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Ao se logar, o sistema carrega automaticamente a tela abaixo, a qual possibilita acesso aos programas de Manutenção de Beneficiários, Painel de Solicitações, Participação de Beneficiários, Títulos Faturamento, Valores de Mensalidade por Beneficiário e Demonstrativo Aditivo de Reajuste.
 


Painel de Solicitações


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Objetivo da tela:

Este programa permite a visualização das solicitações efetuadas pela empresa, bem como as situações.

...

Campo:

Descrição

Data da movimentaçãoData da realização da solicitação.
ContratoContrato do beneficiário.
CPFCPF do beneficiário.
NomeNome do beneficiário.

Tipo

Tipo de solicitação.

  • Alterações de cadastro;
  • Inclusões de beneficiários;
  • Exclusões de beneficiários;
  • Parto coberto;
  • Segunda via de cartão; 
  • Troca de Contrato. 
ObservaçãoObservação.


Manutenção Beneficiários

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Objetivo da tela:

Permite ao usuário efetuar as movimentações cadastrais em contratos que possui acesso.

...

Permite cadastrar um questionário com informações referentes a saída do beneficiário do plano

realizar o download do relatório de beneficiários excluídos por demissão e aposentadoria.

Ação:

Descrição:

Adicionar/Modificar

Inclusão/alteração de um beneficiário.

A inclusão de um novo beneficiário inicia a partir do botão Adicionarde adicionar. O sistema irá carregar, então, os contratos que o usuário possui acesso, conforme parametrizado nos programas Manutenção Liberação Acesso e Manutenção Liberação Contratantes:

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É possível selecionar mais de um contrato, realizando assim a inclusão de um beneficiário em múltiplos contratos, como por exemplo a inclusão simultânea no plano assistencial e no plano de saúde ocupacional. Entretanto, essa funcionalidade é restrita apenas à inclusão de titulares. Para incluir dependentes é necessário efetuar o processo a cada contrato.Image Added

Após selecionar o (s) contrato(s), é aberta uma nova aba , são abertos passos para informar os dados do beneficiário. Essa tela é uma simplificação do acesso interno, possuindo os dados de pessoa física e beneficiário como um único formulário. Como os campos são os mesmos, esse documento irá definir as diferenças e as regras específicas aplicadas ao Acesso EmpresarialPortal Empresa.

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A caixa de navegação permite que o usuário clique no item desejado para controlar a barra de rolagem.

No cabeçalho constam os dados do contrato que o beneficiário será incluído. No caso de uma inclusão em múltiplos contratos, somente aparecerá o primeiro contrato selecionado, ou o contrato de medicina ocupacional, caso tenha sido selecionado. No entanto, no decorrer do cadastro o usuário poderá diferenciar as informações que serão específicas por contrato, que são as seguintes:

  • Funcionário: se no contrato foi informado o campo Máscara Funcionário, é aberto este campo no beneficiário, com um identificador de qual contrato pertence;
  • Campos específicos: caso tenha sido cadastrado campos específicos para o contrato no programa Manutenção Campos específicos proposta, estes serão exibidos e identificados a qual contrato pertencem;

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    Módulos: esse grid somente exibe os módulos opcionais, com uma coluna indicando a qual contrato pertence.


    Outras Ações/Ações Relacionadas:

    Ação:Descrição
    SalvarGravar a inclusão e volta para a tela inicial.
    PróximoDireciona o usuário ao próximo passo de preenchimento.
    Voltar para Movimentação

    Volta para a tela de filtro do módulo.

    Finalizar CadastroGrava a inclusão e volta para a tela de filtro do móduloSalvar e NovoMantém a tela de inclusão aberta permitindo incluir outro beneficiário no(s) mesmo(s) contrato(s).


    Principais Campos e Parâmetros:

    Campo:Descrição
    Dados PessoaisInformar os dados pessoais do beneficiário como CPF, Nomenome, Nome nome do Cartãocartão, Data data de Nascimentonascimento, etc..
    DocumentosInformar a numeração dos principais documentos do beneficiário como CEI, PIS-PASEP, documento de identidade, etc.
    Dados do Beneficiário

    Informar os principais dados da pessoa como beneficiário tais como , grau de parentesco, responsável, código do funcionário do beneficiário, data de admissão, data sugerida para inclusão, etc.

