos

• Utilização do Menu HTML no Totvs 12
• Configuração de Servidor RPW
• Configuração da Central de Documentos.

Resumo das Implementações Compartilhamento de Risco

• Foram realizadas alterações na exportação e importação dos arquivos de A100, para atender a versão do PTU 10 e RN430 referentes ao compartilhamento de risco. Os arquivos A100 passaram a ser utilizados para exportação de repasse, e também para envio de beneficiários de intercambio habitual. 
• Foram criados novos menus no sistema para exportação e importação dos arquivos de compartilhamento de risco. O processo de exportação e importação de repasse não sofreu modificações, os novos programas visam atender à RN430N. Na sessão Procedimento de Utilização são detalhados os novos programas.
• Foi incluído o campo Plano Intercambio no programa RB0110L, para que seja possível informar o plano de intercambio, que será utilizado na exportação dos arquivos de compartilhamento de risco.
• Para um beneficiário ser considerado como intercambio habitual nos arquivos A100, o campo DT_COMP_RISCO deve estar preenchio e o TP_COM_RISCO deve ser  de Custo Operacional.
• Na exportação do A100 passou a ser valido o motivo de exclusão dos beneficiários para preencher o campo ID_EXCL_RN412.

Alteração A100:

• R102 – EMPRESA CONTRATANTE
  • TP_CONTR_LOCAL -   Indicador do tipo de contrato local (1 - pré-pagamento)
• R104 – BENEFICIÁRIO
  • DT_COMP_RISCO - Indicador de início do compartilhamento de risco. Este campo é utilizado para identificar se o beneficiário é de intercambio habitual, sendo que os beneficiários de repasse não devem ter esse campo preenchido.
  • ID_EXCL_RN412 -  Indicador de exclusão proveniente da RN412. Para beneficiários de repasse caso os mesmos possuam data de exclusão preenchida no sistema, e o motivo de cancelamento esteja  marcado para gerar protocolo de solicitação de exclusão, o campo  ID_EXCL_RN412 será exportado como sim.
    
    

Procedimento para Configuração

• No " TOTVS12", acesse o programa "Importação Menu ByYou" e efetue a importação do arquivo "univdata/men_hrb.d" para efetuar a atualização do menu do módulo de "Repasse de Beneficiários" (HRB).
  Programas  que serão criados no menu referente ao compartilhamento:
  
• Manutenção Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.beneficiarioCompartRisco
• Exportação Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.exportBenefCompartRisco
• Importação Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.importBenefCompartRisco
Importação Retorno Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.importRetornoBenefCompartRisco
No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout – TE0110Q e por meio da opção F6 – Exportação / Importação, realize a importação do arquivo database\dados\tablas.d para efetuar a inclusão dos novos layouts.




• Programas de layout que serão criados :

A100 – Movimentação Cadastral de Beneficiário – Intercâmbio

• • • LASET082 – Exportação de Movimentação Cadastral de Beneficiário – Intercâmbio.
    • LASET083 – Importação de de Movimentação Cadastral de Beneficiário – Intercâmbio.

A200 – Retorno de Movimentação Cadastral de Beneficiário

• • • LASET084R – Exportação do Retorno de Movimentação Cadastral de Beneficiário.

    • LASET085R – Importação do Retorno de Movimentação Cadastral de Beneficiário.

      

• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - RC0510J e cadastre os novos layouts de Exportação e Importação.
  
  
  
  
  
  

• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Exportação Unidade - RB0110L, e cadastre os dados da Unidade para a qual será gerado compartilhamento de risco. Informe os novos Layouts de envio e retorno , e  também informe o novo campo Plano de intercambio, que será utilizado na exportação de compartilhamento de risco. O plano de intercambio deve seguir as definições das tabelas  F e G definidas no manual    
  
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• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Módulos MC e RB - RB0110D, para cadastrar os diretórios utilizados pelos RPWs referentes ao Compartilhamento de Risco.      Image RemovedDevem ser cadastrados os seguintes diretório:
  
  
• Diretório Importação Beneficiários Compartilhamento de Risco, onde estarão os arquivos A100 para importação. 
• Diretório de Saída da Importação Beneficiários Compartilhamento de Risco,  onde serão gerados os arquivos A200 referentes a importação dos arquivos A100.
• Diretório de Importação de Beneficiários Compartilhamento de Risco CSV, onde estarão os arquivos CSV para importação.
• Diretório de Saída da Importação de Beneficiários Compartilhamento de Risco CSV, local para o qual o sistema irá mover os arquivos de importação, caso a importação tenha ocorrido com sucesso.
• Diretório Importação Retorno de Beneficiários de Compartilhamento de Risco, onde estarão os arquivos A200 para importação.
• Diretório de Saída da  Importação Retorno de Beneficiários de Compartilhamento de Risco, local para o qual o sistema irá mover os arquivos de importação, caso a importação tenha ocorrido com sucesso.
  
