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Introdução

A ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar tem como um dos objetivos, a elaboração de uma lista que contenha os procedimentos de cobertura obrigatória para os planos de saúde a partir da vigência da Lei 9,656/98. Esses procedimentos que também são chamados de Rol de Procedimentos, sofreram uma revisão em 2011 na Resolução Normativa 262, fazendo a compatibilização das nomenclaturas e da estrutura definidas pela CBHPM. 


Informações
titleCBHPM - Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos

A CBHPM teve sua origem em 2003 com a necessidade de padronização e resgate da valorização do trabalho perante a ANS. Participaram da criação da CBHPM entidades médicas como a AMB - Associação Médica Brasileira, CFM - Conselho Federal de Medicina e FENAM - Federação Nacional dos Médicos, representantes médicas estaduais e Sociedades de Especialidade.


A lei 9656/98. A última revisão realizada nesse Rol de ProcedimentosProcedimentos em 2011, foi com a intenção de fazer com que todos os agentes que o utilizam, se entendessem de forma coesa, criando uma compatibilização de nomenclatura e da estrutura que foi definida pela Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) e editada pela Associação Médica Brasileira (AMB). Porémde estrutura única entre os planos de saúde e, como nem todos processos puderam passar passaram por essa compatibilização pois demandava , demandavam de outros fatores como custo, número de auxiliares entre outros,

o que é tuss?

de onde veio?

A terminologia TUSS, surgiu da necessidade de padronização dos 

qual a necessidade?

http://www.ans.gov.br/images/stories/Plano_de_saude_e_Operadoras/Area_do_consumidor/nota13_geas_ggras_dipro_17012013.pdf

http://www.ans.gov.br/images/stories/Legislacao/in/anexo_in34_dides.pdf

http://www.ans.gov.br/a-ans/sala-de-noticias-ans/operadoras-e-servicos-de-saude/2010-rol-de-procedimentos-e-terminologia-unificada-da-saude-suplementar

http://www.ans.gov.br/a-ans/sala-de-noticias-ans/operadoras-e-servicos-de-saude/432-esclarecimento-sobre-terminologia-unificada-em-saude-suplementar

http://www.ans.gov.br/component/legislacao/?view=legislacao&task=TextoLei&format=raw&id=MTI2Nw==

https://amb.org.br/_arquivos/_downloads/CBHPM-2016.pdf

Segundo a NR-4 itens 4.4.2 e 4.10, os componentes da SESMT são, na maioria das vezes, empregados da empresa que devem exercer somente as atividades descritas no item 4.12 da NR-4. Estes componentes  devem sempre utilizar seu conhecimento técnico para zelar pela saúde e segurança dos demais profissionais no ambiente de trabalho, aplicando soluções para redução e eliminação dos riscos ali existentes, assim como em máquinas e equipamentos. Suas ações (tarefas) tem por objetivo diminuir os acidentes e doenças do trabalho.

Também é o SESMT responsável pelas ações de emergência e primeiros socorros. Nessas situações, o caráter prevencionista dos profissionais está na elaboração de planos emergenciais, formações e treinamentos tanto de brigadas quanto de socorristas. 

Para efetuar o dimensionamento do SESMT de uma empresa, deve-se primeiramente identificar o CNAE presente no cartão de CNPJ desta empresa, ou pesquisar por meio do site do IBGE (https://cnae.ibge.gov.br/). A partir do CNAE é necessário acessar o Quadro I da NR-4 e identificar o grau de risco (potencial para afetar a saúde e segurança do trabalhador). Com esta informação, consulta-se o Quadro II onde o grau de risco é relacionado com o número de empregados, resultando na quantidade de profissionais necessários para o empreendimento.

Objetivo

Definir o usuário(s)/atendente(s) responsável(eis) que tem por objetivo a preservação da saúde e segurança dos demais colaboradores sendo responsável pela elaboração de Laudos Ambientais e na participação da criação de planos emergenciais, treinamentos, CIPA, entre outras medidas relacionadas a saúde e segurança do trabalho presentes no sistema.

Mapa Mental

nesse momento, criou-se a TUSS - Terminologia Unificada de Saúde Suplementar, a terminologia para planos de saúde.

