Histórico da Página
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Campo: | Descrição |
| Regra | Tipo de regra dos registros que devem ser exportados no arquivo. Possui as opções:
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| Tipo da guia inicial/final | Intervalo dos códigos de tipo de guia dos registros para exportação. Os códigos são cadastrados na Manutenção Tipos de Guias - hat.guideType. |
| Modalidade inicial/final | Intervalo dos códigos de modalidade dos registros para exportação. Os códigos são cadastrados na Manutenção Modalidade - hpr.modality. |
| Plano inicial/final | Intervalo dos códigos de plano dos registros para exportação. Os códigos são cadastrados na Manutenção Planos de Saúde - hpr.healthInsurance. |
| Tipo de plano inicial/final | Intervalo dos códigos de tipo de plano dos registros para exportação. Os códigos são cadastrados na Manutenção Tipos Planos Saúde - PR0110C. |
| Proposta inicial/final | Intervalo dos códigos de proposta dos registros para exportação. Os códigos são cadastrados na Manutenção Contratos - hvp.contract. |
| Unidade inicial/final | Intervalo dos códigos de unidade dos registros para exportação. Os códigos são cadastrados na Manutenção Cadastro Unidades - hcg.healthinsurancecompany. |
| Prestador inicial/final | Intervalo dos códigos de prestador dos registros para exportação. Os códigos são cadastrados na Manutenção de Prestadores - CG0210Y. |
| Módulo inicial/final | Intervalo dos códigos de módulo dos registros para exportação. Os códigos são cadastrados na Manutenção Módulos de Cobertura - hpr.coverageModule. |
| Tipo do movimento | Tipo do movimento dos registros que devem ser exportados no arquivo. Possui as opções:
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| Grupo de procedimento ou Tipo de insumo inicial/final | Intervalo dos códigos de grupo de procedimento ou tipo de insumo dos registros para exportação. Os códigos de grupo de procedimento são cadastrados na Manutenção Grupos Procedimentos - hpr.procedureGroup. Os códigos de tipo de insumo são cadastrados na Manutenção Tipos Insumo - hpr.supplyType. |
| Procedimento ou Insumo inicial/final | Intervalo dos códigos de procedimento ou insumo dos registros para exportação. Os códigos de procedimento são cadastrados naManutenção Procedimentos - hcg.procedure. Os códigos de insumo são cadastrados naManutenção de Insumos - hcg.medicalSupply. |
| Aplicar em | Tipo de aplicação do limite de participação dos registros que devem ser exportados no arquivo. Possui as opções:
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| Data de validade inicial/final | Intervalo de datas de validade dos registros que devem ser exportados no arquivo. |
Informações sobre as colunas a serem preenchidas no arquivo CSV
Campo: | Descrição |
| Acao (INCLUIR/ALTERAR/EXCLUIR) | Ação que irá ser executada, somente as opções INCLUIR, ALTERAR e EXCLUIR serão aceitas, caso esteja diferente a linha em questão será desconsiderada. |
| Regra | Tipo de regra dos registros que devem ser exportados no arquivo. Possui as opções:
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| Tipo de guia | Tipo de guia dos movimentos para os quais será aplicada esta regra de limite de participação. Se preenchido com zero, valerá para todos os tipos de guias. |
| Modalidade | Código da modalidade do contrato do beneficiário. Se preenchido com zero, valerá para todas as modalidades; os campos Plano, Tipo de plano e Proposta deverão também ser preenchidos com zero, valendo para todos os registros dessas estruturas. |
| Plano | Código do plano do contrato do beneficiário. Se preenchido com zero, valerá para todos os planos; os campos Tipo de plano e Proposta deverão também ser preenchidos com zero, valendo para todos os registros dessas estruturas. |
| Tipo de plano | Código do tipo do plano do contrato do beneficiário. Se preenchido com zero, valerá para todos os tipos de planos; o campo Proposta deverá também ser preenchido com zero, valendo para todas propostas. |
| Proposta | Código da proposta do contrato do beneficiário. Se preenchido com zero, valerá para todas as propostas. |
| Unidade | Código da unidade (operadora) do prestador. Se preenchido com zero, valerá para todas as unidades; o campo Prestador deverá também ser preenchido com zero, valendo para todos os prestadores. |
| Prestador | Código do prestador. Se preenchido com zero, valerá para todos os prestadores. |
| Modulo | Código do módulo de cobertura do contrato do beneficiário. Se preenchido com zero, valerá para todos os módulos. |
| Tipo de movimento | Tipo de movimento da regra de limite de participação. Possui as opções:
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| Grupo de procedimento/Tipo de insumo | Caso informado no campo Tipo de movimento a opção Procedimento, informar o código do grupo do procedimento que será aplicado o limite de participação. Se preenchido com zero, valerá para todos os grupos de procedimento; o campo Procedimento deverá também ser preenchido com zero, valendo para todos os procedimentos. Caso informado no campo Tipo de movimento a opção Insumo,informar o código do tipo de insumo que será aplicado o limite de participação. Se preenchido com zero, valerá para todos os tipos de insumo; o campo Insumo deverá também ser preenchido com zero, valendo para todos os insumos. Caso informado no campo Tipo de movimento a opção Ambos, informar zero. |
| Procedimento/Insumo | Caso informado no campo Tipo de movimento a opção Procedimento e o campo Grupo de procedimento/Tipo de insumo for diferente de zero, informar o código do procedimento. Se preenchido com zero, valerá para todos os procedimentos. Caso informado no campo Tipo de movimento a opção Insumo e o campo Grupo de procedimento/Tipo de insumo for diferente de zero, informar o código do insumo. Se preenchido com zero, valerá para todos os insumos. Caso informado no campo Tipo de movimento a opção Ambos, informar zero. |
| Aplicar em | Indica a aplicação do limite de participação. Possui as opções:
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| Data de validade | Data limite que esta parametrização estará válida para os cálculos do valor da participação. |
| Valor limite | Valor limite que poderá ser cobrado no valor da participação. |
| ID (nao alterar) | Identificador utilizado para as operações de ALTERAR e EXCLUIR caso esteja preenchido não altere, caso seja informado a opção INCLUIR, informar zero. |
| Considerar Qtd.Mov.Calc. Limite? | ??? |
| ID (nao alterar) | Identificador utilizado para as operações de ALTERAR e EXCLUIR caso esteja preenchido não altere, caso seja informado a opção INCLUIR, informar zero. |
| Campos obrigatórios caso a opção do campo "Aplicar em" seja "F" | |
|---|---|
| Dias de internacao inicial | Informar os dias de internação inicial para aplicar a franquia de internação. |
| Dias de internacao final | Informar os dias de internação final para aplicar a franquia de internação. |
| Faixa de valor inicial | Informar a faixa de valor inicial dos limites de participação calculada a qual será avaliada para aplicar a regra de franquia. |
| Faixa de valor final | Informar a faixa de valor final dos limites de participação calculada a qual será avaliada para aplicar a regra de franquia. |
| Evento | Informar o código do evento. |
| Franquia | Informar o valor da franquia a ser sobreposto aos valores totais da participação dos movimentos de internação do beneficiário. |
| Percentual da franquia | Informar o valor percentual da franquia. |
| ID (nao alterar) | Identificador utilizado para as operações de ALTERAR e EXCLUIR caso esteja preenchido não altere, caso seja informado a opção INCLUIR, informar zero. |
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