  

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Importante:

• Todos diretórios informados para os processos RPW referentes ao compartilhamento de risco, devem ser acessíveis pelo servidor RPW. Caso seja informado um diretório que o servidor não consiga acessar o processo será abortado.

• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação Contratantes - VP0110L, e cadastre os dados do Contratante vinculado a Unidade que se deseja importar o Compartilhamento de risco. Informe os novos Layouts de envio e retorno criados.
   
  

Procedimento para Utilização

Identificar Beneficiários de Compartilhamento de Risco

Para acessar a documentação referente ao processo de identificação de beneficiários de compartilhamento de risco, acessar o link: DT RN430 Identificação de Beneficiários de Compartilhamento de Risco

Cadastro Beneficiários de Compartilhamento de Risco

• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Beneficiário Compartilhamento de Risco - hrb.beneficiarioCompartRisco para cadastrar os beneficiários que são de compartilhamento de risco. No cadastro deve ser informada a unidade, modalidade, contrato, beneficiário, data de inicio  e data de fim do compartilhamento. O sistema permite o compartilhamento de risco do beneficiário para múltiplas unidades no mesmo período, porém não permite sobreposições de datas de compartilhamento para a mesma unidade, e também não permite compartilhamento de risco em períodos que o beneficiário possua repasse repasse  ativo.   
  
  Considerações sobre o cadastro :
  • Permite compartilhamento de risco do beneficiário para múltiplas unidades no mesmo período
  • Não permite compartilhamento de risco para período que o beneficiário possua repasse ativo
  • Não permite compartilhamento com sobreposições de data para o beneficiário e unidade
  • Não é obrigatório informar data de fim do compartilhamento
  • O cadastro possui quatro status: pendente de envio, aguardando retorno, confirmado e pendente de reenvio.
  • O sistema só permite excluir fisicamente registros com status de pendente de envio, para os demais status permite apenas alterar a data de exclusão do compartilhamento

Importação Compartilhamento de Risco CSV

• No TOTVS12, acesse o programa  Importação Compartilhamento de Risco CSV - hrb.importCompartRiscoCsv para indicar os beneficiários que terão o risco compartilhado. O programa é um RPW que permite agendar a  importação de arquivo CSV contendo os beneficiários da base que terão o risco compartilhado. Serão importados todos os arquivos contidos no diretório parametrizado no RB0110D.
  
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• O arquivo CSV deve possuir as informações conforme segue, sendo que o único campo opcional é a Data Fim do Compartilhamento, e os demais campos são obrigatórios
  :
  • Unidade para o Compartilhamento de Risco 
  • Modalidade 
  • Contrato(Termo Adesão)
  • Código Beneficiário
  • Data Inicio Compartilhamento
  • Data Fim do Compartilhamento     
  • Reservado
  • Reservado
  • Ação (Inclusao ou Cancelamento)
    
    
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•  Os arquivos de acompanhamento e erros serão gerados e agrupados na Central de Documentos em formato ZIP, ficando disponível para download. Os arquivos que forem importados com sucesso serão movidos para o diretório de saída parametrizado no RB0110D.
  
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• Os beneficiários importados podem ser consultados e modificados na Manutenção Beneficiário Compartilhamento de Risco - hrb.beneficiarioCompartRisco
  
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Exportação/Reexportação Beneficiários Compartilhamento de Risco

• No TOTVS12, acesse o programa  Manutenção Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.beneficiarioCompartRisco para exportar os beneficiários de compartilhamento de risco. O programa é um RPW que permite agendar a exportação ou reexportação dos beneficiários.  Em tela serão solicitados os diretórios de geração do A100 e diretório de erros, assim como os parâmetros para exportação.
   Image Removed Os arquivos de exportação serão gerados e agrupados na Central de Documentos em formato ZIP, ficando disponível para download.

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•  O compartilhamento de risco pode ser gerado para um range intervalo de unidades. Cada A100 possui um arquivo de acompanhamento listando os beneficiários exportados. 

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• Os arquivos de erro são gerado individualmente para cada unidade. O sistema não realiza exportação parcial, se ocorrer erro para um beneficiário da unidade destino o arquivo de A100 não será gerado.
  
  
  
  
  Além dos arquivos gerados nos diretórios informados em tela, também será criado um arquivo de acompanhamento na Central de documentos listando o status geral da execução do RPW.
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• Após realizar a exportação, os beneficiários do cadastro de compartilhamento passam para o status de aguardando retorno, não sendo mais possível excluir fisicamente os registros.
  
