DT TISS 4.00.01 e Nome Social

Introdução

TISS se refere à sigla para Troca de Informações na Saúde Suplementar. Trata-se de um padrão elaborado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e sua finalidade é garantir a devida padronização para todas as informações trocadas entre convênios e unidades de saúde.

O uso do padrão TISS é obrigatório, o que determina é a Resolução Normativa n° 305/2012.

Esse padrão é atualizado constantemente. A versão que estamos implementando é a 4.00.01 e trouxe algumas alterações que serão abordadas.

Configuração

A implementação se divide em dois blocos:

• Apresentação do Nome Social do beneficiário nas Jornadas.
• Inclusão de novos campos nas Jornadas e Impressão de Guias.

O Nome Social é amparado pelo Decreto Presidencial Nº 8.727/2016 e será apresentado automaticamente quando o beneficiário utilizado na Jornada tiver o mesmo cadastrado.

Os novos campos das Jornadas, agora serão apresentados de acordo com a versão TISS Online da Operadora cadastrada na rotina Operadora de Saúde (PLSA010) de seu sistema de gestão Planos de Saúde - Protheus. Na aba Outros, informe a versão 4.00.01 no campo Versao TISS (BA0_TISVER):

Esta informação é replicada para o Portal Autorizador através da integração de sistemas realizada pelo Mirth.

Nome Social

Realizada a inclusão do campo Nome Social em todas as mensagens e guias. Este campo não é obrigatório, sendo preenchido quando requerido expressamente pelo interessado (art. 4º do Decreto nº 8.727). O campo apresentado é o Nome Social (BA1_NOMSOC). Este campo é alimentado no Portal Autorizador através da integração com o sistema de gestão Plano de Saúdes Protheus realizada pelo Mirth.

Segue abaixo exemplos:

• GIF da exibição do Nome Social em jornadas de atendimento

• Em grids que contam com o nome do beneficiário, o nome social foi acrescentado. Caso o beneficiário não possua, é exibido apenas o nome informado no campo Nome Usuario (BA1_NOMUSR).

• Guias agora contam com este novo campo (este campo será apresentado somente se a versão da TISS (BA0_TISVER) for 4.00.01):

Cobertura Especial 

Realizada a inclusão do campo Cobertura Especial. Este campo deve ser preenchido nos casos de atendimento ambulatorial em planos de cobertura exclusivamente hospitalar, a gestantes ou no pré e pós operatório. Adicionado nas rotinas que entram como processo de solicitação.

Impressão do campo em guias TISS:
- GUIA  DE SERVIÇO PROFISSIONAL / SERVIÇO AUXILIAR DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA - SP/SADT
- GUIA DE CONSULTA

Exemplo do campo na rotina de atendimento disponível para preenchimento e impresso na guia:

Regime de Atendimento

Realizada a inclusão do campo Regime de Atendimento. Este campo é obrigatório e deve ser preenchido com o código do tipo de atendimento. Adicionado nas rotinas que entram como processo de execução.

Impressão do campo em guias TISS:
- GUIA  DE SERVIÇO PROFISSIONAL / SERVIÇO AUXILIAR DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA - SP/SADT
- GUIA DE CONSULTA

Exemplo do campo na rotina de atendimento disponível para preenchimento e impresso na guia:

Saúde Ocupacional 

Realizada a inclusão do campo Saúde Ocupacional. Este campo deve ser preenchido nos casos de atendimentos referentes à saúde ocupacional do beneficiário. Adicionado nas rotinas que entram como processo de execução.

Impressão do campo em guias TISS:
- GUIA  DE SERVIÇO PROFISSIONAL / SERVIÇO AUXILIAR DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA - SP/SADT
- GUIA DE CONSULTA

Exemplo do campo na rotina de atendimento disponível para preenchimento e impresso na guia: