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programa
Este programa tem por objetivo cadastrar os eventos que associados às classes de evento e rotinas do faturamento de planos de saúde irão gerar o cálculo dos valores a serem cobrados dos beneficiários.
Os eventos são a discriminação dos valores de cobrança das notas de serviço.
O evento deve ser cadastrado e após, deve ser feita sua associação aos módulos do produto (plano de saúde) sobre os quais deve ser aplicado.
O cadastramento dos eventos é feito através do programa Manutenção Eventos Faturamento
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A associativa do produto ao evento e ao módulo, deve ser feita através do programa Manutenção
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Associativa Eventos X Forma Pagamento X Tipos Planos
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.
Cada evento deve estar vinculado a uma classe e a uma rotina, os quais irão definir o processo de cálculo que o sistema irá utilizar.
As rotinas são cadastradas no programa Manutenção Rotinas
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de Cálculos - hfp.calculationRoutine, onde é informado se o programa de cálculo utilizado será o programa padrão do sistema ou programa específico do cliente.
No programa Manutenção Parâmetros Faturamento
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devem ser informados os eventos contadores e o evento de cobrança de nova via de carteira, que o sistema deverá utilizar como padrão. São as classes de eventos que serão utilizadas internamente pelo sistema para efetuar o cálculo dos valores do faturamento.
Cada classe de evento determina o tipo de valor a ser cobrado, e cada evento do faturamento deverá estar associado a uma classe de evento. As classes de eventos do faturamento estão pré-definidas no sistema, estando disponíveis para o usuário apenas para seleção.
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Exemplos:
Para calcular os valores de impostos será utilizada a classe de evento F “Impostos”.
Para calcular os valores de mensalidade básica (pré-pagamento) será usada a classe de evento “A “Mensalidade Básica”, etc.
Os conceitos de rotina e classe da rotina serão explicados na Manutenção Rotinas Cálculos. A cada evento do faturamento será associada uma classe de evento e uma rotina de cálculo onde o faturamento irá executar essas rotinas de cálculo e gravar o valor correspondente à cobrança à qual deseja efetuar (mensalidade básica, custo operacional, taxas, impostos e outros) em seus respectivos eventos cadastrados. O que determina se o cálculo é uma mensalidade básica ou custo operacional ou taxa ou imposto, etc. é a classe do evento.
Cada programa do faturamento, como por exemplo o de cálculo de pré-pagamento, irá verificar a rotina de mensalidade básica para calcular e gravar os valores nos eventos; o programa de custo operacional irá verificar a rotina de custo operacional para calcular e gravar os valores nos eventos; e assim por diante.
Objetivo da tela: | Parametrizar os eventos das notas de serviços do faturamento de planos de saúde. |
Ações relacionadas:Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição |
Consulta
| Adicionar | Incluir um novo registro. |
| Exportar |
| Exportar os dados de um ou mais registros para uma planilha. |
Modifica
Altera dados do registro.
Elimina
Elimina dados do registro.
Relatório
Possibilita imprimir dados do registro.
Lista
Lista dados do registro.
Saída
Sai da funcionalidade.
| Pesquisar | Pesquisar por registros através de parâmetros. |
| Busca avançada | Pesquisar por registros através de filtros específicos. |
| Gerenciador de colunas | Marcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição. |
| Carregar mais resultados | Permite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível. |
Pesquisas
É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. A pesquisa deverá ser realizada informando caracteres alfanuméricos, pesquisando registros por código e descrição do evento.
A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.
Principais camposPrincipais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
Entidade Estrutura
Indica se o evento será utilizado no módulo de Faturamento de planos (FT) ou Repasse de beneficiários (NC).
Evento
Código do evento que será gravado nos históricos dos valores do faturamento. Pode ser usado qualquer código que o usuário desejar e ainda não tiver sido utilizado.
Descrição
Descrição do evento que melhor irá indicar o que significa o valor gravado. Exemplo: Mensalidade de pré-pagamento, custo operacional, taxa de inscrição, taxa administrativa, quantidade de beneficiários, etc.
Classe
Selecionar a letra ou número indicando a classe do evento conforme descrição no item “CLASSES DE EVENTOS” abaixo. A classe do evento determina o tipo da rotina de cálculo que será executada no cálculo do faturamento do plano do beneficiário.
Ato Credenc.