Objetivo

A terminologia TUSS surgiu em 13 de fevereiro de 2009 com a Instrução Normativa 34/2009  (Revogada pela IN/DIDES nº 51, de 09/12/2012), a partir da necessidade de padronização das terminologias utilizadas entre hospitais, planos e agentes de saúde. Embora a TUSS possua um rol de procedimentos também, o que a diferencia do rol da CBHPM é que vários profissionais da saúde como psicólogos, nutricionistas e vários outros farão a introdução dos seus procedimentos na terminologia.

Mapa Mental

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Deck of Cards
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historyfalse
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Card
id1
labelIncluir

Permite a inclusão de um novo usuário/atendente e suas respectivas informações.Ao selecionar esta opção, eleja a Filial desejada e clique em Okuma nova terminologia com seu grupo e subgrupo.

Obs.: Uma vez já cadastrado o usuário/atendente do SESMT Código (TY2_CODIGO), não é possível a alteração do campo de nome Usuário (TMK_CODUSU) e do campo Calendário (TMK_CALEND) por isto, deve-se atentar ao informar dados nestes camposmesmo.

As informações devem ser preenchidas de acordo com as orientações descritas em Campos Gerais.

Card
id2
labelAlterar

Permite a alteração de informações de um determinado usuário/atendente uma vez já cadastradouma determinada TUSS já cadastrada.

As informações devem ser ajustadas de acordo com as orientações descritas em Campos Gerais.

Card
id3
labelVisualizar

Permite a visualização de informações de um determinado usuário/atendente uma vez já cadastradouma determinada TUUS já cadastrada.

Esta opção não permite nenhum tipo de alteração, apenas a função de leitura do registro selecionado.

As informações a serem visualizadas estarão conforme as orientações descritas em Campos Gerais.

Card
id4
labelPesquisarExcluir

Permite a pesquisa de informações para o título selecionado com a utilização de filtros que as ordenam de acordo com a característica desejadaexclusão de uma determinada TUSS. Para isto, basta selecionar o item desejado e clicar em Outras Ações / PesquisarExcluir.

Pesquisas disponíveis:

  • Filial+usuário;
  • Filial+nome;
  • Filial+função;
  • Login;
    • Filial+cód. Esocial.

    Confira as informações disponíveis e clique em Confirmar para efetuar a exclusão do registro.

    Card
    id5
    labelExcluirCopiar

    Esta opção permite a cópia de um registro da TUSS, ao copiar, a tela apresenta apenas o campo Código (TY2_CODIGO) vazio, os demais permanecem preenchidos com a permissão de alteração.

    Permite a exclusão de um determinado usuário/atendente. Para isto, basta selecionar o item desejado e clicar em Outras Ações / Excluir.Confira as informações disponíveis e clique em Confirmar para efetuar a exclusão do registroCopiar.

    Card
    id6
    labelConhecimentoImportar

    Executa a rotina padrão da base de conhecimento do sistema com informações genéricas armazenadas em arquivos.

    Essas informações podem ser figuras, textos, planilhas ou qualquer tipo de arquivo que seja relevanteEsta opção faz a importação das rotinas de TUSS (TY2), Subgrupo TUSS (TY2) e Grupo TUSS (TY0) para dentro do sistema.

    Para isto, basta selecionar o item desejado e clicar em Outras Ações / Lim.Importar. Tolerancia

    Card
    id7
    labelImprimir Browse

    Esta opção permite a impressão da listagem dos itens disponíveis no Browse.

    Para isto, basta selecionar o item desejado e clicar em Outras Ações / Imprimir Browse.

    Campos Gerais 
    Âncora
    camposgerais
    camposgerais

    Campos presentes para o cadastro de informações referentes aos agentes de riscosao TUSS.

    Registros provindos da tabela (SH7) Calendário (MATA780) que possui relação com a de Sesmt/usuar.aten.

    Registros provindos da tabela genérica (QUS) Usuário que possui relação com a de Sesmt/usuar.aten.

    Deck of Cards
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    Card
    defaulttrue
    id1
    labelPrincipais
    ::Usuário TMKCODUSU do usuário/atendente ClaudioCampo para informar se talusuário/atendente será ou não um componente do SESMT.

