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Ação:

Descrição:

Pesquisar

O cliente pode efetuar a pesquisa do beneficiário através de Contrato, Nome, CPF, CNPJ ou Carteirinha.

A pesquisa efetuada é armazenada, e caso seja efetuada alguma função (ex.: Inclusão de Titular, Cancelamento de Beneficiário, Detalhar de Beneficiário) em algum beneficiário dentro da Movimentação de Beneficiários, ao retornar a tela de inicial, o mesmo filtro armazenado será pesquisado novamente.

Busca AvançadaIrá abrir uma tela com as opções de pesquisa Nome, CPF, Carteirinha, Contrato (Número) e Contratante (CNPJ). Junto a estes existe a possibilidade de filtrar pela situação do beneficiário: "Pendente de liberação", "Efetivados" e "Excluídos".
Incluir Titular\Dependente

Inclusão/alteração de um beneficiário titular ou dependente.

A inclusão de um novo beneficiário inicia a partir do botão de incluir titular ou dependente. O sistema irá carregar, então, os contratos que o usuário possui acesso, conforme parametrizado nos programas Manutenção Liberação Acesso e Manutenção Liberação Contratantes:


Após selecionar o contrato, são abertos campos na tela para informar os dados do beneficiário. Essa tela é uma simplificação do acesso interno, possuindo os dados de pessoa física e beneficiário como um único formulário. Como os campos são os mesmos, esse documento irá definir as diferenças e as regras específicas aplicadas ao Portal Empresa.



  • Ícone de Ajuda - Caso seja parametrizado um "Texto de Ajuda" no programa hvp.auditRegisterSettings, será apresentado ao lado do campo um ícone de ajuda, com informações cadastradas afim de facilitar a utilização dos usuários.


Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:Descrição
Próximo

Direciona o usuário ao próximo passo (step) de preenchimento. Este botão ficará desabilitado quando existirem campos obrigatórios para preenchimento e mostrará um tooltip no botão com a mensagem "Existem campos de preenchimento obrigatório que ainda não foram informados".

Caso existam campos obrigatórios que não estejam preenchidos e tente mudar de passo (step), o sistema mostrará a mensagem "Informações obrigatórias não preenchidas" e não saíra do passo (step) atual, destacando os campos de preenchimento obrigatório na cor vermelha.

Cancelar

Volta para a Movimentação de Beneficiários.

Finalizar Cadastro

Grava a inclusão e volta para a tela de Movimentações de Beneficiários.

Caso existam campos obrigatórios que não estejam preenchidos, o sistema mostrará a mensagem "Informações obrigatórias não preenchidas" e não permitirá finalizar o cadastro, destacando os campos de preenchimento obrigatório na cor vermelha.


Principais Campos e Parâmetros:

Campo:Descrição
Informações Pessoais

Permite informar o contrato e dados pessoais do beneficiário como CPF, nome, nome do cartão, data de nascimento, etc. Assim como os dados dos seus documentos principais como CEI, PIS-PASEP, documento de identidade, etc.

Os campos desse agrupamento são subdivididos em outros agrupamentos, são eles:

  • Informações Pessoais
  • Documentos
Endereço e contato

Permite informar os dados do endereço do beneficiário e suas informações para contato contatos, como tipo de logradouro, tipo de endereço, CEP, e-mail, telefone residencial e telefone celular, etc.

Os campos desse agrupamento são subdivididos em outros agrupamentos, são eles:

  • Endereço
    Ao lado do campo "Rua" existe um ícone de ajuda para demonstrar qual deverá ser o formato para preenchimento do logradouro.

    Caso o campo "Rua" de algum endereço não tenha sido preenchido corretamente, o sistema mostrará a mensagem de erro "O formato do endereco esta invalido. Para o endereco 'R. EUCLIDES DA CUNHA', alem do logradouro, voce deve informar tambem o numero do endereco, conforme os exemplos: AV. PRESIDENTE COSTA E SILVA, 1178 - SALA 5 [...]", caso tente mudar de passo (step) sem ajustar o campo o sistema mostrará a mensagem "O campo Rua não foi preenchido corretamente".
  • Contato

OBS.: O Portal Empresa trata somente o endereço principal. 