    OBS.: O campo Data sugerida para inclusão estará disponível se o indicador Bloquear a edição do campo Data Sugerida de Inclusão no programa Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastro, que indica se a operadora permite que seus contratantes possam alterar essa informação (o programa Manutenção das regras de inclusão e exclusão de beneficiários contém as regras utilizadas aqui).

    Endereço

    Informar os campos de endereço do beneficiário, como tipo de logradouro, tipo de endereço, CEP, etc.

    OBS.: O Acesso Empresarial Portal Empresa trata somente o endereço principal. 

    ContatosContato

    Informar os campos referentes aos contatos do beneficiário como e-mail, telefone residencial, etc.

    OBS.: O Acesso Empresarial Portal Empresa trata somente os três primeiros contatos. 

    ObservaçãoCoberturaInformar uma observação para o beneficiário.CarênciaInformar se o beneficiário terá reaproveitamento de carência.
    AnexosInformar anexos relacionados AnexoSe necessário, anexe um documento relacionado ao beneficiário caso necessário.


    Após salvar o novo beneficiário incluído, o sistema irá considerar o parâmetro Liberar automaticamente novos beneficiários do Acesso Empresarial quando permitido pela liberação de carências? do programa Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastro. Isto é, o sistema irá verificar se o beneficiário se enquadra em alguma regra parametrizada no programa Manutenção Liberação Carência. Caso encontre, o sistema compara a diferença entre a data de inclusão e a data de admissão do beneficiário, com o campo de Dias de Carência da regra encontrada e, se for menor ou igual, libera o beneficiário automaticamente, caso contrário, o beneficiário permanece na situação 1, aguardando aprovação do auditor.

    Detalhar

    Detalha os dados cadastrados para o beneficiário selecionado.

    Exibe a mesma tela da opção adicionar/modificar.

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    Transferir Beneficiários

    Permite à empresa realizar a transferência de um beneficiário de um contrato a outro.

    1ª etapa - Seleção de propostas: selecione a proposta origem e a proposta de destino.

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    2ª etapa - Seleção de módulos opcionais: selecione os módulos opcionais que serão adicionados a proposta destino.

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    3ª etapa - Seleção de beneficiários: selecione os beneficiários da proposta origem que serão transferidos para a proposta destino.

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    Demitidos/Aposentados

    Nesta opção é possível informar o questionário e, gerar o Termo de Ciência para que o beneficiário assine antes de ser realizada sua exclusão.

    Ações/Ações Relacionadas:

    Ação:Descrição

    Termo de Ciência

    Impressão do Termo de Ciência e upload do anexo. A impressão do documento de ciência permite duas variações:

    •  Se foi selecionado um beneficiário: Gera o documento com o Termo de Ciência já preenchido com os dados do beneficiário (modalidade, termo, nome, código de beneficiário e CPF), desde que as tags estejam no RTF do documento.

    •  Se não foi selecionado beneficiário: Gera o documento somente com o texto do Termo de Ciência sem preencher os dados do beneficiário. Neste caso os dados do beneficiário serão preenchidos à mão desde que as tags estejam no RTF do documento.

    O sistema permite que seja realizado ainda o upload do arquivo contendo a assinatura do beneficiário de forma a possibilitar a que este armazene os documentos assinados. Caso o beneficiário não entregue o documento assinado ou tenha extraviado o documento entregue, o sistema permite gerar novamente o termo, realizar o upload do arquivo e visualizar o arquivo assinado.  

    Informar Questionário

    Termo de Ciência GenéricoNesta opção é possível realizar o download do documento de termo de ciência genérico.

    Solicitar 2ª Via do Cartão 

    Solicitar a segunda via do cartão do beneficiário.

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    Informar o motivo da solicitação, cadastrada no programa Cadastrar Motivo Solicitação 2ª Via Cartão. 

