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1. Visão Geral
2. Tags Adicionadas
   1. Código de Validação e Ausência de Código de Validação
   2. Tipo Etapa Autorização
   3. Tipo de Identificação do Beneficiário

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Atualizações da versão TISS  3.04.00, disponibilizada pela Agência Nacional de Saúde (ANS) em fevereiro de 2019.

02. TAGS ADICIONADAS

2.1 Código de Validação e Ausência de Código de Validação

Durante a abertura do atendimento, seja ele interno ou externo, o recepcionista deve informar o código de validação para aqueles convênios que utilizarem este tipo de sistema de segurança. O principal objetivo do código de validação, é atestar que o beneficiário ao qual se destina o atendimento está no local.

Ao solicitar a elegibilidade ou autorização para os convênios que utilizam o código de validação, o sistema gerará Ao gerar o arquivo xml TISS nas versões 3.04.00 e acima (3.04.01 e 3.05.00), os atendimentos que a operadora de saúde exija contendo as respectivas tags:

Tag CodValidacao (campo Código de validação) informado pelo recepcionista.

Caso não seja possível informar o código de validação no ato do atendimento devem estar com o campo preenchido, a não ser que o recepcionista justifique a ausência da informação. Por isso, a tag CodValidacao (Campo Código de validação) e a tag dm_ausenciaCodValidacao (Campo para os convênios que o exijam, então o recepcionista deverá justificar a ausência desta informação e a tag ausenciaCodValidacao (campo Ausência de Código de Validação) foram incluídas. O usuário deve ser faturistaserá incluído no xml.

Os possíveis valores para a tag dm_ ausenciaCodValidacao são os seguintes:

• 01 - Beneficiário internado
• 02 - Beneficiário em situação de urgência/emergência
• 03 - Intermitência/Instabilidade de sistemas e regularização do atendimento após saída do beneficiário do prestador de serviço
• 04 - Beneficiário se negou a transmitir o número do token
• 05 - Beneficiário em coleta domiciliar
• 06 -  Material para exames enviado ao prestador por terceiros
• 07 - Beneficiário não possui celular

A tag codValidacao foi incluída no componente de Comunicação e tem 10 posições alfanuméricas de preenchimento opcional, nas seguintes estruturas: 

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• Verificação de elegibilidade;

• Resposta à verificação de elegibilidade;

• Solicitação de autorização para realização de procedimentos;

• Autorização para realização de procedimentos;

• Situação do status de autorização;

• Envio de lote de anexos;

• Recebimento de lote de anexos;

• Envio de lote de guias para cobrança;

• Recebimento de lote de guias de cobrança;

•  Situação do protocolo

Exemplo:

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Parametrização:

Mudanças nas telas de abertura de atendimento estão exemplificadas abaixo:

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Por padrão, a opção 2 é selecionada.

Exemplo:

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Telas com a mudança:

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Para atender as normas da ANS no que se refere ao componente de conteúdo e estrutura do arquivo xml TISS, quando o convênio utilize a TISS versão 3.04.00 e acima (3.04.01 e 3.05.00), é necessário informar o Tipo de Etapa de Autorização ao fazer um atendimento de convênio TISS, seja o atendimento interno ou externo. A tag é a mesma, tipoEtapaAutorizacao.

Exemplo:

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Telas relacionadas:

2.3 Tipo

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Identificação do Beneficiário

Para atendimentos que a operadora de saúde exija algum sistema biométrico ou outro tipo de identificação do beneficiário no ato do atendimento e que estejam com o campo preenchido, foram incluída incluídas as tags “tipoIdent” (campo Tipo de Identificação) , “identificadorBeneficiário” (campo Identificador de Beneficiário), e “templateBiometrico” (campo Template Biométrico).

A tag “templateBiometrico” e “identificadorbeneficiário” são do tipo binário, opcionais e fazem parte do bloco ct_beneficiarioDados. Já a tag “tipoIdent” é obrigatória caso as duas outras tags estejam preenchidas e admite os seguintes valores:

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A tag tipoIdent foi incluída nos seguintes blocos:

• ct_beneficiarioDados
• ct_solicitacaoProcedimento;
• ctm_prorrogacaoSolicitacaoGuia em dadosBeneficiario
• cto_odontoSolicitacaoGuia
• ct_elegibilidadeVerifica
• ct_guiaDadosOdonto
• cto_autorizacaoServico
• ct_elegibilidadeRecibo

No Componente de Conteúdo e Estrutura foram incluídos os campos Tipo de identificação do beneficiário e Template biométrico nas mensagens:

• Verificação de elegibilidade;
• Resposta à verificação de elegibilidade;
• Comunicação de internação ou alta do beneficiário;
• Resposta à comunicação de internação ou alta do beneficiário;
• Solicitação de autorização para realização de procedimentos;
• Autorização para realização de procedimentos;
• Solicitação de status de autorização;
• Situação do status de autorização;
• Envio de lote de anexos;
• Recebimento de lote de anexos;
• Envio de lote de guias para cobrança;
• Recebimento de lote de guias de cobrança;
• Situação do protocolo

Exemplo:

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Telas relacionadas: