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01. DADOS GERAIS

Produto:

TOTVS Saúde Planos

Linha de Produto:

Linha Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:HRC - Revisão de Contas Médicas
Função:

                  

RotinaFunção
Importação de Movimentos - RPWDTVW40AA
Exportação Movimentos para CobrançaHRC0510M

                  

País:Brasil
Requisito:

DSAUGPSCONTAS-16206

DSAUGPSCONTAS-16200


Card documentos
InformacaoPTU XML 2.0 (Entrada em vigor: 02/05/2022).
TituloIMPORTANTE!

02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Adequar os programas do TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul à nova versão XML 2.0 do protocolo A500 do Manual PTU.

Entrada em vigor: 02/05/2022

03. SOLUÇÃO

As alterações visam compatibilizar o TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul aos processos de exportação/importação de arquivos A500 versão 2.0 (XML) da Unimed do Brasil.  

  1. Realizado a substituição da tela "Terminologia Tipo de Atendimento TISS Tabela 50 (hac.attendencaType)" para o novo cadastro "Manutenção Associativa Classe de Atendimento (hac.attendencaClass)".
  2. Manutenção Classe Atendimento • hac.attendanceClass
    1. O novo programa tem por função cadastrar as Classes de Atendimento utilizadas nas importações e exportações de arquivos XML.
    2. Será possível realizada a vinculação de uma Classe de Atendimento com os novos campos TISS 4.00.01.
      1. Tipo de Atendimento (Tab. TISS 50)

      2. Tipo de Consulta (Tab. TISS 52)
      3. Regime de Atendimento (Tab. TISS 76)
      4. Saúde Ocupacional (Tab. TISS 77)
  3. Manutenção Associativa Classes de Atendimento TISS3 x TISS4 • hac.assocAttendanceClass
    1. O novo programa tem por função cadastrar as conversões das Classes de Atendimento entre a TISS3 e TISS4, assim no momento da importação os documentos criados a partir de importações de arquivos com o padrão TISS3 receberão uma classe de atendimento TISS4.
  4. IMPORTANTE: Programa SPP (sp-carga-classe-atendimento.p) para geração das Classes de Atendimento referentes aos registros da TISS 3.05.00 e anteriores. (Terminologia Tipo de Atendimento TISS Tabela 50 - hac.attendencaType).


03. PROCEDIMENTOS PARA IMPLANTAÇÃO E CONFIGURAÇÃO


Totvs custom tabs box
tabsNovos Campos,Novos Cadastros,Outras Alterações,Alterações do Layout,Proced. para Implantação
idsprocesso,cadastros,outros,layout,implantacao
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defaultyes
referenciaprocesso

O PTU XML 2.0 traz como principal alteração a inclusão de novos campos mandatórios para compatibilização com a TISS 4.

  • Os principais são:
    • Regime de Atendimento (Tab. TISS 76)
    • Saúde Ocupacional (Tab. TISS 77)

Uma vez que os documentos já existentes no HRC foram incluídos na TISS 3.05.00 e não tem esses valores preenchidos, é necessário realizar uma conversão de conceitos para que se possa exportar corretamente um documento TISS 3.05.00 no PTU XML 2.0.

Exemplo:

Supondo a exportação no PTU XML 2.0 de um documento do tipo SP/SADT TISS 3.05.00 com Tipo de Atendimento = 5 (Exame ambulatorial).

O Tipo de Atendimento 5 não é mais vigente no PTU XML 2.0. Além disso, pelas regras do PTU XML 2.0 esse documento deverá conter obrigatoriamente o campo Regime de Atendimento, inexistente na TISS 3.05.00.

Dessa forma, será necessário fazer uma associativa para converter esse Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial (vigente na TISS 3.05.00) em uma combinação de um Tipo de Atendimento válido na TISS 4.00.01 e um Regime de Atendimento válido na TISS 4.00.01.

Ex.: Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial da TISS 3.05.00 vira Tipo de Atendimento 23 - Exame + Regime de Atendimento 01 - Ambulatorial na TISS 4.00.01.


Para possibilitar essa conversão foram feitas as seguintes alterações no sistema:

  1. Conversão do cadastro "Terminologia Tipo de Atendimento TISS Tabela 50 (hac.attendencaType)" em um novo cadastro chamado "Manutenção Associativa Classe de Atendimento (hac.attendencaClass)", que agrupa o Tipo de Atendimento TISS (tabela 50) com o Regime de Atendimento TISS (Tabela 76) e outros campos (detalhes  aqui).
  2. Criação de um cadastro "Manutenção Associativa Classes de Atendimento TISS3 x TISS4 - hac.assocAttendanceClass" (detalhes aqui).

