RN430 - Beneficiários de Compartilhamento de Risco

Características do Requisito

Descrição

As implementações descritas neste documento, correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos para atender a RN430, referente aos beneficiários de compartilhamento de risco. 

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Pré-Requisitos

Para utilização do compartilhamento de risco são necessários alguns pré-requisitos

• Utilização do Menu HTML no Totvs 12
• Configuração de Servidor RPW
• Configuração da Central de Documentos.

Resumo das Implementações Compartilhamento de Risco

• Foram realizadas alterações na exportação e importação dos arquivos de A100, para atender a versão do PTU 10 e RN430 referentes ao compartilhamento de risco. Os arquivos A100 passaram a ser utilizados para exportação de repasse, e também para envio de beneficiários de intercambio habitual. 
• Foram criados novos menus no sistema para exportação e importação dos arquivos de compartilhamento de risco. O processo de exportação e importação de repasse não sofreu modificações, os novos programas visam atender à RN430N. Na sessão Procedimento de Utilização são detalhados os novos programas.
• Foi incluído o campo Plano Intercambio no programa RB0110L, para que seja possível informar o plano de intercambio, que será utilizado na exportação dos arquivos de compartilhamento de risco.
• Para um beneficiário ser considerado como intercambio habitual nos arquivos A100, o campo DT_COMP_RISCO deve estar preenchio e o TP_COM_RISCO deve ser  de Custo Operacional.
• Na exportação do A100 passou a ser valido o motivo de exclusão dos beneficiários para preencher o campo ID_EXCL_RN412.

Alteração A100:

• R102 – EMPRESA CONTRATANTE
  • TP_CONTR_LOCAL -   Indicador do tipo de contrato local (1 - pré-pagamento)
• R104 – BENEFICIÁRIO
  • DT_COMP_RISCO - Indicador de início do compartilhamento de risco. Este campo é utilizado para identificar se o beneficiário é de intercambio habitual, sendo que os beneficiários de repasse não devem ter esse campo preenchido.
  • ID_EXCL_RN412 -  Indicador de exclusão proveniente da RN412. Para beneficiários de repasse caso os mesmos possuam data de exclusão preenchida no sistema, e o motivo de cancelamento esteja  marcado para gerar protocolo de solicitação de exclusão, o campo  ID_EXCL_RN412 será exportado como sim.
    
    

Procedimento para Configuração   

• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout – TE0110Q e por meio da opção F6 – Exportação / Importação, realize a importação do arquivo database\dados\tablas.d para efetuar a inclusão dos novos layouts.
  
  
  
  
• Programas de layout que serão criados :

A100 – Movimentação Cadastral de Beneficiário – Intercâmbio

• • • LASET082 – Exportação de Movimentação Cadastral de Beneficiário – Intercâmbio.
    • LASET083 – Importação de de Movimentação Cadastral de Beneficiário – Intercâmbio.

A200 – Retorno de Movimentação Cadastral de Beneficiário

• • • LASET084R – Exportação do Retorno de Movimentação Cadastral de Beneficiário.

    • LASET085R – Importação do Retorno de Movimentação Cadastral de Beneficiário.

• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - RC0510J e cadastre os novos layouts de Exportação e Importação.
  
  
  
  
  
  

• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Exportação Unidade - RB0110L, e cadastre os dados da Unidade para a qual será gerado compartilhamento de risco. Informe os novos Layouts de envio e retorno , e  também informe o novo campo Plano de intercambio, que será utilizado na exportação de compartilhamento de risco. O plano de intercambio deve seguir as definições das tabelas  F e G definidas no manual    
  
  
  
  
• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Módulos MC e RB - RB0110D, para cadastrar os diretórios utilizados pelos RPWs referentes ao Compartilhamento de Risco.  Devem ser cadastrados os seguintes diretório:
  
  
• Diretório Importação Beneficiários Compartilhamento de Risco, onde estarão os arquivos A100 para importação. 
• Diretório de Saída da Importação Beneficiários Compartilhamento de Risco,  onde serão gerados os arquivos A200 referentes a importação dos arquivos A100.
• Diretório de Importação de Beneficiários Compartilhamento de Risco CSV, onde estarão os arquivos CSV para importação.
• Diretório de Saída da Importação de Beneficiários Compartilhamento de Risco CSV, local para o qual o sistema irá mover os arquivos de importação, caso a importação tenha ocorrido com sucesso.
• Diretório Importação Retorno de Beneficiários de Compartilhamento de Risco, onde estarão os arquivos A200 para importação.
• Diretório de Saída da  Importação Retorno de Beneficiários de Compartilhamento de Risco, local para o qual o sistema irá mover os arquivos de importação, caso a importação tenha ocorrido com sucesso.
  