Informar se o evento está associado a um ato credenciado, e caso esteja, indica se é um ato credenciado principal ou um ato credenciado auxiliar ou ainda um ato não credenciado.
- Ato credenciado principal = normalmente usado para faturar procedimentos de médicos cooperados.
- Ato credenciado auxiliar = normalmente utilizado para faturar insumos de médicos cooperados.
- Ato Não Credenciado = execução de algum procedimento/insumo por médico não cooperado.
- Nenhum = não se refere ao tipo de ato realizado pelo médico.
Automático
Informar se o evento pode ser calculado nos programas do faturamento de planos de saúde.
- Se informar Automático = Sim, será gerado automaticamente pelos programas do faturamento e não poderá ser incluído em eventos manuais, como por exemplo os eventos programados.
- Se informar Automático = Não, será utilizado pelos programas do faturamento, porém, o usuário deverá incluir manualmente o evento, como, por exemplo, na inclusão dos eventos programados. Não é utilizado automaticamente pelos programas do faturamento.
Quantidade
Informar se o evento, quando associado a uma nota de serviço do faturamento, deverá possuir quantidade de beneficiários correspondente ao cálculo.
- Se informado SIM, ao gerar a nota de serviço será gerado um evento de quantidade, onde é gravada a quantidade de beneficiários faturados.
- Se informado NÃO, não será gerado o evento de quantidade de beneficiários.
Nota de serviço = ao realizar o faturamento de notas de serviços é gerada uma nota mensal para cada contrato de beneficiário. Ver maiores detalhes nos programas que começam com “Geração Notas Serviço”.
Valor
Informar se o evento, quando associado a uma nota de serviço, deverá possuir valor correspondente ao cálculo.
Se informado SIM, será gerado valor no evento (valor de mensalidade de pré-pagamento, valor de custo operacional, valor de participação, taxa de inscrição, etc). Quando informado SIM neste campo o campo de “Quantidade” deverá ser igual a NÃO.
Se informado NÃO, o campo “Quantidade” deverá ser igual a SIM. Ou o evento é de valor ou é de quantidade.
Deb/Cred
Informar se o evento será de crédito (valor a ser cobrado na nota de serviço), ou se o evento será de débito (valor a ser descontado na nota de serviço). Eventos de crédito são os cobrados do beneficiário e débito são os descontos e impostos.
Calc.Grau Par.
Informar se o grau de parentesco do beneficiário será considerado para a abertura do histórico do cálculo do faturamento. Se informado SIM os programas de geração de notas de serviços irão buscar o grau de parentesco no cadastro do beneficiário, para realizar a abertura dos valores no cálculo do valor da mensalidade.
Se informado NÃO, o grau de parentesco não será considerado na abertura dos históricos dos valores do faturamento e será considerado por módulo de cobertura ou beneficiário, conforme parametrizado no campo abaixo.
Calc. Mod.
Informar se o histórico dos valores do cálculo do faturamento deverá ser aberto por módulo de cobertura ou não. Somente utilizado pelo pré-pagamento. Se informado SIM será gravado o valor por módulo de cobertura. Se informado NÃO, será gravado por beneficiário ou faixa etária.
Imposto
Quando o evento é de Classe “F” = Imposto, informar neste campo, o código do imposto que será associado ao evento para posteriormente ser utilizado no cálculo de impostos. Este código deve estar cadastrado na Manutenção Impostos (FP0110H). O sistema mostra a descrição disponível no cadastro de Manutenção Impostos (FP0110H).
Calc. p/uso
Somente usado no cálculo de pré-pagamento. Se informar SIM, a abertura dos valores será por beneficiário. Se informar NÃO, a abertura será por módulo ou faixa etária conforme campos acima.
Calc. p/benef.
Informar se o evento será aplicado a cada usuário ou somente para o total da nota.
- Se informado Usu indica que o valor será calculado para cada beneficiário. Calcula o valor de cada beneficiário e depois totaliza o valor da nota.
- Se informado Tot indica que o valor será calculado para o total da nota e não para cada beneficiário. Utilizado em promoções.
Impr. grau parent.
Informar se o grau de parentesco será impresso nos relatórios do faturamento. Por exemplo: na Manutenção Faturas Avulsas (FP0510S); nos programas de geração de notas de serviços.
Soma evento c/outro
Informar se o evento deve ser somado a outro evento. Caso seja informado “Sim”, no campo “Evento para somar” deve ser informado o evento a somar. Significa que o valor total do evento será o valor calculado para este evento somado com o evento indicado no campo “Evento p/somar”. Utilizado nas rotinas de cálculo do faturamento das mensalidades.
