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01. DADOS GERAIS
Linha de Produto: | Datasul. |
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Segmento: | Saúde. |
Módulo: | Gestão de Planos de Saúde. |
Função: | Manutenção Unidade x Tipo de Rede - hrc.unityNetworkType Manutenção Documentos Revisão Contas - HRC0310A Central de Movimentos Guias TISS - hrc.document Importação Movimentos - HRC0510N |
Requisito: |
02. SITUAÇÃO/REQUISITO
Disponibilizar ao auditor de contas de intercambio a possibilidade de parametrizar um percentual para movimentos de Alto Custo para que, quando excedido, seja gerado uma glosa indicando a cobrança excessiva do valor cobrado do Alto Custo permitido.
Atender a regra do Manual de Intercâmbio Nacional que prevê que as redes de atendimento Especial e Master, consideradas de Alto Custo, possam ter valores cobrados superiores aos valores da tabela de intercâmbio.
03. SOLUÇÃO
Para atender este requisito foi criado o programa 'Manutenção Unidade x Tipo de Rede' que possibilita parametrizar as regras para a geração de duas novas classes de erro:
204 - VALOR DE ALTO CUSTO COBRADO EXCEDE O PERMITIDO:
Quando, no novo cadastro, estiver parametrizado para "Consiste Valor Cobrado Superior ao Permitido", caso o valor cobrado recebido exceda ao valor calculado pelo sistema mais o percentual parametrizado, será gerada glosa para a classe de erro 204.
Quando existir apenas esta classe de erro no movimento este não poderá ser validado para "01 Desconsiderar Pagamento".205 - TIPO DE REDE DIFERE DA AUTORIZADA/CADASTRADA:
Quando o cadastro tiver parametrização no "Consiste Tipo de Rede Informado", o sistema validará o tipo de rede do documento para com o informado na Guia ou no Prestador, conforme parametrizado no cadastro, e estando diferente do documento será gerada a Glosa para a classe de erro 205.
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Para informações detalhadas a respeito do funcionamento deste novo cadastro, acesse: Manutenção Unidade x Tipo de Rede - hrc.unityNetworkType.
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04. DEMAIS INFORMAÇÕES
Card documentos Informacao Para informações detalhadas à respeito do novo cadastro, acesse: https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=545650617 Titulo IMPORTANTE!
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