Em resumo, a TISS se refere à sigla para Troca de Informações na Saúde Suplementar. Trata-se de um padrão elaborado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e sua finalidade é garantir a devida padronização para todas as informações trocadas entre convênios e unidades de saúde.
O uso do padrão TISS é obrigatório, a lei o que o determina é a Resolução Normativa n° 305/2012.
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Esse padrão é atualizado constantemente. A versão que estamos implementando é a 4.00.
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01 e trouxe algumas alterações
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que serão abordadas.
A implementação se divide em dois blocos:
O Nome Social é amparado pelo Decreto Presidencial Nº 8.727/2016 e será apresentado automaticamente quando o beneficiário utilizado na Jornada tiver o mesmo cadastrado.
Os novos campos das Jornadas, agora serão apresentados de acordo com a versão TISS Online da Operadora cadastrada na rotina Operadora de Saúde (PLSA010) de seu sistema de gestão Planos de Saúde - Protheus. Na aba Outros, informe a versão 4.00.01 no campo Versao TISS (BA0_TISVER):
Esta informação é replicada para o Portal Autorizador através da integração de sistemas realizada pelo Mirth.
Realizada a inclusão do campo Nome Social em todas as mensagens e guias.
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Este campo não é obrigatório, sendo preenchido quando requerido expressamente pelo
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interessado (art. 4º do Decreto nº 8.727)
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. O campo apresentado é o Nome Social (BA1_NOMSOC). Este campo é alimentado no Portal Autorizador através da integração com o sistema de gestão Plano de Saúdes Protheus realizada pelo Mirth.
Segue abaixo exemplos:
Realizada a inclusão do campo Cobertura Especial. Este
Segue abaixo um exemplo de uma guia que agora conta com este novo campo:
Este novo campo deve ser preenchido nos casos de atendimento ambulatorial em planos de cobertura exclusivamente hospitalar, a gestantes ou no pré e pós operatório. . Adicionado nas rotinas que entram como processo de solicitação.
Impressão do campo em guias TISS:
- GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL / SERVIÇO AUXILIAR DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA - SP/SADT
- GUIA DE CONSULTA
Exemplo do campo na rotina de atendimento disponível para preenchimento e impresso na guia:
Este novo Realizada a inclusão do campo Regime de Atendimento. Este campo é obrigatório e deve ser preenchido com o código do tipo de atendimento. Adicionado nas rotinas que entram como processo de execução.
Impressão do campo em guias TISS:
- GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL / SERVIÇO AUXILIAR DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA - SP/SADT
- GUIA DE CONSULTA
Exemplo do campo na rotina de atendimento disponível para preenchimento e impresso na guia:
Este novo Realizada a inclusão do campo Saúde Ocupacional. Este campo deve ser preenchido nos casos de atendimentos referentes à saúde ocupacional do beneficiário. Adicionado nas rotinas que entram como processo de execução.
Impressão do campo em guias TISS:
- GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL / SERVIÇO AUXILIAR DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA - SP/SADT
- GUIA DE CONSULTA
Exemplo do campo na rotina de atendimento disponível para preenchimento e impresso na guia:
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