Considera calc. Reaj. retroativo
| Código inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do evento. |
| Cancelar | Cancelar a busca por registros. |
| Aplicar filtros | Aplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa. |
Adicionar
Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Adicionar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Cancelar | Cancelar a inclusão do registro. |
| Salvar | Salvar as informações registradas. |
Editar
Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Editar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Cancelar | Cancelar a edição do registro e manter as informações anteriores. |
| Salvar | Salvar as novas informações registradas. |
Detalhar
Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.
Tela de opções da função Detalhar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Voltar | Retornar para a tela inicial do programa. |
| Remover | Excluir o registro. |
| Editar | Editar informações do registro. |
Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e Detalhar:
Campo: | Descrição |
|---|---|
| Entidade | Preenchido automaticamente como módulo de Faturamento de planos (FT). |
| Evento | Código do evento que será gravado nos históricos dos valores do faturamento. Pode ser usado qualquer código que o usuário desejar e ainda não tiver sido utilizado. |
| Descrição do evento | Descrição do evento que melhor irá indicar o que significa o valor gravado. Exemplo: Mensalidade de pré-pagamento, custo operacional, taxa de inscrição, taxa administrativa, quantidade de beneficiários, etc. |
| Classe | Letra ou número indicando a classe do evento. A classe do evento determina o tipo da rotina de cálculo que será executada no cálculo do faturamento do plano do beneficiário. Conferir a tabela abaixo sobre classes de eventos para descrições detalhadas. |
| Ato credenciado | Indica se o evento está associado a um ato credenciado, e caso esteja, indica se é um ato credenciado principal ou um ato credenciado auxiliar ou ainda um ato não credenciado. Possui as opções:
|
| Cálculo automático | Informa se o evento pode ser calculado nos programas do faturamento de planos de saúde.
|
| Caracteriza quantidade | Informa se o evento, quando associado a uma nota de serviço do faturamento, deverá possuir quantidade de beneficiários correspondente ao cálculo.
Nota de serviço = ao realizar o faturamento de notas de serviços é gerada uma nota mensal para cada contrato de beneficiário. Ver maiores detalhes nos programas que começam com “Geração Notas Serviço”. |
| Cálculo por grau de parentesco | Informa se o grau de parentesco do beneficiário será considerado para a abertura do histórico do cálculo do faturamento.
|
| Cálculo por módulo | Informa se o histórico dos valores do cálculo do faturamento deverá ser aberto por módulo de cobertura ou não. Somente utilizado pelo pré-pagamento.
|
| Crédito ou Débito | Informa se o evento será de crédito (valor a ser cobrado na nota de serviço) ou se o evento será de débito (valor a ser descontado na nota de serviço). Eventos de crédito são os cobrados do beneficiário e débito são os descontos e impostos. |
| Cálculo por beneficiário ou total | Informa se o evento será aplicado a cada usuário ou somente para o total da nota.
|
Imposto | Quando o evento é de Classe “F” = Imposto, informar neste campo, o código do imposto que será associado ao evento para posteriormente ser utilizado no cálculo de impostos. O código do imposto deverá estar no cadastro Manutenção Impostos - hfp.tax; o sistema mostra a descrição disponível neste cadastro. |
| Cálculo por uso | Somente usado no cálculo de pré-pagamento.
|
| Calcula reajuste retroativo |
|
Desconsidera pró-rata (Considera evento no reajuste retroativo) | Informa se o evento será considerado para o cálculo do faturamento retroativo (quando houve reajuste do plano e o reajuste deverá ser cobrado retroativo).
|
|
Evento p/somar
|
Incide INSS
Informar se o valor deste evento irá incidir INSS ou não. Se informado SIM o valor deste evento será considerado no cálculo do INSS. Se informado NÃO o valor deste evento não será considerado no cálculo do INSS.
Incide comissao
Informar se deverá ser calculada comissão (a qual irá ser paga ao vendedor) sobre o evento. Somente será utilizado quando o módulo de comissões estiver implantando. Se informado SIM este evento será considerado no cálculo da comissão executado pelo módulo de comissões. Se informado NÃO este evento não será considerado no cálculo da comissão executado pelo módulo de comissões.
Evento impres. demonst.
