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Campo:

Descrição

Data da movimentaçãoData da realização da solicitação.
ContratoContrato do beneficiário.
CPFCPF do beneficiário.
NomeNome do beneficiário.

Tipo

Tipo de solicitação.

  • Alterações de cadastro;
  • Inclusões de beneficiários;
  • Exclusões de beneficiários;
  • Parto coberto;
  • Segunda via de cartão; 
  • Troca de Contrato. 
ObservaçãoObservação.


Manutenção Beneficiários


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Objetivo da tela:

Permite ao usuário efetuar as movimentações cadastrais em contratos que possui acesso.

...

Ação:

Descrição:

Adicionar/Modificar

Inclusão/alteração de um beneficiário.

A inclusão de um novo beneficiário inicia a partir do botão de adicionar. O sistema irá carregar, então, os contratos que o usuário possui acesso, conforme parametrizado nos programas Manutenção Liberação Acesso e Manutenção Liberação Contratantes:

Após selecionar o contrato, são abertos passos para informar os dados do beneficiário. Essa tela é uma simplificação do acesso interno, possuindo os dados de pessoa física e beneficiário como um único formulário. Como os campos são os mesmos, esse documento irá definir as diferenças e as regras específicas aplicadas ao Portal Empresa.

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Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:Descrição
PróximoDireciona o usuário ao próximo passo de preenchimento.
Voltar para Movimentação

Volta para a tela de filtro do módulo.

Finalizar CadastroGrava a inclusão e volta para a tela de filtro do módulo.


Principais Campos e Parâmetros:

Campo:Descrição
Dados PessoaisInformar os dados pessoais do beneficiário como CPF, nome, nome do cartão, data de nascimento, etc..
DocumentosInformar a numeração dos principais documentos do beneficiário como CEI, PIS-PASEP, documento de identidade, etc.
Dados do Beneficiário

Informar os principais dados da pessoa como beneficiário tais como data de admissão, data sugerida para inclusão, etc.

OBS.: O campo Data sugerida para inclusão estará disponível se o indicador Bloquear a edição do campo Data Sugerida de Inclusão no programa Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastro, que indica se a operadora permite que seus contratantes possam alterar essa informação (o programa Manutenção das regras de inclusão e exclusão de beneficiários contém as regras utilizadas aqui).

Endereço

Informar os campos de endereço do beneficiário, como tipo de logradouro, tipo de endereço, CEP, etc.

OBS.: O Portal Empresa trata somente o endereço principal. 

Contato

Informar os campos referentes aos contatos do beneficiário como e-mail, telefone residencial, etc.

OBS.: O Portal Empresa trata somente os três primeiros contatos. 

CoberturaInformar se o beneficiário terá reaproveitamento de carência.
AnexosInformar anexos relacionados ao beneficiário caso necessário.


Após salvar o novo beneficiário incluído, o sistema irá considerar o parâmetro Liberar automaticamente novos beneficiários do Acesso Empresarial quando permitido pela liberação de carências? do programa Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastro. Isto é, o sistema irá verificar se o beneficiário se enquadra em alguma regra parametrizada no programa Manutenção Liberação Carência. Caso encontre, o sistema compara a diferença entre a data de inclusão e a data de admissão do beneficiário, com o campo de Dias de Carência da regra encontrada e, se for menor ou igual, libera o beneficiário automaticamente, caso contrário, o beneficiário permanece na situação 1, aguardando aprovação do auditor.

Detalhar

Detalha os dados cadastrados para o beneficiário selecionado.

Demitidos/Aposentados

Nesta opção é possível realizar o download do relatório de beneficiários excluídos por demissão e aposentadoria.

Transferir

Permite ao usuário realizar a transferência de um beneficiário de um contrato a outro. Deve-se selecionar o contrato de destino e a cobertura opcional para realizar o procedimento.

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Ao final, será gerado um relatório do beneficiário transferido

Termo de Ciência GenéricoNesta opção é possível realizar o download do documento de termo de ciência genérico

.

Solicitar 2ª Via do Cartão 

Solicitar a segunda via do cartão do beneficiário.

Informar o motivo da solicitação, cadastrada no programa Cadastrar Motivo Solicitação 2ª Via Cartão. 

Após confirmar, o sistema irá verificar se o beneficiário pode solicitar novamente a 2ª via, de acordo com a última solicitação e o parâmetro Impedir novas solicitações de 2ª via de cartão no intervalo de XXXX dias, no programa Manutenção Parâmetros Venda Planos/Manutenção cadastro. Caso a solicitação tenha sido gerada com sucesso, ainda pode ser aprovada automaticamente se o parâmetro Aprovar automaticamente solicitações de segunda via de cartão, do mesmo programa de parâmetros, estiver ligado. A aprovação da solicitação indica que o atual cartão do beneficiário é cancelado, sendo necessário executar o processo de geração da nova via. Caso a solicitação não for aprovada automaticamente, o usuário do acesso interno poderá executar essa aprovação por meio do programa Solicitação de 2ª via Cartão:



Este programa permite gerenciar as solicitações de 2ª via de cartões efetuadas pelo Acesso EmpresarialPortal Empresa, de forma que somente usuários internos da operadora tem acesso ao programa. O programa permite ao usuário filtrar as solicitações pelos seguintes parâmetros:

  • Situação:
    • Pedente de Auditoria: busca as solicitações em aberto;
    • Aprovado: busca as solicitações que já foram aprovadas;
    • Todos: busca todas as solicitações;
  • Data inicio/data Fim: o período em que a solicitação foi realizada;

 Após a consulta, o usuário pode executar duas ações sobre as solicitações cuja situação seja Pendente de Auditoria

  • Gerar nova Via: Irá abrir o programa Manutenção Emissao Documentos Identificacao Beneficiario, configurado para emitir a nova via dos cartões selecionados;
  • Aprovar: Altera a situação da solicitação para aprovada;

 As solicitações cuja situação seja Aprovada, somente são listadas para fins de consulta, uma vez que não possuem ações nesse programa.
 