  

Importante:

• Todos diretórios informados para os processos RPW referentes ao compartilhamento de risco, devem ser acessíveis pelo servidor RPW. Caso seja informado um diretório que o servidor não consiga acessar o processo será abortado.

• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação Contratantes - VP0110L, e cadastre os dados do Contratante vinculado a Unidade que se deseja importar o Compartilhamento de risco. Informe os novos Layouts de envio e retorno criados.
  
  

Procedimento para Utilização

Identificar Beneficiários de Compartilhamento de Risco

Para acessar a documentação referente ao processo de identificação de beneficiários de compartilhamento de risco, acessar o link: DT RN430 Identificação de Beneficiários de Compartilhamento de Risco

Cadastro Beneficiários de Compartilhamento de Risco

• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Beneficiário Compartilhamento de Risco - hrb.beneficiarioCompartRisco para cadastrar os beneficiários que são de compartilhamento de risco. No cadastro deve ser informada a unidade, modalidade, contrato, beneficiário, data de inicio  e data de fim do compartilhamento. O sistema permite o compartilhamento de risco do beneficiário para múltiplas unidades no mesmo período, porém não permite sobreposições de datas de compartilhamento para a mesma unidade, e também não permite compartilhamento de risco em períodos que o beneficiário possua repasse  ativo.   
  
  Considerações sobre o cadastro :
  • Permite compartilhamento de risco do beneficiário para múltiplas unidades no mesmo período
  • Não permite compartilhamento de risco para período que o beneficiário possua repasse ativo
  • Não permite compartilhamento com sobreposições de data para o beneficiário e unidade
  • Não é obrigatório informar data de fim do compartilhamento
  • O cadastro possui quatro status: pendente de envio, aguardando retorno, confirmado e pendente de reenvio.
  • O sistema só permite excluir fisicamente registros com status de pendente de envio, para os demais status permite apenas alterar a data de exclusão do compartilhamento

Importação Compartilhamento de Risco CSV

• No TOTVS12, acesse o programa  Importação Compartilhamento de Risco CSV - hrb.importCompartRiscoCsv para indicar os beneficiários que terão o risco compartilhado. O programa é um RPW que permite agendar a  importação de arquivo CSV contendo os beneficiários da base que terão o risco compartilhado. Serão importados todos os arquivos contidos no diretório parametrizado no RB0110D.
  
  
  
  
• O arquivo CSV deve possuir as informações conforme segue, sendo que o único campo opcional é a Data Fim do Compartilhamento, e os demais campos são obrigatórios
  :
  • Unidade para o Compartilhamento de Risco 
  • Modalidade 
  • Contrato(Termo Adesão)
  • Código Beneficiário
  • Data Inicio Compartilhamento
  • Data Fim do Compartilhamento     
  • Reservado
  • Reservado
  • Ação (Inclusao ou Cancelamento)
    
    
  
  
  

•  Os arquivos de acompanhamento e erros serão gerados e agrupados na Central de Documentos em formato ZIP, ficando disponível para download. Os arquivos que forem importados com sucesso serão movidos para o diretório de saída parametrizado no RB0110D.
  
  
  
  
  
  
• Os beneficiários importados podem ser consultados e modificados na Manutenção Beneficiário Compartilhamento de Risco - hrb.beneficiarioCompartRisco
  
  

Exportação/Reexportação Beneficiários Compartilhamento de Risco

• No TOTVS12, acesse o programa  Manutenção Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.beneficiarioCompartRisco para exportar os beneficiários de compartilhamento de risco. O programa é um RPW que permite agendar a exportação ou reexportação dos beneficiários. Os arquivos de exportação serão gerados e agrupados na Central de Documentos em formato ZIP, ficando disponível para download.

