Linha Datasul

Árvore de páginas

Versões comparadas

Versão antiga 71

changes.mady.by.user Marina Segalin

Gravado em

comparado com

Nova versão 72

changes.mady.by.user Marina Segalin

Gravado em

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.

...

Processo de transferência para beneficiários pertencentes à Planos de Demitidos ou Aposentados. Para realizar a transferência, acionar o botão "Transferência Demap" na tela principal. Será exibida a tela abaixo para informação do contrato origem e dos dados relacionados ao contrato destino, que será criado automaticamente. Devem ser selecionados ainda os módulos opcionais para cobertura do beneficiário na proposta destino, bem como os beneficiários a serem transferidos: 

Seleção dos módulos opcionais:

Seleção de Beneficiários:


Principais Campos e Parâmetros Parâmetros do Processo de Transferência

Campo:

Descrição

Tipo de movimentação do beneficiárioEscolher entre cópia, transferência ou transferência de demitidos/aposentados.
Motivo cancelamentoSe a opção é transferência, este parâmetro deve conter o código do motivo de cancelamento do beneficiário no plano origem. Os códigos de cancelamentos estão disponíveis na Manutenção Motivos cancelamento - Generico.
Data Inclusão Beneficiário

Caso setado para informar a data de inclusão, o beneficiário será transferido com a Data de Inclusão para o dia informado, e a Data de Exclusão será a data informada -1. Caso a importação via csv seja utilizada e setado para informar a data de inclusão a data deve ser informada em tela.

Exemplo:

  • Data informada para inclusão:
  • Data de exclusão gravada para o beneficiário:

Obs.: ao utilizar esta opção, a tratativa do faturamento de pré-pagamento permanece o mesmo, verificando o beneficiário sempre a partir da data início do contrato destino.

Data de Exclusão

Se a opção é transferência de demitidos/aposentados este parâmetro deve conter a data de exclusão do beneficiário do plano de origem. Escolher entre as opções:

  • Informada: deve-se informar uma data de exclusão.
  • Calculada: o sistema calculará a data de exclusão conforme o tempo de permanência do beneficiário do plano de origem.
    - O beneficiário demitido poderá permanecer no plano o equivalente a 1/3 do tempo total de pagamento do plano de saúde, sendo o mínimo de seis meses e o máximo de dois anos.
    Exemplo 1: O trabalhador pagou pelo plano por três meses. Poderá permanecer por seis meses, pois a lei garantiu o mínimo de seis meses.
    Exemplo 2: o trabalhador pagou pelo plano por nove anos. Poderia ficar por três anos, mas a lei limitou ao período máximo de dois anos.
    - O beneficiário aposentado com tempo de permanência menor que 10 anos poderá permanecer no plano por um ano para cada ano em que ficou vinculado ao plano de saúde da empresa. Se o período que ficou vinculado ao plano for inferior a um ano, o direito será equivalente ao mesmo tempo em que ficou vinculado e contribuindo para o pagamento do plano.
    Exemplo 1: o trabalhador ficou cinco anos pagando pelo plano. Poderá ficar com o plano por cinco anos após se aposentar.
    Exemplo 2: o trabalhador ficou 10 meses pagando pelo plano. Poderá permanecer com o plano por 10 meses.  
    - O beneficiário aposentado com tempo de permanência de 10 anos ou mais poderá permanecer no plano indefinidamente, enquanto a empresa mantiver o plano de saúde para os empregados ativos.
Informa segmento assistencial do beneficiárioSe ativo, deve-se informar qual o segmento assistencial que o beneficiário terá na proposta destino, entre as opções: 01-ambulatorial, 02-hosp. c/obstetrícia, 03-hosp.s/obstetrícia, 04-odontológio, 05-referencia, 06-amb + hosp. c/obstetrícia, 07-amb + hosp s/ obstetrícia, 08-amb + odontológico, 10-hosp. c/ obstetrícia + odontológico, 11-hosp. s/ obstetrícia, + obstetrícia, 13- amb + hosp c/ obstetrícia + odontológico, 14-amb + hosp s/ obstetrícia + odontológico ou 00-não informado.

Motivo de inclusão

Escolher entre o tipo de inclusão do beneficiário no destino, entre as opções: T-transferência voluntária, A-transferência como novo beneficiário ou E-transf. Por portabilidade do plano(somente se a opção é transferência).
Nr. Produto origem

Se o motivo de inclusão é E-transf. Por portabilidade do plano, então deve-se escolher qual o número do produto (registro do plano) que será atribuído para o beneficiário.

    • 1- manter da proposta/beneficiário: indica que o número será o que está na proposta;
    • 2 - informar: deve-se indicar o código do registro do plano.

Deseja criar bonificação automática pelo padrão de cobertura

Se ativoe o contrato origem utilizar padrão de cobertura, será considerada a bonificação das carências conforme o padrão de cobertura.

Deseja alterar cobrança de taxa de inscrição na fatura?

Se ativo, indica que a taxa de inscrição pode ser alterada para cobrar ou não cobrar.

Deseja alterar cobrança da participação?

Se ativo, indica que o parâmetro da participação pode ser alterada para cobrar ou não cobrar.

Deseja cobrar a taxa de transferência para os beneficiários?

Se ativo, indica que poderá ser cobrada taxa de transferência para o beneficiário no contrato destino.

Considerar carência/bonificação dos módulos da proposta de origem?

Se ativo, irá transferir (utilizar para cálculo) para o beneficiário destino as carências (bonificações e penalizações) que a proposta origem possui para os módulos/procedimentos.

Considerar carência/bonificação do beneficiário da proposta de origem?

Se ativo, irá transferir (utilizar para cálculo) para o beneficiário destino as carências (bonificações e penalizações) que ele tinha no contrato origem.

Considerar dias cumpridos entre datas de inclusão da proposta destino/origem?

Se ativo, utilizará os dias cumpridos de carência, para bonificar o beneficiário na proposta destino.

Transferir beneficiários com exclusão programada?

Se ativo, indica que será transferido/copiado o beneficiário mesmo que possua exclusão programada.

Transferir beneficiários sem taxa de inscrição processada (situação menor que 6)?

Se ativo, indica que será transferido/copiado o beneficiário que está na situação 6-processada taxa de inscrição.

Transferir beneficiário para proposta aprovada?

Se ativo, indica que será transferido/copiado o beneficiário mesmo que a proposta destino esteja em situação 5, 6 ou 7.
Criar nova proposta para a qual os beneficiários serão transferidos?Se ativo e o beneficiário origem pertence a um contrato de pessoa física, cria automaticamente uma proposta destino para o beneficiário.


Transferência de beneficiários - Tela Inicial 

  • Informar os dados da proposta origem e destino, sendo que o destino somente será habilitado caso não tenha sido marcado a opção de criação da proposta automaticamente. A tela irá carregar automaticamente algumas informações sobre a proposta informada:

...