Remover

Essa função permite remover beneficiários dos contratos. Possui duas funções:

Por família: onde, ao selecionar um beneficiário titular ou dependente, o sistema carrega toda a família para remover:
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Deve-se selecionar o beneficiário que se deseja

Individual:somente os beneficiários selecionados são removidos:
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Selecionar o(s) beneficiário(s) a excluir, informar a data de exclusão, a data da devolução da carteira, o motivo de exclusão e observações. Conforme a configuração do motivo de cancelamento, o sistema poderá executar as seguintes ações:

Caso o motivo de cancelamento seja de óbito (associativa entre o motivo de cancelamento genérico e o motivo

da

ANS, no programa Resolução ANS/RN 96/RN – 152 – Manutenção Associativa Motivo Cancelamento ANS"), irá abrir o campo para informar a data de falecimento.
  • Caso o motivo de cancelamento seja de Demitidos/Aposentados, conforme indicador no programa Manutenção Motivos Cancelamento Genérico, será possível responder o questionário e seguir o processo de Demitidos e Aposentados.
  • Caso o motivo de cancelamento obrigue auditoria, conforme indicador no programa Manutenção Motivos Cancelamento Genérico, o sistema irá gerar uma tarefa de auditoria com o detalhe dessa movimentação e não excluirá o beneficiário. As movimentações que necessitarem de auditoria podem ser aprovadas pelo Auditor de Arquivos, no programa Auditoria de Exclusão de Beneficiários.
  • A data de cancelamento é calculada de acordo com os parâmetros e configurações:

    • Programa Manutenção das regras inclusão e exclusão de beneficiários: conforme a regra parametrizada;
    • Se não existe regra parametrizada, então consulta o programa Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastros: campo Excluir benef/repasse sem primeiro fatu/calc.

    para remoção e o motivo. Esse processo permite ainda

    ,

    que sejam anexados documentos à tarefa de exclusão de beneficiários

    . No entanto, a tarefa somente é criada caso necessite de auditoria, de forma que os documentos somente serão gravados nessa situação

    .

     

    Relatórios

    Permite gerar os seguintes relatórios:

    • Histórico do Beneficiário/Relatório de Movimentação: Por meio deste relatório é possível Este relatório irá listar as movimentações de (inclusão, alteração e exclusão realizadas nos cadastros dos beneficiários alteração) realizadas no cadastro do(s) beneficiário(s) selecionado(s) em um determinado período . Existem dois tipos de impressão sendo uma em pdf e outra em um arquivo do tipo de tempo. O mesmo pode ser emitido tanto em PDF quanto CSV.
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    • Demitidos/Aposentados: Este relatório irá listar os beneficiários que foram excluídos por demissão ou aposentadoria.

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    • Relatório de Beneficiários: Este relatório irá

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    • Beneficiários: Por meio deste relatório é possível listar os beneficiários ativos, incluídos alterados e excluídos em um determinado período dos contratos, com totalizadores por contrato e por contratante. Existem dois tipos de relátorio (simples, detalhado) e dois tipos de impressão sendo uma em pdf e outra em um arquivo do tipo CSV.

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    Demitidos/Aposentados: Por meio deste relatório é possível listar os beneficiários que foram demitidos ou aposentados.

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    • Comprovante de exclusão: Por meio deste relatório é possível emitir o comprovante de exclusão do beneficiário de acordo com o layout informado no Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastros – ExercicioFinal.VP0210O, e estará disponível no diretório parametrizado para compartilhamento de arquivos e/ou na central de documentos.

    Consulta Participação Beneficiários

    ...

    • de tempo. É possível filtrar pelo contratante de origem, grau de parentesco e idade. O mesmo pode ser emitido tanto em PDF quanto CSV e pode ser do tripo simples ou detalhado.

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    • Termo de Ciência Genérico: Esta opção irá listar o download do documento de termo de ciência genérico.

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    Consulta Participação Beneficiários

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    Objetivo da tela:

    Consulta rápida que visa apresentar os valores de coparticipação por beneficiário.

    ...

    Ação:

    Descrição:

    Pesquisar

    Permite realizar a consulta dos valores de coparticipação por beneficiário por meio dos campos de filtro por:

    • Competência;
    • Realização;
    • Nome;
    • Grau Parentesco;
    • Quantidade;
    • Total.

    Além disso, a pesquisa permite classificar os dados conforme um período de até 1 anode nome do beneficiário ou período (último mês, 90 dias).


    Principais Campos e Parâmetros:

    Campo:Descrição
    CompetênciaCompetência financeira do movimento de coparticipação do beneficiário.
    RealizaçãoData de realização do movimento de coparticipação do beneficiário.
    NomeNome do beneficiário.
    Grau de ParentescoGrau de parentesco do beneficiário.
    Código do ContratanteCódigo do contratante do beneficiário.
    Nome do ContratanteNome do contratante do beneficiário.
    Quantidade

    Quantidade do movimento de coparticipação do beneficiário.

    Valor TotalTotal do movimento de coparticipação do beneficiário.

    ...