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Índice
Visão
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geral do
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programa
Este programa tem por objetivo, cadastrar a relação dos tipos de despesas assistenciais com os módulos de cobertura dos planos de saúde ou com os procedimentos e/ou insumos, para serem utilizados nos relatórios solicitados pela ANS (Agência Nacional de Saúde) nos principais programas relacionados, conforme descrito abaixo
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Esse cadastro é utilizado principalmente nos Livros auxiliares da contabilidade do
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TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul e na emissão do quadro de cobertura assistencial da DIOPS e Geração do SIP (Sistema de Informação de Produtos).
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Esse programa irá permitir cadastrar despesas dos procedimentos e insumos por transação e/ou as despesas dos módulos.
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Observação
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: serão considerados somente os módulos que estão parametrizados para envio ao SIP na Manutenção Módulos de Cobertura
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- hpr.coverageModule, quando o campo
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Principais Programas Relacionados:
- Relatório_Cobertura_Assistencial_DIOPS_AF0810L
- Livro_Auxiliar_ANS_Registro_Evento_Conhecido_ou_Avisado_AF0510X: Livro plano de contas A PARTIR de 2016
- Registro_Eventos_Conhecidos_AF0510S: Livro plano de contas ANTES de 2016
- Registro_Eventos_Ressarcidos_Recuperados_AF0510U: Livro plano de contas ANTES de 2016
- Registro_Eventos_Pagos_AF0510T: Livro plano de contas ANTES de 2016
- Manutenção Movimentos Despesa ANS (AF0910B)
- Manutenção Automática Movimentos Despesa ANS (AF0910F)
- Geração_Evento_Pagamento_Horas_Plantão_PP0210B
- Importação_Movimentos_Extras_PP0410J
- Manutenção_Geração_Automática_Eventos_Extras_PP0410L
- Importação_Evento_Extra_Movtos_RC_PP0410N
- Manutenção_Pagamentos_Extras_Prestadores_PP0410C
- Manutenção_Cálculo_Pagamento_Prestadores_com_Adiantamento_PP0410M
- Libera_Documentos_por_Período_RC0610A
- Libera_Documentos_por_Fatura_RC0610C
- Libera_Documentos_por_Lote_RC0610Z
- Manutenção Geração SIP (AF0910C)
Objetivo da tela: | Cadastrar a relação dos módulos de cobertura dos planos de saúde com os procedimentos e/ou insumo e os tipos de despesas assistenciais. |
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
Pesquisar | Após selecionar dados do filtro e teclar no botão “Pesquisar”, serão apresentados todos os registros dos cadastros Manutenção Associativa Transação x Módulo x Procedimento (RC0110I) e Manutenção Associativa Transação x Módulo x Tipo Insumo (RC0210M) para que sejam parametrizados. |
Limpar | Limpa os dados dos filtros e browser. |
Marcar Todos | Marca todos os registros do browser para que sejam parametrizados, removidos ou exportados. |
Desmarcar Todos | Desmarca todos os registros do browser para que sejam parametrizados, removidos ou exportados. |
Remover | Remove os registros marcados, do browser. |
Parametrizar | Parametriza o tipo de despesa para o (s) registro (s) marcado (s). |
Exportar | Exporta para arquivo CSV o(s) registro(s) marcado(s). |
Sair | Sai da funcionalidade. |
TELA DE PARAMETRIZAÇÃO POR “Transacao x Procedimento/Insumo”
Para a tela de parametrização “Transacao x Procedimento/Insumo” serão consideradas as parametrizações dos cadastros: Manutenção Associativa Transação x Módulo x Procedimento (RC0110I) e Manutenção Associativa Transação x Módulo x Tipo Insumo (RC0210M), dessa forma o cadastro identifica os itens que necessitam realmente de parametrização evitando parametrizações desnecessárias.
TELA DE PARAMETRIZAÇÃO POR MÓDULO
Será utilizado o filtro, da parte superior, para buscar os itens a serem parametrizados.
É possível utilizar a combinação de itens do filtro para refinar as buscas.
Caso seja deixado o código do procedimento zerado, por exemplo, serão considerados TODOS os procedimentos referentes aos demais filtros selecionados, esse comportamento se aplica aos demais campos.
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“Informa Modulo SIP ANS” estiver marcado.
Esse cadastro não pode ser encontrado quando pesquisado diretamente por seu nome ou código, sendo necessário acessá-lo através do programa Central SIP - haf.centralSip.
Tela de Transação x Procedimento/Insumo
Tela de Módulo
Ações relacionadas:
Ação: | Descrição |
| Parametrizar | Parametrizar os dados dos registros que estiverem selecionados. |
| Remover | Excluir os registros que estiverem selecionados. |
| Exportar | Exportar os dados de um ou mais registros para uma planilha. |
| Pesquisar | Pesquisar por registros através de parâmetros específicos. |
| Gerenciador de colunas | Marcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição. |
| Carregar mais resultados | Permite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível. |
| Transação x Procedimento/Insumo | Acessar a aba de parâmetros de transação por procedimento/insumo. |
| Módulo | Acessar a aba de parâmetros do módulo. |
Pesquisar
É possível encontrar registros informando parâmetros específicos.