Dados do Beneficiário

Permite informar os principais dados da pessoa como beneficiário tais como a data de admissão, data sugerida para inclusão, quais serão os módulos de cobertura, se terá reaproveitamento de carência, campos específicos e anexar documentos no seu cadastro.

Os campos desse agrupamento são subdivididos em outros agrupamentos, são eles:

  • Dados do Beneficiário
  • Cobertura -São apresentados os módulos opcionais que o beneficiário pode ter. Para configurar deve ser feita a configuração no PR0110E
  • Campos Específicos
  • Anexos
    • Quando algum anexo for obrigatório para permitir a inclusão/ alteração do beneficiário, conforme o processo de "Manutenção de Obrigatoriedade de Documentos", o sistema irá mostrar quais são esses anexos e só permitirá finalizar o cadastro após anexá-los. O processo de obrigatoriedade de documentos das "Regras de Declaração de Saúde" (hvp.healthDeclaRules) também indicará o anexo obrigatório, caso parametrizado para o Contrato selecionado na inclusão (não será indicado durante uma alteração).
      • Caso o anexo seja obrigatório e não tenha sido anexado, a tag deste anexo parecerá na cor vermelha ;
      • Caso o anexo seja obrigatório e tenha sido anexado, a tag deste anexo parecerá na cor verde .

    • Caso na "Manutenção de Obrigatoriedade de Documentos" exista a configuração de um anexo para um campo em específico, ao alterar o campo em questão irá habilitar a obrigatoriedade de anexo parametrizado. Os campos são:
    • Portabilidade: Ao setar o campo "Solicitar Portabilidade", obrigará o Tipo de Anexo parametrizado para portabilidade. Essa situação é apenas para Inclusão ou Edição de beneficiário ainda não liberado (situação 1). Mais informações sobre essa configuração pode ser encontrada nesse documento DT Portal Empresa - Solicitação Portabilidade

OBS.: O campo Data sugerida para inclusão estará disponível se o indicador Bloquear a edição do campo Data Sugerida de Inclusão no programa Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastro, que indica se a operadora permite que seus contratantes possam alterar essa informação (o programa Manutenção das regras de inclusão e exclusão de beneficiários contém as regras utilizadas aqui).

Repasse

Permite informar os principais dados de repasse. Os campos possíveis de preenchimento são:

Image Added

OBS.: O campo Data repasse será validado conforme o parâmetro Início validade no programa RB0110F, caso esteja como "Data parecer" apenas será validado se a data de repasse está igual ou superior a data de inclusão do beneficiário, caso esteja como "Próximo mês", será validado se a data é o primeiro dia do próximo mês considerando a data de hoje.

SOS

Permite informar dados relacionados a módulo SOS, como Peso, Altura, Medicamentos, etc.

OBS:. Será habilitado se for selecionado um módulo com cobertura SOS.

Medicina Ocupacional


Após salvar o novo beneficiário incluído, o sistema irá considerar o parâmetro Liberar automaticamente novos beneficiários do Acesso Empresarial quando permitido pela liberação de carências? do programa Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastro. Isto é, o sistema irá verificar se o beneficiário se enquadra em alguma regra parametrizada no programa Manutenção Liberação Carência. Caso encontre, o sistema compara a diferença entre a data de inclusão e a data de admissão do beneficiário, com o campo de Dias de Carência da regra encontrada e, se for menor ou igual, libera o beneficiário automaticamente, caso contrário, o beneficiário permanece na situação 1, aguardando aprovação do auditor.

Ao finalizar a edição do beneficiário, caso ele seja um beneficiário de Parto Coberto e esteja com data de cancelamento programada, será gerada uma mensagem para efetivação:

Detalhar

Detalha os dados cadastrados para o beneficiário selecionado.

Cada seção contém um botão de ação, pertinente a seção em si, podendo ser "Editar", que levará diretamente ao cadastro do beneficiário, na seção selecionada, "Adicionar Dependente" ou "Transferir".