Informar qual o código do evento que será impresso nos demonstrativos do faturamento. Utilizado quando o evento em questão possui uma descrição que não deve aparecer nos demonstrativos que serão enviados aos contratantes, por isso deve selecionar o código do evento que será impresso. Normalmente é o mesmo código do evento do registro que está sendo incluído. Se informado este é o código que será impresso. Se não informado o código é o do evento do registro que está sendo incluído.
Evento impres. fatura
Informar qual o código do evento que será impresso na emissão da fatura do faturamento. Utilizado quando o evento em questão, possui uma descrição que não deve aparecer nos demonstrativos que serão enviados aos contratantes, por isso, poderá selecionar o código do evento que será impresso. Normalmente é o mesmo código cadastrado no evento. Se informado, será impresso este código. Caso não seja informado, o sistema utilizará para impressão o código existente no cadastro do evento.
Atualização
Data de atualização do registro.
Observações
Informar observação relevante para o evento.
| |
| Soma evento | Informa se o evento deve ser somado a outro evento.
|
| Imprime grau de parentesco | Informa se o grau de parentesco será impresso nos relatórios do faturamento, por exemplo, na Manutenção Faturas Avulsas - FP0510S e programas de geração de notas de serviços. |
| Evento de soma |
|
| Incide INSS | Informa se o valor deste evento irá incidir INSS ou não.
|
| Incide comissão | Informa se deverá ser calculada comissão (a qual irá ser paga ao vendedor) sobre o evento. Somente será utilizado quando o módulo de comissões estiver implantando.
|
| Evento de devolução | Informa qual será o evento correspondente à devolução de mensalidade, caso haja. |
| Evento para impressão de demonstrativo | Informa qual o código do evento que será impresso nos demonstrativos do faturamento. Utilizado quando o evento em questão possui uma descrição que não deve aparecer nos demonstrativos que serão enviados aos contratantes, por isso deve selecionar o código do evento que será impresso. Normalmente é o mesmo código do evento do registro que está sendo incluído.
|
| Evento para impressão de fatura | Informa qual o código do evento que será impresso na emissão da fatura do faturamento. Utilizado quando o evento em questão, possui uma descrição que não deve aparecer nos demonstrativos que serão enviados aos contratantes, por isso, poderá selecionar o código do evento que será impresso. Normalmente é o mesmo código cadastrado no evento.
|
| Cobrança intercâmbio | Informa se o evento será utilizado para cobrança de beneficiários eventuais ou habituais na simulação/geração de faturamento de outras unidades e nota de débito/crédito. Caso a operadora opte por não efetuar a separação dos eventos para cobrança não é necessário informar o parâmetro. Esse parâmetro somente será solicitado ao realizar a manutenção de eventos de taxa administrativa, contestação ou taxa administrativa contestação. |
| Usuário | Usuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
| Atualização | Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
Remover
Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Remover:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
Cancelar | Cancelar a exclusão do registro. |
| Confirmar | Confirmar a exclusão do registro. |
Gerenciador de colunas
Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.
Exportar
Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.
Principais ações:
Ação: | Descrição |
| Exportação de Dados | Permite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas. |
| Cancelar | Cancelar a geração do arquivo de dados. |
| Exportar | Confirmar o download do arquivo de dados. |
Relação dos eventos com os indicadores RELAÇÃO DOS EVENTOS COM OS INDICADORES e as rotinas de cálculo correspondentes:
Tabela de classes de eventos x classes de rotinas de cálculo |
Classe | Descrição | Classe | Descrição | Indicadores | ||||
Evento | Classe Evento | Rotina | Classe Rotina | Aut. | Qtd. | Vlr. | Usu/ Tot | Prp. |
A | Mensalidade Básica | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
1 | Mens. Básica | |||||||
16 | Mens. Sem Fator Plano | |||||||