    Após confirmar, o sistema irá verificar se o beneficiário pode solicitar novamente a 2ª via, de acordo com a última solicitação e o parâmetro Impedir novas solicitações de 2ª via de cartão no intervalo de XXXX dias, no programa Manutenção Parâmetros Venda Planos/Manutenção cadastro. Caso a solicitação tenha sido gerada com sucesso, ainda pode ser aprovada automaticamente se o parâmetro Aprovar automaticamente solicitações de segunda via de cartão, do mesmo programa de parâmetros, estiver ligado. A aprovação da solicitação indica que o atual cartão do beneficiário é cancelado, sendo necessário executar o processo de geração da nova via. Caso a solicitação não for aprovada automaticamente, o usuário do acesso interno poderá executar essa aprovação por meio do programa Solicitação de 2ª via Cartão:



    Este programa permite gerenciar as solicitações de 2ª via de cartões efetuadas pelo Acesso Empresarial, de forma que somente usuários internos da operadora tem acesso ao programa. O programa permite ao usuário filtrar as solicitações pelos seguintes parâmetros:

    • Situação:
      • Pedente de Auditoria: busca as solicitações em aberto;
      • Aprovado: busca as solicitações que já foram aprovadas;
      • Todos: busca todas as solicitações;
    • Data inicio/data Fim: o período em que a solicitação foi realizada;

     Após a consulta, o usuário pode executar duas ações sobre as solicitações cuja situação seja Pendente de Auditoria: 

    • Gerar nova Via: Irá abrir o programa Manutenção Emissao Documentos Identificacao Beneficiario, configurado para emitir a nova via dos cartões selecionados;
    • Aprovar: Altera a situação da solicitação para aprovada;

     As solicitações cuja situação seja Aprovada, somente são listadas para fins de consulta, uma vez que não possuem ações nesse programa.
     

    Remover

    Essa função permite remover beneficiários dos contratos. Possui duas funções:

    • Por família: onde, ao selecionar um beneficiário titular ou dependente, o sistema carrega toda a família para remover:



    • Individual:somente os beneficiários selecionados são removidos:


    Selecionar o(s) beneficiário(s) a excluir, informar a data de exclusão, a data da devolução da carteira, o motivo de exclusão e observações. Conforme a configuração do motivo de cancelamento, o sistema poderá executar as seguintes ações:

    • Caso o motivo de cancelamento seja de óbito (associativa entre o motivo de cancelamento genérico e o motivo da ANS, no programa Resolução ANS/RN 96/RN – 152 – Manutenção Associativa Motivo Cancelamento ANS"), irá abrir o campo para informar a data de falecimento.
    • Caso o motivo de cancelamento seja de Demitidos/Aposentados, conforme indicador no programa Manutenção Motivos Cancelamento Genérico, será possível responder o questionário e seguir o processo de Demitidos e Aposentados.
    • Caso o motivo de cancelamento obrigue auditoria, conforme indicador no programa Manutenção Motivos Cancelamento Genérico, o sistema irá gerar uma tarefa de auditoria com o detalhe dessa movimentação e não excluirá o beneficiário. As movimentações que necessitarem de auditoria podem ser aprovadas pelo Auditor de Arquivos, no programa Auditoria de Exclusão de Beneficiários.

    A data de cancelamento é calculada de acordo com os parâmetros e configurações:

    • Programa Manutenção das regras inclusão e exclusão de beneficiários: conforme a regra parametrizada;
    • Se não existe regra parametrizada, então consulta o programa Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastros: campo Excluir benef/repasse sem primeiro fatu/calc.

    Esse processo permite ainda, que sejam anexados documentos à tarefa de exclusão de beneficiários. No entanto, a tarefa somente é criada caso necessite de auditoria, de forma que os documentos somente serão gravados nessa situação. 

    Relatórios

    Permite gerar os seguintes relatórios:

    • Movimentação: Por meio deste relatório é possível listar as movimentações de inclusão, alteração e exclusão realizadas nos cadastros dos beneficiários em um determinado período. Existem dois tipos de impressão sendo uma em pdf e outra em um arquivo do tipo CSV.


    • Beneficiários: Por meio deste relatório é possível listar os beneficiários ativos, incluídos e excluídos em um determinado período dos contratos, com totalizadores por contrato e por contratante. Existem dois tipos de relátorio (simples, detalhado) e dois tipos de impressão sendo uma em pdf e outra em um arquivo do tipo CSV.



    • Demitidos/Aposentados: Por meio deste relatório é possível listar os beneficiários que foram demitidos ou aposentados.


    • Comprovante de exclusão: Por meio deste relatório é possível emitir o comprovante de exclusão do beneficiário de acordo com o layout informado no Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastros – ExercicioFinal.VP0210O, e estará disponível no diretório parametrizado para compartilhamento de arquivos e/ou na central de documentos.






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