Árvore de páginas

Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.

...

Doc Finalizada

Cadastro

Objetivo

View Stamp (Incremental)

View Load (Carga)

OK

Operadoras

Cadastro com as informações da operadora, como código, número do registro ANS. No caso de UNIMED, onde existe o intercâmbio, todas as UNIMEDs devem ser cadastradas nessa tabela

HAT_STMP_BA0

HAT_LOAD_BA0

OK

Beneficiários

Cadastro dos beneficiários da operadora

HAT_STMP_BA1

HAT_LOAD_BA1

OK

Famílias

Agrupamento dos beneficiários por família

HAT_STMP_BA3

HAT_LOAD_BA3

OK

SubContrato x Produto x Classe de Carência

Vínculo do subcontrato dos beneficiários (PJ), aos produtos e suas respectivas classes de carência

HAT_STMP_BA6

HAT_LOAD_BA6

OK

Produtos da Classe de Carência

Vínculo de produtos a classe de carência (independente do subcontrato)

HAT_STMP_BAN

HAT_LOAD_BAN

OK

Especialidades da Operadora

Cadastro de especialidades geral da operadora. Geralmente tem a lista de todas as especialidades possíveis que podem ser atendidas pelos Prestadores de Serviço

HAT_STMP_BAQ

HAT_LOAD_BAQ

OK

Prestadores

Cadastro dos prestadores de serviço da operadora (Médicos, Hospitais, Clínicas e Consultórios)

HAT_STMP_BAU

HAT_LOAD_BAU

OK

Operadoras da Rede de Atendimento

Nível de autorização entre Operadora e Prestador. É mais utilizado por UNIMEDs nas regras de intercâmbio

HAT_STMP_BAW

HAT_LOAD_BAW

OK

Especialidades do Local de Atendimento

Especialidades atendidas pelo prestador em determinado local de atendimento

HAT_STMP_BAX

HAT_LOAD_BAX

OK

Profissionais

Cadastro geral dos profissionais de saúde

HAT_STMP_BB0

HAT_LOAD_BB0

OK 

Benefícios dos Produtos

Nível de autorização que verifica regras de sexo, quantidade, periodicidade, idade, carência, etc, entre o Produto e os Procedimentos

HAT_STMP_BB2

HAT_LOAD_BB2

OK

Regras de Atendimento dos Produtos

Regras de autorização para o tipo de rede (Rede Própria ou Rede Credenciada) do prestador vinculado ao produto e ao procedimento

HAT_STMP_BB6

HAT_LOAD_BB6

OK

Locais de atendimento

Locais de atendimento do prestador de serviço

HAT_STMP_BB8

HAT_LOAD_BB8

OK

Especialidades do Prestador

Especialidades que o prestador de serviço atende independente do local de atendimento

HAT_STMP_BBF

HAT_LOAD_BBF

OK

Produtos Autorizados

Produto explicitamente autorizado ou não autorizado para o prestador de serviço

HAT_STMP_BBI

HAT_LOAD_BBI

OK

Redes Referenciadas Atendimento

Regras de autorização para o tipo de rede (Rede Própria ou Rede Credenciada) do prestador vinculado ao produto e ao procedimento, porém considera especialidade e local de atendimento

HAT_STMP_BBK

HAT_LOAD_BBK

OK

Especialidades x Procedimentos

Regras de solicitação ou execução configurada por especialidade e procedimento

HAT_STMP_BBM

HAT_LOAD_BBM

OK

Procedimentos Explicitamente Não Autorizados

Cadastro de procedimentos explicitamente não autorizados por prestador de serviço

HAT_STMP_BBN

HAT_LOAD_BBN

OK

Procedimentos Explicitamente Autorizados

Cadastro de procedimentos explicitamente autorizados por prestador de serviço

HAT_STMP_BC0

HAT_LOAD_BC0

OK

Corpo Clínico do Prestador

Cadastro de profissionais vinculados ao prestador de serviços

HAT_STMP_BC1

HAT_LOAD_BC1

OK

Classes de Carência

Cadastro de classes de carência (agrupa procedimentos com uma mesma regra de carência)

HAT_STMP_BDL

HAT_LOAD_BDL

PROBLEMA AO SALVAR

Cabeçalho Guias de Internação

Dados de internações autorizadas por outro sistema

HAT_STMP_BE4

HAT_LOAD_BE4

OK

Procedimentos Corpo Clínico

Dados de procedimentos/eventos vinculados a profissionais do corpo clínico

HAT_STMP_BE6

HAT_LOAD_BE6

PROBLEMA AO SALVAROK

Procedimentos por Produtos e especialidades

Procedimento vinculado ao produto e especialidade, regra de ativo, caráter de atendimento e tipo de contrato (PF ou PJ)