17 | Mens. Sem Fator Grau/Faixa | |||||||
18 | Mens. Sem Fator Pl./Grau/Faixa | |||||||
B | Taxa de Manutenção | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
C | Taxa de Inscrição | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
4 | Inscrição | |||||||
D | Contadores | 0 | Específicos | Sim | Sim | Não | Usu | Não |
7 | Benef. Mês Atual | |||||||
8 | Benef. Incluídos Mês Atual | |||||||
9 | Benef. Mês Anterior | |||||||
10 | Benef. Incluídos Mês Anterior | |||||||
11 | Benef. Excluídos Mês Anterior | |||||||
E | Custo Operacional | 0 | Específicos | Não | Sim | Sim | ? | Não |
14 | Custo Operacional | |||||||
F | Impostos | 0 | Específicos | Sim | Não | Sim | Tot | Não |
6 | Impostos | |||||||
G | Via de Carteira | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Não |
5 | Nova Via Carteira | |||||||
H | Acréscimos | 0 | Específicos | ? | ? | Sim | ? | ? |
I | Descontos | 0 | Específicos | ? | ? | Sim | ? | ? |
J | Outros | 0 | Específicos | ? | ? | Sim | ? | ? |
K | Mensalidade Anterior | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
3 | Mens. Anterior | |||||||
22 | Mens. Ant. Sem Fator Plano | |||||||
23 | Mens. Ant. Sem Fator Gr/Fx | |||||||
24 | Mens. Ant. Sem Fator Pl./Gr/Fx | |||||||
L | Mens. Proporcional | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
2 | Mens. Proporcional | |||||||
19 | Mens. Prop. Sem Fator Plano | |||||||
20 | Mens. Prop. Sem Fator Grau/Fx | |||||||
21 | Mens. Prop. Sem Fator Pl/Gr/Fx | |||||||
M | Evento Programado | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Tot | Não |
(Valor – Total Nota) | 15 | Cálculo Programado por Valor (Total da Nota) | ||||||
N | Mensalidade sem Reajuste (Regulamentação) | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
25 | Mens. Sem Troca de Faixa | |||||||
26 | Mens. Sem Troca Fx Fator Pl | |||||||
27 | Mens. Sem Troca Fx Fat. Gr/Fx | |||||||
28 | Mens. Sem Troca Faixa Fator Plano/Grau/Faixa | |||||||
O | Mensalidade Proporcional sem Reajuste (Regulamentação) | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
29 | Mens. Prop. Sem Troca Faixa | |||||||
30 | Mens. Prop. Sem Troca Faixa Fator Plano | |||||||
31 | Mens. Prop. Sem Troca Faixa Fator Grau/Faixa | |||||||
32 | Mens. Prop. Sem Troca Faixa Fator Plano/Grau/Faixa | |||||||
P | Mensalidade Ant sem Reajuste (Regulamentação) | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
33 | Mens. Anterior Sem Troca Faixa | |||||||
34 | Mens. Ant.Sem Troca Fx Fator Pl | |||||||
35 | Mens. Ant.Sem Troca Fx Fator Grau/Faixa | |||||||
36 | Mens. Ant.Sem Troca Fx Fator Plano/Grau/Faixa | |||||||
Q | Primeira Mensalidade | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
37 | Primeira Mensalidade | |||||||
38 | Primeira Mens. Sem Fator Pl | |||||||
39 | Primeira Mens. Sem Fator Grau | |||||||
40 | Primeira Mens. Sem Fator Pl/Gr | |||||||
65 | Primeira |
mensalidade sem troca faixa | |
66 | Primeira |
mensalidade sem troca faixa plano | |
67 | Primeira |
mensalidade sem troca faixa grau | |
68 | Primeira |
mensalidade sem troca faixa plano grau | ||||||||
R | Evento Programado (Percentual - Total Nota) | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Tot | Não |
41 | Cálculo Programado Percentual (Total da Nota) | |||||||
S | Evento Programado (Percentual - Evento Nota) | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Tot | Não |
42 | Cálculo Programado Percentual (Eventos da Nota) | |||||||
T | Taxa Administrativa | 0 | Específicos | Não | Sim | Sim | ? | ? |
12 | Taxa Administrativa | |||||||
U | Fator Moderador | 0 | Específicos | Não | Sim | Sim | ? | Não |
13 | Fator Moderador | |||||||
V | Evento Periódico | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
43 | Fat. Periódico Normal |
44 | Fat. Periódico Sem Fator Plano |
45 | Fat. Periódico Sem Fator Gr/Fx |
46 | Fat. Periódico Sem Fator Plano/Grau/Faixa |
61 | Faturamento periódico sem troca faixa |
62 | Faturamento periódico sem troca faixa plano |
63 | Faturamento periódico sem troca faixa grau |
64 | Faturamento periódico sem troca faixa plano grau |
X | Evento Periódico Proporcional | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
47 | Fat. Periódico Prop. Normal | |||||||
48 | Fat. Periódico Prop. Sem Ft. Pl | |||||||