Dessa forma será possível trafegar no PTU 2.0 documentos criados na TISS 3.05.00, pois as novas tabelas de domínio serão inferidas pelas associativas acima descritas.


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defaultno
referenciacadastros

Introdução:

O PTU XML 1.1 era compatível com a versão 3.05.00 da TISS. A tabela X8 - Tipos de Atendimento aceitava os códigos 1 ao 22. Havia um registro no cadastro "Terminologia Tipo de Atendimento TISS Tabela 50 (hac.attendencaType)" para cada código válido, associando-o a uma Classe de Nota do TOTVS.


O PTU XML 2.0 incorporou alterações estruturais da TISS 4 envolvendo o Tipo de Atendimento, de forma que a tabela X8 - Tipos de Atendimento perdeu 13 tipos de atendimento e ganhou apenas um novo. Esses 13 tipos de atendimento que foram descontinuados na TISS 4.00.01 foram substituídos por novos campos "Regime de Atendimento" e "Saúde Ocupacional" que, em conjunto com o Tipo de Atendimento, passam a classificar o atendimento realizado.


Exemplo:

O PTU XML 1.1 aceitava o Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial na tabela X8.

Esse Tipo de Atendimento TISS tinha uma associativa hac.attendencaType que, nesse exemplo, o relacionava com a Classe de Nota 2 - Exames SADT, conforme print abaixo.



No PTU XML 2.0 o Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial deixa de existir em razão da adequação à TISS 4.00.00.


As guias que antes eram trafegadas com Tipo de Atendimento 5, agora poderão ser trafegadas, por exemplo, com uma combinação dos seguintes campos:

    • Tipo de Atendimento 23 - Exame
    • Regime de Atendimento  01 - Ambulatorial


Procedimentos para os novos cadastros

1 - Novo cadastro Classe de Atendimento

Para adequar o sistema a essas alterações conceituais, o cadastro "Terminologia Tipo de Atendimento TISS Tabela 50 (hac.attendencaType)" foi descontinuado e substituído por um conceito de Classes de Atendimento. O novo cadastro "Manutenção Associativa Classe de Atendimento (hac.attendencaClass)" permite uma associação entre o Tipo de Atendimento TISS com os novos campos Regime de Atendimento e Saúde Ocupacional para definir a Classe de Nota resultante, já que o Tipo de Atendimento por si só já não é mais suficiente para tal parametrização.


Após aplicar o patch e rodar o script sp-carga-classe-atendimento.p, todos os registros do antigo cadastro "Terminologia Tipo de Atendimento TISS Tabela 50 (hac.attendencaType)" serão transportados para o novo cadastro "Manutenção Associativa Classe de Atendimento (hac.attendencaClass)" mantendo a mesma codificação do antigo cadastro e a mesma associação com a Classe de Nota existente no cadastro antigo.

O cadastro de Classes de Atendimento, até esse momento, é um simples substituto para o antigo cadastro de Tipos de Atendimento e todos os documentos do Contas antes associados ao antigo cadastro de Tipo de Atendimento agora estão associados ao novo cadastro de Classe de Atendimento, de forma que todo o funcionamento do sistema permanece o mesmo de forma transparente para o usuário.


Tomando o exemplo anterior, onde tratávamos do Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial, para poder trafegar documentos PTU 2.0 (TISS 4.00.00) poderia ser criado um registro de Classe de Atendimento relacionando o novo Tipo de Atendimento 23 - Exame com o Regime de Atendimento 01 - Ambulatorial, associando essa Classe de Atendimento com a mesma Classe de Nota 2- Exame SADT que antes era associada ao Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial.


Abaixo, imagem do novo cadastro Classe de Atendimento associando o Tipo de Atendimento 23 - Exame com o Regime de Atendimento 1 - Ambulatorial à Classe de Nota 2 - Exame SADT em substituição ao antigo cadastro do Tipo de Atendimento 5:

2- Nova Associativa Classe de Atendimento TISS 3 x TISS 4

Como o PTU XML 2.0 exige que sejam enviados os campos Regime de Atendimento e Saúde Ocupacional (quando aplicável) mesmo para documentos que tenham sido incluídos ainda sob a vigência da TISS 3.05.00, será necessário cadastrar uma associativa relacionando as Classes de Atendimento TISS 3, que continham apenas o Tipo de Atendimento correspondente às Classes de Atendimento TISS 4, que contém os novos campos.