  
  
  
• Para reexportar os beneficiários de compartilhamento de risco deve-se marcar a opção reexporta e informar a unidade e o lote que se deseja reexportar. Os arquivos de acompanhamento e erros seguem o modelo da exportação, sendo gerados nos diretórios informados em tela e relatório geral e agrupados na central de documentos. A reexportação pode ser executada quantas vezes forem necessárias.
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• Os lotes de exportação criados na exportação de compartilhamento de risco podem ser consultados no Serious Client, na opção de lote de exportação de repasse.
  Image Removedvisualizados na tela de Consulta Lotes de Exportação Compartilhamento de Risco - hrb.loteExportCompartRisco.

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Importação Beneficiários Compartilhamento de Risco

• No TOTVS12, acesse o programa Importação Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.importBenefCompartRisco, para efetuar a importação dos beneficiários de compartilhamento de risco. O programa é um RPW que permite agendar a importação ou  reexportação do dos arquivos de A100 ou  reexportar os arquivo de retorno A200. Em tela serão solicitados os diretórios de importação do, geração do A200 e diretório de erros. O programa irá importar todos os arquivos que estiverem no diretório de importação parametrizado no RB0110D. Devido aos controles internos, o sistema só irá aceitar arquivos com beneficiários de compartilhamento de risco, caso  contenham beneficiários de "repasse normal", os arquivos serão rejeitados.
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• Os arquivos importados com sucesso serão movidos para o diretório de saída informado em tela, sendo gerado o arquivo A200 da parametrizado no RB0110D.  Os arquivos A200  gerados na importação e também um relatório de acompanhamento nesse mesmo diretórioos relatórios de acompanhamento e erros  serão gerados e agrupados na Central de Documentos em formato ZIP, ficando disponível para download.
  
  
  
  
  Os arquivos com erro serão movidos para o diretório de erros informado em tela, sendo gerado um relatório listando as inconsistências no processo.
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  Além dos arquivos gerados nos diretórios informados em tela, também será gerado um arquivo de acompanhamento na central de documentos contendo as informações gerais da execução do RPW.
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• Para reexportar um arquivo A200 de uma importação deve-se selecionar a opção Reexporta A200 , e informar o Contratante, o Lote de importação e dos diretórios de saída do A200 e erros.
  Image Removed. Os arquivos A200, de acompanhamento e erros seguem o modelo da importação, sendo gerados e agrupados na central de documentos. A reexportação pode ser executada quantas vezes forem necessárias.
  
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• Os beneficiários importados podem ser visualizados na 
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• Os lotes de importação de compartilhamento de risco podem ser consultado no Serious client na opção Lote de Importação Repasse.
  Image Removedvisualizados  na  tela de Consulta Lotes de Importação Compartilhamento de Risco - hrb.loteImportCompartRisco.
  
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Importação Retorno dos Beneficiários Compartilhamento de Risco

• No TOTVS12, acesse o programa Importação Retorno Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.importRetornoBenefCompartRisco, para efetuar a importação dos arquivos A200 referentes as exportações de compartilhamento de risco.   O O programa é um RPW, que permite agendar a importação dos arquivos. Em tela serão solicitados os diretórios de importação, acompanhamento  e diretório de erros. O  O programa irá importar todos os arquivos que estiverem no diretório de importação parametrizado no RB0110D.    
• No momento da importação, o sistema irá criar um lote de retorno vinculado ao lote gerado na exportação do compartilhamento de risco, o vinculo é realizado através da data de geração do A100. Dessa forma o cliente deve realizar apenas uma exportação de beneficiarios de compartilhamento de risco por dia para cada unidade para que esse vinculo seja consistente.
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• Os arquivos importados com sucesso serão movidos para o diretório de acompanhamento informado em tela, sendo relatório de acompanhamento nesse mesmo diretório com as informações dos beneficiários do arquivoparametrizado no RB0110D. Os arquivos de erros e acompanhamento  serão gerados e agrupados na Central de Documentos em formato ZIP, ficando disponível para download.
  
  
  
  
  Os arquivos com erro na importação serão movidos para o diretório de erros, sendo gerado relatório contendo as inconsistências no processo.
  
  
  
  
  Além dos arquivos dos arquivos gerados nos diretórios informados em tela, também será gerado um arquivo de acompanhamento na central de documentos contendo as informações gerais da execução do RPW.
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• Após a importação do Arquivo de retorno os beneficiários com status de aguardando retorno passam para o status de confirmado. Os beneficiários com o status de Pendente de Reenvio não tem o status alterado.
  
  
  
  
• Os lotes de importação de retorno podem ser consultado no Serious Client na opção Lote de Retorno Repasse
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Importante:

• Todos diretórios informados para os processos RPW referentes ao compartilhamento de risco, devem ser acessíveis pelo servidor RPW. Caso seja informado um diretório que o servidor não consiga acessar o processo será abortado.compartilhamento de risco podem ser visualizados  na  tela de Consulta Lotes de Importação Retorno Compartilhamento de Risco - hrb.loteImportRetCompartRisco.
  
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