49 | Fat. Periódico Prop. Sem Fator Grau/Faixa | |||||||
50 | Fat. Periódico Prop. Sem Fator Plano/Grau/Faixa | |||||||
Y | Tx de Transferência | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Não |
51 | Taxa de Transferência | |||||||
Z | Diluição reajuste | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
52 | Diluição reajuste | |||||||
W | Mensalidade Proporcional de Saída | 0 | Específicos | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
53 | Mensalidade Proporc. de Saída |
54 | Sem Fator Plano |
55 | Sem Fator Grau/Faixa |
56 | Sem Fator Plano/Grau/ |
Faixa | |||||
57 | Mens. Prop. Saída Sem Reajuste |
58 | Sem Reajuste/Fator Plano |
59 | Sem Reajuste/Fator Grau/Faixa |
60 | Sem Reajuste/Fator Pl/Grau/Fx |
1 | Contestação | 69 | Contestação | Sim | Sim | Sim | - | Sim |
2 | Taxa Administrativa Contestação | 70 | Taxa Administrativa Contestação | Sim | Sim | Sim | - | Sim |
3 | Reembolso | 71 | Reembolso | Sim | Sim | Sim | - | Sim |
4 | Mensalidade Reajuste Retroativo | 72 | Mensalidade Reajuste Retroativo | Sim | Sim | Sim | Usu | Sim |
CLASSES DE EVENTOSClasses de eventos:
Classe do Evento | Descrição | Objetivo |
A | Mensalidade Básica | Calcular a mensalidade de pré-pagamento identificada através da tabela de preços no contrato/proposta do beneficiário e Manutenção Associativa Forma Pagamento x Taxa Inscrição - PR0110V. |
B | Taxa de Manutenção | Utilizada para programas específicos das operadoras caso queira cobrar alguma taxa adicional em algum contrato. Não existe rotina no sistema para este cálculo. |
B | Taxa de Inscrição | Calcular a taxa de inscrição de pré-pagamento identificada através da tabela de preços no contrato/proposta do beneficiário e o percentual sobre |
a mensalidade conforme Manutenção Associativa Forma Pagamento x Taxa Inscrição - PR0110V. | ||
B | Contadores | Manter contador do número de beneficiários calculados no mês em questão. |
E | Custo Operacional | Calcular os valores de custo operacional identificado na tabela de preços do contrato/proposta do beneficiário. |
F | Impostos | Calcular os impostos identificados através |
dos cadastros FP0310C, |
hfp.assocContractorTax, hfp.assocGuarantorTaxEvent, hfp.guarantorGroupTaxEvent e hfp.associativetaxevent. Esta classe de evento é para cadastrar eventos que irão associar uma rotina de cálculo de imposto. | ||
G | Via de Carteira | Classe de evento para ser utilizada quando há uma renovação ou geração de nova via de carteira de beneficiário e se quer cobrar um valor pela emissão da nova carteira. No MC0510K, para as opções Nova Via ou Renovação, há a parametrização no botão Altera Parâmetro, no campo Atualiza indicador cobrança nova via que se estiver SIM irá atualizar indicador para realizar a cobrança da nova via e é necessário existir o evento (FP0310C) com esta classe cadastrado para a estrutura do plano do beneficiário. |
H | Acréscimos | Classe de eventos para informar algum evento de acréscimo na nota de serviços nos cálculos do faturamento. |
I | Descontos | Classe de eventos para informar algum evento de desconto na nota de serviços nos cálculos do faturamento. |
J | Outros | Não existe rotina no sistema associada a esta classe. É utilizada para eventos específicos das operadoras com rotinas específicas da operadora. |
K | Mensalidade Anterior | Classe de evento utilizada quando faturar um termo de adesão até o mês corrente e incluir um beneficiário com data retroativa ao mês já faturado. Rodando o cálculo do faturamento complementar irá cobrar apenas o beneficiário com entrada retroativa. Se for rodar o faturamento no próximo mês irá gerar a mensalidade básica para todos os beneficiários e será gerado um evento de mensalidade anterior para o beneficiário que entrou retroativo, cobrando as duas mensalidades. |
L | Mens. Proporcional | Evento utilizado para lançar valor proporcional da mensalidade. Na Manutenção Parâmetros Faturamento (FP0310A), no campo “Indica Cobranca Integral” = NÃO, significa que todos os beneficiários incluídos após o primeiro dia do mês será cobrada a mensalidade proporcional aos dias do mês que ele está incluído. Na Manutenção Parâmetros Faturamento (FP0310A), no campo “Indica Cobranca Integral” = SIM, significa que a mensalidade é cheia (não proporcional). |