    Obs.: Campo de extrema importância para que seja possível referenciar o usuário/atendente nas rotinas que possuem participação dos componentes do SESMT.

    Exemplo: 1 - Sim.

    Campo

    Descrição

    Código (

    TY2_

    CODIGO)

    Código para identificação

    da TUSS.

    Obs.: Não é disponível para alterações.

    Exemplo:

    10104020

    Nome Descrição (TMK_NOMUSU)

    Nome para identificação do usuário/atendente.

    Exemplo: Claudio Andrade Pereira

    Data Início (TMK_DTINIC)

    Permite a inserção de uma data referente ao dia/mês/ano em que o usuário/atendente passou a exercer sua função na empresa.

    Exemplo: 01/01/2018

    Compões SESMT (TMK_SESMT)

    Função (TMK_INDFUN)

    Campo que indica qual será a função exercida pelo usuário/atendente na empresa. Serão carregadas, automaticamente, 12 (doze) funções provenientes de uma tabela genérica (SX5) onde o cadastro de uma nova será possível apenas pelo Configurador (SIGACFG).

    Exemplo: 1

    Descrição (TMK_DESFUN)

    Campo que apresenta a descrição da função selecionada previamente.

    Exemplo: Médico do Trabalho

    Card
    id2
    labelComplementares
    Campo:

    Descrição:

    Ent. Classe (TMK_ENTCLA)

    Campo que permite informar o código da endidade de Classe a qual pertence o usuário/atendente.

    Exemplo: CRM

    Num. Ent. Cl. (TMK_NUMENT)

    Campo para informar ou, o número do usuário/atendente na entidade de Classe do qual pertence ou, o número da cédula de identidade do usuário/atendente.

    Exemplo: 000000000001.

    Data Term. (TMK_DTTERM)

    Permite a inserção de uma data referente ao dia/mês/ano em que o usuário/atendente deixará de exercer sua função na empresa.

    Exemplo: 01/01/2020

    Registro MTB (TMK_REGMTB)

    Campo responsável por identificar o número de registro do usuário/atendente perante o Ministério do Trabalho.

    Exemplo: 000000000001.

    Endereço (TMK_ENDERE

    Campo para inserção do endereço do usuário/atendente.

    Exemplo:

    UF Ent. (TMK_UF)

    Permite Informar a Unidade da federativa do usuário/atendente.

    Exemplo: SC

    Telefone (TMK_TELUSU)

    Campo responsável por armazenar o telefone disponível para contato do usuário/atendente.

    Exemplo: (47)99244-5898

    NIT (TMK_NIT)

    Campo que permite a inserlçao do o número de referente ao P.I.S. do funcionário do usuário/atendente.

    Obs.: Esta código será utilizada na emissão do relatório PPP (Perfil Profissiográfico Previdenciário).

    Exemplo: 11168678762

    Informações
    titleNota

    NIT (Número de Identificação do Trabalhador) é um importante cadastro que determinadas categorias trabalhistas devem possuir para garantirem os benefícios do INSS como, por exemplo, o direito a aposentadoria. Por meio do NIT é possível realizar o pagamento das contribuições ao INSS através da Guia da Previdência Social ou, como também é conhecida, GPS.

    Monit. Biolog (TMK_MONBIO)Indica se usuário/atendente é responsável, ou não, pela monitoração biológica da empresa. Neste campo é possível a seleção de um entre dois itens, sendo eles:
    • 1 - Sim;
    • 2 - Não.

    Exemplo: 1 - Sim.

    Resp. Amb. (TMK_RESAMB)Indica se usuário/atendente é responsável, ou não, pelos registros ambientais da empresa. Neste campo é possível a seleção de um entre dois itens, sendo eles:
    • 1 - Sim;
    • 2 - Não.

    Exemplo: 1 - Sim.

    E-mail (TMK_EMAIL)

    Permite a inserção referente ao E-mail para contato com o usuário/atendente.

    Exemplo: [email protected]

    CPF (TMK_CIC)

    Campo responsável por armazenar o código referente ao CPF do usuário/atendente.

    Exemplo: 68628188134

    TY2_DESCRI)

    Descrição da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar.

    Exemplo: Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente)                                                          

    Registros provindos da tabela (CTT) de Centro de Custos (CTBA180) que possui relação com a de Sesmt/usuar.aten.

