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Este programa permite realizar a transferência de beneficiários de uma proposta para outra. O processo de transferência possui três opções funções principais:
- Copiar beneficiários: o beneficiário original será mantido na sua proposta;
- Transferência de beneficiários: o beneficiário é copiado para a proposta destino, e o original é cancelado;
- Transferência de beneficiários Demitidos/Aposentados: Este processo é igual à transferência normal, onde os beneficiários da origem são excluídos, porém é mais simplificado e exclusivo para Demitidos e Aposentados, de acordo com a RN 279;
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Auditoria de Transferência de Beneficiários
Na tela inicial do programa serão exibidas as tarefas de Auditoria de Transferênciatransferências em auditoria. Ao abrir o programa, serão carregadas automaticamente as tarefas abertas, ou seja, que estão nas situações Pendente de Auditoria, Em auditoria e Pendente de Complemento. Junto à situação, também será exibido o código da tarefa de auditoria, conforme exemplo abaixo:
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
Situação | Filtro por situação da tarefa, contendo as opções "Todas", "Reprovada", "Aprovada", "Cancelada", "Aberta", "Pendente de Auditoria", "Em Auditoria", "Pendente de Complemento" e "Fechada". |
Outras Informações - Origem | Permite filtrar a tarefa por modalidade e proposta origem da transferência. |
Contratante Origem | Permite filtrar a tarefa pelo código de inscrição ou nome do contratante da proposta origem. |
Contratante Origem - Origem | Permite filtrar a tarefa pelo código de inscrição ou nome do Contratante de Origem, da proposta origem. |
Detalhar | Ao clicar sobre o código e situação da tarefa, o registro será detalhado, exibindo as demais informações de auditoria. |
Cancelar | Irá cancelar a solicitação de transferência selecionada, encerrando-a. |
Auditar | É habilitado somente em transferências que estejam Pendentes de Auditoria. Ele irá abrir a janela da transferência e possibilitará que o auditor efetue alguma das operações a seguir:
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Transferência DEMAP
- Para realizar uma transferência basta clicar no botão Nova Transferência, que irá abrir uma janela que permite informar diversos parâmetros para configurar a transferência:
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Processo de transferência para beneficiários pertencentes à Planos de Demitidos ou Aposentados. Para realizar a transferência, acionar o botão "Transferência Demap" na tela principal. Será exibida a tela abaixo para informação do contrato origem e dos dados relacionados ao contrato destino, que será criado automaticamente. Devem ser selecionados ainda os módulos opcionais para cobertura do beneficiário na proposta destino, bem como os beneficiários a serem transferidos:
Principais Campos e Parâmetros
Campo: | Descrição |
Tipo de movimentação do beneficiário | Escolher entre cópia, transferência ou transferência de demitidos/aposentados. |
Motivo cancelamento | Se a opção é transferência, este parâmetro deve conter o código do motivo de cancelamento do beneficiário no plano origem. Os códigos de cancelamentos estão disponíveis na Manutenção Motivos cancelamento - Generico. |
Data Inclusão Beneficiário | Caso setado para informar a data de inclusão, o beneficiário será transferido com a Data de Inclusão para o dia informado, e a Data de Exclusão será a data informada -1. Caso a importação via csv seja utilizada e setado para informar a data de inclusão a data deve ser informada em tela. Exemplo:
Obs.: ao utilizar esta opção, a tratativa do faturamento de pré-pagamento permanece o mesmo, verificando o beneficiário sempre a partir da data início do contrato destino. |
Data de Exclusão | Se a opção é transferência de demitidos/aposentados este parâmetro deve conter a data de exclusão do beneficiário do plano de origem. Escolher entre as opções:
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Informa segmento assistencial do beneficiário | Se ativo, deve-se informar qual o segmento assistencial que o beneficiário terá na proposta destino, entre as opções: 01-ambulatorial, 02-hosp. c/obstetrícia, 03-hosp.s/obstetrícia, 04-odontológio, 05-referencia, 06-amb + hosp. c/obstetrícia, 07-amb + hosp s/ obstetrícia, 08-amb + odontológico, 10-hosp. c/ obstetrícia + odontológico, 11-hosp. s/ obstetrícia, + obstetrícia, 13- amb + hosp c/ obstetrícia + odontológico, 14-amb + hosp s/ obstetrícia + odontológico ou 00-não informado. |
Motivo de inclusão | Escolher entre o tipo de inclusão do beneficiário no destino, entre as opções: T-transferência voluntária, A-transferência como novo beneficiário ou E-transf. Por portabilidade do plano(somente se a opção é transferência). |
Nr. Produto origem | Se o motivo de inclusão é E-transf. Por portabilidade do plano, então deve-se escolher qual o número do produto (registro do plano) que será atribuído para o beneficiário.
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Deseja criar bonificação automática pelo padrão de cobertura | Se ativoe o contrato origem utilizar padrão de cobertura, será considerada a bonificação das carências conforme o padrão de cobertura. |
Deseja alterar cobrança de taxa de inscrição na fatura? | Se ativo, indica que a taxa de inscrição pode ser alterada para cobrar ou não cobrar. |
Deseja alterar cobrança da participação? | Se ativo, indica que o parâmetro da participação pode ser alterada para cobrar ou não cobrar. |
Deseja cobrar a taxa de transferência para os beneficiários? | Se ativo, indica que poderá ser cobrada taxa de transferência para o beneficiário no contrato destino. |
Considerar carência/bonificação dos módulos da proposta de origem? | Se ativo, irá transferir (utilizar para cálculo) para o beneficiário destino as carências (bonificações e penalizações) que a proposta origem possui para os módulos/procedimentos. |
Considerar carência/bonificação do beneficiário da proposta de origem? | Se ativo, irá transferir (utilizar para cálculo) para o beneficiário destino as carências (bonificações e penalizações) que ele tinha no contrato origem. |
Considerar dias cumpridos entre datas de inclusão da proposta destino/origem? | Se ativo, utilizará os dias cumpridos de carência, para bonificar o beneficiário na proposta destino. |
Transferir beneficiários com exclusão programada? | Se ativo, indica que será transferido/copiado o beneficiário mesmo que possua exclusão programada. |
Transferir beneficiários sem taxa de inscrição processada (situação menor que 6)? | Se ativo, indica que será transferido/copiado o beneficiário que está na situação 6-processada taxa de inscrição. |
Transferir beneficiário para proposta aprovada? | Se ativo, indica que será transferido/copiado o beneficiário mesmo que a proposta destino esteja em situação 5, 6 ou 7. |
Criar nova proposta para a qual os beneficiários serão transferidos? | Se ativo e o beneficiário origem pertence a um contrato de pessoa física, cria automaticamente uma proposta destino para o beneficiário. |
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