•  O compartilhamento de risco pode ser gerado para um intervalo de unidades. Cada A100 possui um arquivo de acompanhamento listando os beneficiários exportados. 

• Os arquivos de erro são gerado individualmente para cada unidade. O sistema não realiza exportação parcial, se ocorrer erro para um beneficiário da unidade destino o arquivo de A100 não será gerado.
  
  
  
  
  
  
• Após realizar a exportação, os beneficiários do cadastro de compartilhamento passam para o status de aguardando retorno, não sendo mais possível excluir fisicamente os registros.
  
  
  
  
• Para reexportar os beneficiários de compartilhamento de risco deve-se marcar a opção reexporta e informar a unidade e o lote que se deseja reexportar. Os arquivos de acompanhamento e erros seguem o modelo da exportação, sendo gerados e agrupados na central de documentos. A reexportação pode ser executada quantas vezes forem necessárias.
  
  
  
  
• Os lotes de exportação criados na exportação de compartilhamento de risco podem ser visualizados na tela de Consulta Lotes de Exportação Compartilhamento de Risco - hrb.loteExportCompartRisco.

Importação Beneficiários Compartilhamento de Risco

• No TOTVS12, acesse o programa Importação Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.importBenefCompartRisco, para efetuar a importação dos beneficiários de compartilhamento de risco. O programa é um RPW que permite agendar a importação dos arquivos de A100 ou  reexportar os arquivo de retorno A200. O programa irá importar todos os arquivos que estiverem no diretório de importação parametrizado no RB0110D. Devido aos controles internos, o sistema só irá aceitar arquivos com beneficiários de compartilhamento de risco, caso  contenham beneficiários de "repasse normal", os arquivos serão rejeitados.
  
  
  
  
• Os arquivos importados com sucesso serão movidos para o diretório de saída parametrizado no RB0110D.  Os arquivos A200  gerados na importação e também os relatórios de acompanhamento e erros  serão gerados e agrupados na Central de Documentos em formato ZIP, ficando disponível para download.
  
  
  
  
  
  
  
  
• Para reexportar um arquivo A200 de uma importação deve-se selecionar a opção Reexporta A200 e informar o Contratante, o Lote de importação. Os arquivos A200, de acompanhamento e erros seguem o modelo da importação, sendo gerados e agrupados na central de documentos. A reexportação pode ser executada quantas vezes forem necessárias.
  
  
  
  
• Os beneficiários importados podem ser visualizados na 
  
  
  
• Os lotes de importação de compartilhamento de risco podem ser visualizados  na  tela de Consulta Lotes de Importação Compartilhamento de Risco - hrb.loteImportCompartRisco.
  
  
  
  

Importação Retorno dos Beneficiários Compartilhamento de Risco

• No TOTVS12, acesse o programa Importação Retorno Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.importRetornoBenefCompartRisco, para efetuar a importação dos arquivos A200 referentes as exportações de compartilhamento de risco. O programa é um RPW, que permite agendar a importação dos arquivos. O programa irá importar todos os arquivos que estiverem no diretório de importação parametrizado no RB0110D.  
• No momento da importação, o sistema irá criar um lote de retorno vinculado ao lote gerado na exportação do compartilhamento de risco, o vinculo é realizado através da data de geração do A100. Dessa forma o cliente deve realizar apenas uma exportação de beneficiarios de compartilhamento de risco por dia para cada unidade para que esse vinculo seja consistente.
  
  
  
  
• Os arquivos importados com sucesso serão movidos para o diretório de acompanhamento parametrizado no RB0110D. Os arquivos de erros e acompanhamento  serão gerados e agrupados na Central de Documentos em formato ZIP, ficando disponível para download.
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
• Após a importação do Arquivo de retorno os beneficiários com status de aguardando retorno passam para o status de confirmado. Os beneficiários com o status de Pendente de Reenvio não tem o status alterado.
  
  
  
  
• Os lotes de importação de compartilhamento de risco podem ser visualizados  na  tela de Consulta Lotes de Importação Retorno Compartilhamento de Risco - hrb.loteImportRetCompartRisco.