HAT_STMP_BE9

HAT_LOAD_BE9

PROBLEMA AO SALVAR

Cabeçalho dos Atendimentos

Dados de atendimentos autorizados por outro sistema

HAT_STMP_BEA

HAT_LOAD_BEA


Grupos de Cobertura x Famílias

Grupo de cobertura vinculado ao cadastro de família

HAT_STMP_BFC

HAT_LOAD_BFC


Procedimentos x Famílias

Procedimento explicitamente autorizado ou não autorizado no nível da família

HAT_STMP_BFD

HAT_LOAD_BFD


Grupos de Cobertura x Beneficiários

Grupo de cobertura vinculado ao beneficiário

HAT_STMP_BFE

HAT_LOAD_BFE


Procedimentos x Beneficiários

Procedimento explicitamente autorizado ou não autorizado no nível do beneficiário

HAT_STMP_BFG

HAT_LOAD_BFG


Classes de Carência x Famílias

Classe de carência vinculada no nível da família

HAT_STMP_BFJ

HAT_LOAD_BFJ


Classes de Carência x Beneficiários

Classe de carência vinculada no nível do beneficiário

HAT_STMP_BFO

HAT_LOAD_BFO


Grupos de Cobertura

Grupos de cobertura (agrupamento de procedimentos com as mesmas regras de cobertura)

HAT_STMP_BG7

HAT_LOAD_BG7


Grupos de Cobertura x Procedimentos

Procedimentos vinculados ao grupo de cobertura

HAT_STMP_BG8

HAT_LOAD_BG8


Empresas

Cadastro de empresas

HAT_STMP_BG9

HAT_LOAD_BG9


Vínculos entre Operadoras

Relação entre operadoras e configuração de abrangência

HAT_STMP_BIA

HAT_LOAD_BIA


Classes de Procedimentos

Cadastro de classes de procedimentos. Exemplo: Consultas, Exames, Terapias, Taxas, etc

HAT_STMP_BJE

HAT_LOAD_BJE


Pacotes

Cadastro com informações dos pacotes de procedimentos

HAT_STMP_BLD

HAT_LOAD_BLD


Pacotes x Procedimentos

Itens (procedimentos) dos pacotes

HAT_STMP_BLE

HAT_LOAD_BLE


SubContratos

Cadastro de subcontratos

HAT_STMP_BQC

HAT_LOAD_BQC


Tipos de Tabelas Padrão

Cadastro de tipos de tabelas padrão AMB, CBHPM, etc

HAT_STMP_BR4

HAT_LOAD_BR4


Tabela Padrão de Procedimentos

Cadastro com todos os eventos/procedimentos da operadora

HAT_STMP_BR8

HAT_LOAD_BR8


Produtos x Grupos de Cobertura

Produtos vinculados ao grupo de cobertura

HAT_STMP_BRV

HAT_LOAD_BRV


Produtos x Prestadores

Permissão de produtos que o prestador pode ou não pode atender

HAT_STMP_BT4

HAT_LOAD_BT4


Empresas x Contratos

Contratos das empresas

HAT_STMP_BT5

HAT_LOAD_BT5


Empresas x Produtos

Produtos das empresas

HAT_STMP_BT6

HAT_LOAD_BT6


Empresas x Grupos de Cobertura

Grupos de cobertura vinculados ao nível da empresa

HAT_STMP_BT7

HAT_LOAD_BT7


Empresas x Cobertura

Procedimentos vinculados diretamente a empresa com regras de cobertura individuais

HAT_STMP_BT8

HAT_LOAD_BT8


Cadastro de Pessoas

Cadastro de pessoas com informações de cpf, cartão nacional de saúde, nome da mãe, etc

HAT_STMP_BTS

HAT_LOAD_BTS


Beneficiário x Grupo de Cobertura x Classe de Carência

Grupo de Cobertura vinculado a alguma classe de carência e ambos atrelados no nível do beneficiário

HAT_STMP_BVI

HAT_LOAD_BVI


Críticas dos Atendimentos

Críticas dos atendimentos autorizados por outro sistema

HAT_STMP_CRIT_ATEND_BEG

HAT_LOAD_CRIT_ATEND_BEG


Críticas das Internações

Críticas das internações autorizadas por outro sistema

HAT_STMP_CRIT_ATEND_BEL

HAT_LOAD_CRIT_ATEND_BEL


Procedimentos/Eventos dos Atendimentos

Procedimentos dos atendimentos autorizados por outro sistema

HAT_STMP_PROC_ATEND_BE2

HAT_LOAD_PROC_ATEND_BE2


Procedimentos/Eventos das Internações

Procedimentos das internações autorizadas por outro sistema

HAT_STMP_PROC_ATEND_BEJ

HAT_LOAD_PROC_ATEND_BEJ


Regras de Cobertura para Odontologia

Regras de cobertura configuradas para procedimentos odontológicos

HAT_STMP_RegrasCobertura

HAT_LOAD_RegrasCobertura


Contas a Receber

Títulos a receber referente ao pagamento dos beneficiários

HAT_STMP_SE1

HAT_LOAD_SE1


Vínculos entre Dente/Região x Faces x Procedimentos

Cadastro da relação entre Dentes x Faces x Procedimentos, Regiões x Procedimentos e Dentes x Procedimentos

HAT_STMP_VinculosOdonto

HAT_LOAD_VinculosOdonto

...