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Informações Gerais

Objetivo

Este documento tem por objetivo especificar o desenvolvimento de um agrupador de módulos de produto externo para que as operadoras possam realizar a venda de módulos vinculados com valores diferenciados. 

Definição da Regra de Negócio

As operadoras utilizarão o agrupador para coligir módulos de produto externo¹  e desta maneira realizar vendas casadas com valores diferenciados. 

Por exemplo, a operadora possuirá determinado agrupador com os módulos transporte terrestre e aéreo. Se o beneficiário optar pela contratação deste agrupador os valores serão diferenciados, isto é, serão mais baixos do que se contratados separadamente.

Para contemplar este requisito, portanto, serão implementados:

1) Alteração na tela de Manutenção de Módulos de Cobertura (PR0110D).
Adicionar ao cadastro de módulos de cobertura um campo que indicará que o módulo será do tipo agrupador (mod-cob.log-1). Este campo deverá estar disponível apenas se o módulo NÃO for do tipo produto externo (campo "Produto Externo" não selecionado).

2) Criação de um cadastro de agrupadores.
Criar um cadastro de agrupadores conforme protótipos de telas e tabela de dados descritos abaixo (secções 'Protótipo de Tela' e 'Dicionário de Dados').
As seguintes validações deverão ser realizadas na inclusão deste cadastro:

• O código do agrupador deverá corresponder a um código de módulo válido, deverá ser do tipo 'Agrupador' (indicador  'Agrupador Produto Externo' do programa pr0110d) e não poderá ser um produto externo;
• Os módulos que serão associados ao módulo agrupador não poderão ser do tipo 'Agrupador' e deverão ser , nem módulos obrigatórios e deverão ser obrigatoriamente produtos externos (indicador  'Produto Externo' do programa pr0110d).

3) Inclusão do agrupador para o beneficiário.
Atualmente no sistema, quando o beneficiário possui um módulo de cobertura que se trata de produto externo é criado o registro de produto externo para o beneficiário (na tabela usmovadm), tanto para módulo obrigatório como para opcional do beneficiário. Este registro poderá ser criado nos seguintes momentos:

• Quando o beneficiário é atualizado para a situação 5;
• Quando é incluído um novo módulo na proposta e a mesma já foi liberada e o beneficiário também já foi liberado (situação maior ou igual a 5);
• Quando é incluído um novo módulo opcional para o beneficiário, e o mesmo já foi liberado.

Considerando o fato de que o processo de exportação de produtos² (A300) deve reconhecer o uso do agrupador e enviar separadamente cada módulo, na inclusão de um módulo agrupador para o beneficiário o sistema deverá incluir nesta tabela os módulos de produto externo associados ao agrupador e não o módulo agrupador, uma vez que é a partir dos registros criados nessa tabela que são enviados os dados para a administradora do produto (A300).   

************* A Unimed utiliza alguns módulos como layout específico. 

Para mais informações referentes ao processo de parametrização de coberturas, consultar:

A rotina que manipula os registros na tabela usmovadm é a api-usmovadm. Portanto, alterar nesta rotina:

• Permitir que sejam passados módulos para a rotina que não sejam de produto externo, desde que o módulo seja agrupador (mod-cob.log-1);

 HPR_Parametrização_Cobertura_dos_Planos

¹ Um produto externo é o processo utilizado por uma unidade singular para exportar seus beneficiários que utilizam produtos externos que são atendidos efetivamente por federações ou outros terceiros. Exemplo: Atendimento Cardiológico, Seguros, Remoção Aérea. A comunicação ocorre através de arquivos PTU do tipo A300. As singulares exportam o arquivo e as federações importam o arquivo.

² Arquivo que tem pôr objetivo enviar a movimentação cadastral de usuários de produtos da unidade de Origem (detentora do contrato) para a Empresa Destino (PEA, seguros,transporte aero médico farmácia etc..). No caso de haverem Federações intermediando o envio de arquivos, os arquivos devem ser enviados um para cada unidade de origem. 

Parametrização Processo Agrupador Produto Externo:

• Parametrização Cobertura dos Planos:

O módulo agrupador precisa estar parametrizados na cobertura do plano. Para mais informações referentes ao processo de parametrização de coberturas, consultar: HPR_Parametrização_Cobertura_dos_Planos.
Obs.: Os módulos de produto externo associados ao módulo agrupador também precisam estar parametrizados em Manutenção Associativa Tipo Plano x Módulos de Cobertura - PR0110E.

• Parametrização Produtos Externos:

Os módulos de produto externo associados ao módulo agrupador precisam ser parametrizados nos seguintes programas: 

Módulo de Cobertura - PR0110D;
Produto externo - PR0210T;
Produto x Administradora x Módulo - PR0210U;
Manutenção_Associativa_Tabelas_Preços_x_Produto_x_Faixa_Etária_EB0110D
Manutenção Grupo Produto Externo; 

• Parametrização Faturamento:

Manutenção Parâmetros Faturamento - FP0310A (para definir quando utilizar e qual será o faturamento padrão);
Manutenção Associativa Eventos X Forma Pagamento X Tipos Planos - FP0310C

Formulação de Preço – Faturamento Antigo:
Manutenção Tabela Preços Módulos - PR0110l;
Formulação de Preço – Faturamento Novo :
Manutenção Regras de Mensalidade - MonthlyFeeRules;

• Exportação Produto, E-SET (A300):

Manutenção_Tipos_Layout_TE0110P;
Manutenção_Layout_TE0110Q (LASET074) (PROGRAMA DE CONVERSÃO);
Manutenção_Layout_Exportação_Importação_Revisão_Contas_RC0510J / E-SET-01-A (LAYOUT RELACIONADO AO PROGRAMA DE CONVERSÃO);
Manutenção_Grau_Parentesco_Gestão_Planos_x_Grau_Parentesco_Layout_Mc0310g / E-SET-02-B;
Produto_Serious_x_PTU_WEBSET02C;
Manutenção_Acomodação_PTU_RC0410B;
Manutenção_Associativa_Módulo_x_Acomodação_RC0410A;
Parâmetros_Exportação_Unidade_WEB/SET/04/A;

Fluxo detalhado: HPR_Exportação_de_Produto_PTU_A300 

Protótipo de Tela

Protótipo tela inicial:

Protótipo tela consulta:

Protótipo tela inclusão:

Dicionário de Dados

 Tabela: agrpdor-produt-ext