Seguindo o exemplo anterior, para substituir a Classe de Atendimento 5 da TISS 3 que continha o Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial, foi criada a Classe de Atendimento 55 (número atribuído pelo cliente), que relaciona o Tipo de atendimento TISS 23 - Exame com o Regime de Atendimento TISS 1 - Ambulatorial.

Por fim, para que se possa exportar um documento TISS 3.05.00 no PTU XML 2.0 é necessário fazer a relação da Classe de Atendimento 5 com a Classe de Atendimento 55 no cadastro Associativa Classes de Atendimento TISS3 x TISS4 (hac.assocAttendanceClass) 



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referenciaoutros

Definição da Classe de Nota na Importação

Com a criação do conceito de Classe de Atendimento como um agrupador dos conceitos Tipo de Atendimento, Tipo de Consulta, Regime de Atendimento e Saúde Ocupacional, resolve-se a questão da ambiguidade existente nas versões anteriores onde um mesmo Tipo de Atendimento poderia resolver para Classes de Nota diferentes a depender do regime de atendimento ou do tipo de beneficiário (assistencial ou ocupacional).

Dessa forma, a Classe de Nota de um documento importado passa a ser definida exclusivamente pela sua Classe de Atendimento, sendo descontinuadas todas as regras fixas para determinar a Classe de Nota que existiam no PTU XML 1.0 e 1.1 (regras antigas disponíveis neste link).

Em resumo: ao importar um A500, a combinação dos campos Tipo de Atendimento, Tipo de Consulta, Regime de Atendimento e Saúde Ocupacional, resultarão em uma Classe de Atendimento e a Classe de Nota relacionada a essa Classe de Atendimento é que será utilizada na importação.


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defaultno
referencialayout

As alterações em regras do Manual PTU XML 2.0: 

AlteraçãoResumo
Número da versão da transação

Entrada em vigor (alterações): 02/05/2022

DADOS DO CONTRATADO EXECUTANTE (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE CONSULTA

  • Nome

DADOS DA GUIA (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE CONSULTA

  • coberturaEspecial
  • regimeAtendimento
  • saudeOcupacional

DADOS DO EXECUTANTE (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE SP/SADT

  • Nome

DADOS DO ATENDIMENTO (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE SP/SADT

  • coberturaEspecial
  • regimeAtendimento
  • saudeOcupacional

DADOS DA GUIA (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE SP/SADT

  • nr_GuiaTissPrincipal

DADOS DOS PROCEDIMENTOS EXECUTADOS (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE SP/SADT

  • qt_Cobrada

DADOS DO SOLICITANTE (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE INTERNAÇÃO

  • cd_cpf
  • cd_cnpj

DADOS DOS PROCEDIMENTOS EXECUTADOS (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE INTERNAÇÃO

  • qt_cobrada

DADOS DOS PROCEDIMENTOS EXECUTADOS (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE HONORÁRIO

  • qt_Cobrada

DADOS DA GUIA (OBRIGATÓRIO) – COBRANÇA DE NOTA FISCAL DO FORNECEDOR

  • qt_Cobrada

DADOS DO PROCEDIMENTO (OBRIGATÓRIO) – COBRANÇA DE REEMBOLSO

  • qt_Cobrada

DADOS DO PROCEDIMENTO (OBRIGATÓRIO) – COBRANÇA DE RESSARCIMENTO AO SUS

  • qt_Cobrada










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referenciaimplantacao

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Procedimentos para Implantação e Configuração.

  1. Acesse o programa Importação Menu Datasul e importe o arquivo univdata/men_hrc.d para efetuar a atualização do menu do módulo HRC - Revisão de Contas Médicas.

  2. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout – TE0110Q e por meio da opção F6 – Exportação / Importação, realize a importação do arquivo database\dados\tablas.d para efetuar a inclusão dos novos layouts.

3. Programas de layout que serão criados:

A500 – Notas de Fatura em Intercâmbio

      • LAPTUA500E-020 → Exportação de Movimentos - Custo Operacional
      • LAPTUA500I-020 → Importação de Movimentos - Custo Operacional

4. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - RC0510J e cadastre os novos layouts de Exportação e Importação.

5. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Exportação Contratante - RC0510K e cadastre o novos layouts de Exportação.

6. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação Prestador - RC0510L e cadastre os novos layouts de Importação.





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