Tela de busca por Transação x Procedimento:
Tela de busca por Módulo:
Principais campos:
Campo: | Descrição |
| Tipo de registro | Informar o tipo de registro. Possui as opções:
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| Módulo | Informar o código do módulo. |
| Transação | Informar o código da transação. |
| Tipo de movimento | Informar o tipo de movimento dos registros que devem ser pesquisados. Possui as opções:
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| Despesa ANS | Informar o tipo de despesa ANS dos registros que devem ser pesquisados. Possui as opções:
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| Somente itens sem despesa cadastrada | Se está opção for marcada, a pesquisa irá ignorar os itens que já tiveram despesa parametrizada, |
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| buscando somente os itens que ainda precisam ter a despesa informada. |
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| Cancelar | Cancelar a busca por registros. |
| Aplicar filtros | Aplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa. |
Parametrizar
Parametrizar permite realizar o cadastro dos parâmetros dos registros que estiverem selecionados.
Será utilizado o botão Pesquisar para buscar os registros que serão parametrizados, editados ou removidos.
Após informar os dados dos registros que devem ser pesquisados, serão listados aqueles que se encaixarem nas informações filtradas. Os registros
Caso seja selecionado um tipo de despesa no campo “Despesa ANS”, serão retornados somente os itens com a despesa selecionada.
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que não possuírem parametrização serão listados
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como NÃO PARAMETRIZADO, destacando que necessitam de parametrização, para evitar erro no processo de geração do SIP.
Será possível parametrizar
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um ou vários registros, dependendo da quantidade selecionada. Caso mais de um
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movimento esteja selecionado no momento da parametrização, será exibido alerta
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“Existem diversos registros selecionados. Deseja Continuar?” para que
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confirmar se deseja
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parametrizar mais de um item
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- Se informado “Sim”, todos os itens selecionados possuirão a parametrização que será informada.
- Se informado “Não”, o sistema não irá alterar os itens e retornará à tela inicial.
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A tela de parametrização irá permitir que todos os itens e seus subitens sejam preenchidos em apenas uma
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única tela.
Após finalizada a parametrização, clicar no botão “Salvar” para gravar os tipos de despesas na base de dados. Se ao invés de salvar, o usuário pressionar o ícone de "X" na parte superior, nenhum registro será alterado.
Para acessar a função Parametrizar, basta selecionar um ou mais registros e clicar no botão destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Parametrizar:
Principais ações:
| Ação: | Descrição |
|---|---|
| Ícone de X no canto superior direito da aba de Parametrizar | Cancelar a parametrização do registro. |
| Salvar | Salvar as informações registradas. |
Editar
Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Editar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Ícone de X no canto superior direito da aba de Editar | Cancelar a edição do registro e manter as informações anteriores. |
| Salvar | Salvar as novas informações registradas. |
Principais campos e parâmetros:
| Campo: | Descrição |
|---|---|
Transação | Código da transação. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Transação Movimento - RC0110F. |
| Tipo | Indica o tipo de movimento do registro. Possui as opções:
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| Procedimento/Insumo | Código do procedimento ou insumo. O código do procedimento deverá estar cadastrado na Manutenção Procedimentos - PR0110H. O código do insumo deverá estar cadastrado na Manutenção Insumos - RC0110C. |
| Despesa ANS | Indica a despesa ANS. Possui as opções:
Esta descrição está disponível na norma ANS, que regulamenta o SIP. |
| Tipo de despesa | Indica o tipo de despesa ANS. O tipo de despesa deverá ser informado quando o campo Despesa ANS for "02 - Outros Atendimentos Ambulatoriais", "03 - Exames", "04 - Terapias", "05 - Internações" ou "10 - Procedimentos Odontológicos". Os tipos de despesa serão diferentes para cada despesa ANS |
Quando marcado o campo “Somente itens sem despesa parametrizada”
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
Tipo de parametrização | Informar se o tipo de parametrização será por “Transação x Procedimento/Insumo” ou “Módulo”.