M | Evento Programado (Valor – Total Nota) | No FP0110C, é informado no botão Função se utiliza o evento a nível de Beneficiário. Caso não informado nada neste botão e entrar normal pelo cadastro irá incluir o evento a nível de Nota de serviços/Termo de adesão e não a nível de beneficiário. Esta classe permite criar um evento de crédito ou débito programado para o termo ou beneficiário. |
N | Mensalidade sem Reajuste (Regulamentação) | Classe de evento utilizada para aplicar a regra da suspensão do reajuste por faixa etária à partir dos 60 anos de idade e 10 anos de plano determinado pela ANS (Agência Nacional de Saúde) e parametrizado nos parâmetros do VP/MV ( |
hvp.vpSettings), campos |
"Meses Validade Vínculo", "Idade Suspensão Reajuste Faixa Etária" e "Tempo perman. Plano Benef.". Para mensalidade integral. Na Manutenção Contratos, na aba ANS, na aba Informações Gerais, no campo “Suspensão do reajuste de idade x tempo de permanência no plano” = marcado, a partir da data de inclusão do beneficiário e idade é calculado a permanência no plano e ao executar o cálculo do faturamento será verificada esta regra e caso o beneficiário se encontre dentro desta regra será suspenso o reajuste pela troca de faixa etária permanecendo o valor da mensalidade anterior. Se no FP0310A, no campo “Cobrar beneficiário no” for igual a “Mês subsequente ao aniversário” será cobrado no próximo mês, caso esteja indicando “Mês de aniversário” será cobrado no mês do aniversário da troca da faixa. | ||
O | Mensalidade Proporcional sem Reajuste (Regulamentação) | Classe de evento utilizada com mesma finalidade do evento de classe “N” porém para cálculo do valor da mensalidade proporcional. |
P | Mensalidade Ant sem Reajuste (Regulamentação) | Classe de evento utilizada com mesma finalidade do evento de classe “N” porém para cálculo do valor da mensalidade anterior. |
Q | Primeira Mensalidade | Classe de evento utilizada para cobrança integral. Classe utilizada pelo faturamento de propostas do tipo "Data Parecer". Se no FP0310A, no campo “Indica Cobrança Integral” possuir o conteúdo "não", independente da data de inclusão, a primeira mensalidade do beneficiário sempre pertencerá a um evento de "mensalidade proporcional" ou "primeira mensalidade". Caso este campo possuir "sim", a primeira mensalidade do beneficiário, incluído no primeiro mês, pertencerá a um evento do tipo "mensalidade básica" ou "mensalidade anterior". Para beneficiário incluído em dia diferente do primeiro dia do mês, a primeira mensalidade sempre será "mensalidade proporcional" ou "primeira mensalidade". O faturamento de propostas do tipo "Próximo mês" não será influenciado por este novo parâmetro. No programa que |
FP0310C, existe o tratamento para permitir cadastrar um evento de primeira mensalidade (classe de evento "Q") com rotinas de mensalidade sem troca de faixa, de acordo com o cadastramento das rotinas em |
hfp.calculationRoutine. Desta forma, para o faturamento da primeira mensalidade dos beneficiários com mais de 60 anos de idade e 10 anos de plano, será necessário criar um novo evento, associando a classe do evento do tipo "Q" (Primeira Mensalidade), e parametrizar para todas as modalidades, planos, tipos de plano e forma de pagamento, às rotinas de cálculos adequadas para calcular o faturamento. | ||
R | Evento Programado (Percentual - Total Nota) | Classe de evento para parametrizar eventos programados de débito ou crédito a serem aplicados sobre o total da nota e acrescentado ao valor se gerar evento que pode ser parametrizado no FP0110D. |
S | Evento Programado (Percentual - Evento Nota) | Classe de evento para parametrizar eventos programados de débito ou crédito a serem aplicados sobre o total da nota criando evento em separado de crédito ou débito que pode ser parametrizado no FP0110E. |
T | Taxa Administrativa | Classe de evento para cobrança de taxa administrativa no faturamento de custo operacional, de participação (Fator moderador) e outras unidades. |
U | Fator Moderador | Classe de evento utilizada para eventos de participação pago no balcão ou pago no prestador ou cobrado na fatura. No cadastro de módulos da proposta indicará qual será a cobrança para cada módulo (VP0210W). |