    Card
    id3
    labelRelacionados

    Registros provindos da tabela genérica Grupos TUSS (SX5) de Funções (P1) que possui TY0) que possuem relação com a de Sesmt/usuar.aten.

    Informações
    titleNota

    É importante ressaltar que esta tabela genérica (SX5) de Funções (P1) não diz respeito a tabela (SRJ) de Funções (GPEA030) que, embora possuam o mesmo nome para identificação, exercem papéis diferentes no sistema.

    Função (TMK_INDFUN)

    Campo que indica qual será a função exercida pelo usuário/atendente na empresa. Serão carregadas, automaticamente, 12 (doze) funções provenientes de uma tabela genérica (X5) onde o cadastro de uma nova será possível apenas pelo Configurador (SIGACFG).

    Exemplo: 1

    Descrição (TMK_DESFUN)

    Campo que apresenta a descrição da função selecionada previamente.

    Exemplo: Médico do Trabalho

    Informações
    titleNota

    O Centro de Custos representa um determinado segmento de uma empresa onde esta possui uma relativa autonomia no que se refere à sua própria administração financeira, isto é, às suas receitas e despesas. O conjunto de todos os centros de custos representa a empresa por completa.

    Campo:

    Descrição:

    Centro Custo (TMK_CC)

    Campo que indica qual o código do Centro de Custos no qual o usuário/atendente será inserido.

    Exemplo: ADM

    Descrição (TMK_NOMECC)

    Campo que apresenta a descrição do Centro de Custos selecionado previamente.

    Exemplo: Administração

    Campo:

    Descrição:

    Calendário (TMK_CALEND)

    Campo para seleção do Calendário no qual indicará os dias e horários em que o usuário/atendente efetuará os devidos atendimentos.

    Exemplo: COM

    Descrição (TMK_DESCAL)

    Campo que apresenta a descrição do Calendário selecionado previamente.

    Exemplo: Comercial

    Informações
    titleNota

    Para que este campo fique disponível para seleção, é necessário informar um usuário no parâmetro MV_NG2USR. O usuário informado passará a ter permissão para inclusão e, também, alteração do compo Login (TMK_USUARI).
    Com o parâmetro preenchido, o nível do campo muda para 1 e todos os usuários visualizam o campo, no entanto, só está habilitado para alteração, aos usuários chaves indicados no parâmetro.

    Obs.: Para viabilizar essa configuração corretamente é necessário que o update UPDMDTA7 já tenha sido executado no ambiente.

    Campo:

    Descrição:

    Login (TMK_USUARI)

    Campo que indica o vínculo entre o login de usuário do sistema e o usuário/atendente do Sesmt. O cadastro destes logins de usuário é possível, somente, pelo Configurador (SIGACFG).

    Exemplo: marcos.pedroso

    Conteúdos Relacionados

    TUSS (TY0).


    Campo

    Descrição

    Grupo (TY2_GRUPO)

    Permite a seleção de um código que referencia o Grupos TUSS.

    Exemplo: 001

    Descr. Grupo (TY2_DESGRU)

    Campo que referencia a descrição do Grupos TUSS. O campo recebe um valor automático que vem da tabela TY0 de acordo com a informação selecionada no campo Grupo (TY2_GRUPO).

    Exemplo: Consultas                                          


    Registros provindos da tabela Subgrupos TUSS (TY1) que possuem relação com a TUSS (TY0).


    Campo

    Descrição

    Subgrupo (TY2_SUBGRU)

    Permite a seleção de um código que referencia o Subgrupso TUSS.

    Exemplo: 0004

    Descr. Subg. (TY2_DESSUB)

    Campo que referencia a descrição do Subgrupos TUSS. O campo recebe um valor automático que vem da tabela TY1 de acordo com a informação selecionada no campo Subgrupo (TY2_SUBGRU).

    Exemplo: UTI

    Conteúdos Relacionados

    Palavras-chave

    Referências

    Terminologias - Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e Terminologia Unificadas da Saúde Suplementar - TUSS

    ANS - TUSS

    Tabela TUSS

    Rol de Procedimentos e TUSS

    Esclarecimentos TUSS

    Instrução Normativa 38/2009

    CBHPM 2016