Transferir

Permite ao usuário realizar a transferência de um beneficiário de um contrato a outro. Deve-se selecionar o contrato de destino e a cobertura opcional para realizar o procedimento.

Pode ser efetuado a transferência individual ou por família.

Caso ocorra algum problema na transferência, será gerado um relatório com os erros apresentados.

Solicitar 2ª Via do Cartão 

Solicitar a segunda via do cartão do beneficiário.

Informar o motivo da solicitação, cadastrada no programa Cadastrar Motivo Solicitação 2ª Via Cartão. 

Após confirmar, o sistema irá verificar se o beneficiário pode solicitar novamente a 2ª via, de acordo com a última solicitação e o parâmetro Impedir novas solicitações de 2ª via de cartão no intervalo de XXXX dias, no programa Manutenção Parâmetros Venda Planos/Manutenção cadastro. Caso a solicitação tenha sido gerada com sucesso, ainda pode ser aprovada automaticamente se o parâmetro Aprovar automaticamente solicitações de segunda via de cartão, do mesmo programa de parâmetros, estiver ligado. A aprovação da solicitação indica que o atual cartão do beneficiário é cancelado, sendo necessário executar o processo de geração da nova via. Caso a solicitação não for aprovada automaticamente, o usuário do acesso interno poderá executar essa aprovação por meio do programa Solicitação de 2ª via Cartão:



Este programa permite gerenciar as solicitações de 2ª via de cartões efetuadas pelo Portal Empresa, de forma que somente usuários internos da operadora tem acesso ao programa. O programa permite ao usuário filtrar as solicitações pelos seguintes parâmetros:

  • Situação:
    • Pedente de Auditoria: busca as solicitações em aberto;
    • Aprovado: busca as solicitações que já foram aprovadas;
    • Todos: busca todas as solicitações;
  • Data inicio/data Fim: o período em que a solicitação foi realizada;

 Após a consulta, o usuário pode executar duas ações sobre as solicitações cuja situação seja Pendente de Auditoria

  • Gerar nova Via: Irá abrir o programa Manutenção Emissao Documentos Identificacao Beneficiario, configurado para emitir a nova via dos cartões selecionados;
  • Aprovar: Altera a situação da solicitação para aprovada;

 As solicitações cuja situação seja Aprovada, somente são listadas para fins de consulta, uma vez que não possuem ações nesse programa.
 

Remover

Essa função permite remover beneficiários dos contratos. Pode-se remover beneficiários em lote, o qual irá aparecer "1 de 3", por exemplo, se selecionado 3 beneficiários ativos para remoção.

Deve-se selecionar o beneficiário que se deseja excluir, informar a data de exclusão e o motivo. Esse processo permite ainda que sejam anexados documentos à tarefa de exclusão de beneficiários.

OBS.: Caso esteja parametrizado para análise, o beneficiário excluído ficará Pendente de Exclusão, permanecendo ativo até que a análise seja efetuada.

Caso motivo de remoção do beneficiário seja referente a óbito, será necessário informar a data de óbito do beneficiário.

Caso o beneficiário selecionado seja um titular e o mesmo possuir dependentes, será apresentado um campo para seleção do Motivo de Remoção para os dependentes.

OBS: Este motivo de remoção será utilizado para todos os dependentes.

Outras Ações

Existem os seguintes relatórios disponíveis no botão Outras Ações:


Termo de ciência

Este botão tem por função gerar o Termo de Ciência. Caso não seja selecionado nenhum beneficiário, ou mais de um beneficiário titular, o botão irá gerar o Termo de Ciência Genérico. Esse termo não conterá os dados dos beneficiários preenchidos, devendo ser feito a mão pelo usuário. Caso selecione um beneficiário TITULAR e ATIVO, irá gerar o Termo de Ciência específico do beneficiário selecionado, com os dados do beneficiário preenchido.


Comprovante de Exclusão

Permite imprimir o comprovante de exclusão referente ao protocolo de exclusão do beneficiário em questão. Será habilitado para beneficiários com data de exclusão.

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