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Parametrização por Transação x Procedimento/Insumo: Modulo e Transação | Informar o Módulo de cobertura e o código da transação e teclar em “Pesquisar” para que sejam mostrados os registros no browser, para que possam ser parametrizados com o tipo da despesa ANS. |
Parametrização por Transação x Procedimento/Insumo: Movto | Informar o tipo de movimento, se Procedimento, Insumo ou Ambos (procedimento e insumo) e teclar em “Pesquisar” para que sejam mostrados os registros no browser, para que possam ser parametrizados com o tipo da despesa ANS. |
Parametrização por Módulo: Modulo Inicial e Final | Caso o tipo de parametrização seja por “Modulo”, informar o código do módulo inicial e teclar em “Pesquisar” para que sejam mostrados os registros no browser, para que possam ser parametrizados com o tipo da despesa ANS. |
Despesa ANS | Informar o tipo de despesa ANS que é correspondente ao módulo de cobertura x grupo de procedimento/tipo de insumo e procedimento/insumo informado. Os tipos são os descritos na tela acima. |
Somente itens sem despesa cadastrada | Caso este campo seja MARCADO, o sistema irá ignorar os itens que já tiveram despesa parametrizada, trazendo somente os itens que ainda precisam ter a despesa informada, buscados nos cadastros RC0110I e RC0210M. Caso este campo NÃO seja MARCADO, o sistema irá mostrar, no browser, apenas os itens que já foram parametrizados com algum tipo de despesa ANS. Caso seja selecionado um tipo de despesa no campo “Despesa ANS”, serão retornados somente os itens com a despesa selecionada. |
Registros | Indica a quantidade de registros do browser. |
Função REMOVER
Para que o botão “Remover” seja habilitado é necessário que algum registro seja selecionado, no browser (podem ser utilizados os botões “MARCR TODOS ou DESMARCAR TODOS” ou um clic com o mouse em cima do registro).
Após marcar os registros, pressionar o botão “Remover” será apresentada a mensagem “Confirma exclusão de todas as parametrizações selecionadas?”.
Se informado “SIM”, o (s) registro (s) será (ão) retirado (s) do browser, ficando sem a parametrização do tipo de despesa.
Se informado “NÃO”, o (s) registro (s) permanecerão no browser para que sejam parametrizados.
Função PARAMETRIZAR
Ao selecionar o (s) registro (s) no browser e pressionar o botão “Parametrizar”, será aberta a tela com as Despesas ANS, Tipo de despesa, subtipo, regime e causa, que serão apresentados conforme o tipo de despesa ANS.
Os itens Tipo despesa, subtipo, regime e causa são subitens dos itens de despesa ANS e tipo de despesa.
(1) DESPESA ANS (Itens de despesa ANS)
Campos:
Descrição
Despesa ANS e descrição
Informar a Despesa ANS, conforme itens apresentados na tela acima “DESPESA ANS (Itens de despesa ANS)”. A descrição é fixa no programa, conforme descrições informadas pela ANS.
Tipo Despesa
, então será apresentada a descrição conforme norma ANS. |
Informar qual o tipo de despesa correspondente à despesa ANS será relacionada à parametrização por transação/procedimento/insumo ou módulo.
Esta descrição está disponível na norma ANS, que regulamenta o SIP. | |
| Subtipo despesa | Indica o subtipo da despesa ANS. O subtipo deverá ser informado quando o campo Despesa ANS for "05 - Internações" e o campo Tipo de despesa for "02 - Cirúrgica" ou "04 - Pediátrica" |
Subtipo
, para que seja informado o tipo de cirurgia que foi realizada e o tipo de internação pediátrica. Esta descrição está disponível na norma ANS, que regulamenta o SIP. |
| Regime |
Indica o regime de internação correspondente à despesa ANS. O regime deverá ser informado quando o campo Despesa ANS for "05 - Internações", para que seja informado o regime de internação que será |
Causa
relacionado ao movimento do Revisão de Contas Médicas. Esta descrição está disponível na norma ANS, que regulamenta o SIP. | |
| Causa | Indica a causa da despesa ANS. A causa deverá ser informada quando o campo Despesa ANS for "05 - Internações" |
, para que seja informada a causa da internação que será relacionada |
Botão Salvar
Após informar os dados da parametrização e pressionar o botão “Salvar”, os dados serão salvos na base de dados.
Botão Cancelar
Após informar os dados da parametrização e pressionar o botão “Cancelar”, os dados NÃO serão salvos na base de dados.
Botão EXPORTAR
Ao pressionar o botão “Exportar”, será gerado arquivo em formato “CSV” contendo os dados dos registros visualizados no browser.
Conteúdos Relacionados:
ao movimento do Revisão de Contas Médicas. Esta descrição está disponível na norma ANS, que regulamenta o SIP. | |
| Status | Indica se o registro está parametrizado ou não parametrizado. |
Remover
Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Remover:
Para remover mais de um registro, basta selecionar os registros que deseja excluir e clicar no botão destacado na imagem abaixo.
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
Cancelar | Cancelar a exclusão do(s) registro(s). |
| Confirmar | Confirmar a exclusão do(s) registro(s). |
Gerenciador de colunas
Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.
Exportar
Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.
Principais ações:
Ação: | Descrição |
| Exportação de Dados | Permite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas. |
| Cancelar | Cancelar a geração do arquivo de dados. |
| Exportar | Confirmar o download do arquivo de dados. |
Conteúdos Relacionados:
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