V | Evento Periódico | Classe de evento utilizado para faturamento periódico. Faturamento periódico é uma cobrança calculada juntamente com a nota de mensalidade. Esta cobrança não é mensal, sua periodicidade é definida em meses, de acordo com o cadastro de periodicidade de cobrança do tipo de plano ou do termo. Para parametrizar um faturamento periódico é necessário informar a periodicidade no tipo de plano ou termo de adesão (PR0210E ou FP0110F), cadastrar eventos com classe de faturamento periódico (FP0310B), cadastrar rotinas com classes de eventos periódicos ( |
hfp.calculationRoutine) e associar os eventos e as rotinas aos tipos de planos (FP0310C). O valor do evento de faturamento periódico é calculado da mesma forma com que o sistema calcula hoje a mensalidade. Independente do inicio de validade (Data parecer ou Próximo mês), quando for a primeira mensalidade da proposta (situação da proposta = 5), o programa irá calcular a mensalidade integral, considerando sempre a rotina periódico normal. O mesmo ocorre com o beneficiário, ou seja, independente do dia do mês que ele foi incluído será cobrada a mensalidade integral do mês de inclusão. No caso de beneficiários incluídos em período que não sofre faturamento, quando ocorrer o próximo faturamento do termo, será calculada a mensalidade proporcional ao número de meses a partir do mês de inclusão do beneficiário até o mês anterior ao próximo faturamento periódico. OBS: Ver documento Processo_Faturamento_Periódico. | ||
X | Evento Periódico Proporcional | Classe de evento para calcular a mensalidade proporcional quando a data de início do plano do beneficiário for diferente do dia primeiro do mês. OBS: Ver documento Processo_Faturamento_Periódico. |
Y | Taxa de Transferência Beneficiário | Classe de evento utilizada para cobrança de taxa quando ocorrer a transferência de beneficiário de um contrato para outro. Na Manutenção Transferência de Beneficiários, no botão Nova Transferência, se no campo “Deseja cobrar a taxa de transferência dos beneficiários” = marcado, irá cobrar um valor pela taxa de transferência e caso deixar o campo desmarcado não irá cobrar a taxa de transferência. |
Z | Diluição reajuste | Classe de evento para realizar a diluição do reajuste de mensalidade e de troca de faixa etária on-line. Quando um beneficiário troca de faixa etária, geralmente o valor pago aumenta em função dos valores de grau/faixa. Exemplo: paga 100,00 quando troca de faixa pagará 250,00. Essa diferença de 150 pode ser "diluída" no faturamento em valores mensais. |
W | Mensalidade Proporcional de Saída | Classe de evento utilizada quando exclui um beneficiário e: Se a data de exclusão do beneficiário for diferente do último dia do mês do último faturamento do termo de adesão e na Manutenção Parâmetros Faturamento |
, no campo “Indica |
Cob. Integral p/ Exclusão” = NÃO será cobrado proporcional aos dias que tem direito ao plano e caso “Indica cob. Integral p/Exclusão” = SIM, será cobrado integral ou seja, até o último dia do mês. | ||
1 | Contestação | Classe de evento para lançar os valores de contestação. Utilizado nos programas Contestação Automática de Movimentos |
2 | Taxa Administrativa Contestação | Classe de evento para lançar os valores de taxa administrativa da contestação. Utilizado nos programas Contestação Automática de Movimentos |
3 | Reembolso | Classe de evento para lançar os reembolsos NDR. Utilizada no processo de cobrança e pagamento de intercâmbio, definido pela Unimed do Brasil possibilitando a geração/importação dos tipos de cobrança: 1 – NDR, 2 – Fatura e 3 – Fatura + NDR. Foi incluído classe de rotina “71 – Reembolso”, para parametrizar Reembolso (NDR). |
4 | Mensalidade Reajuste Retroativo | Calcular os valores de reajuste retroativo quando houver um reajuste e o mesmo não foi aplicado no mês efetivo do reajuste e precisar calcular para os meses retroativos que não houve a cobrança. Poderá optar por parcelar um reajuste por mês até finalizar a cobrança dos reajustes ou cobrar tudo num único mês. Utilizado nos programas de cálculo da mensalidade de pré-pagamento. |
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