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Este documento é material de especificação dos requisitos de inovação, trata-se de conteúdo extremamente técnico. |
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Informações Gerais
Especificação | |||
Produto | Datasul | Módulo | Gestão de Planos de Saúde |
Segmento Executor | Saúde | ||
Projeto | D_SAU_GPS1617 | IRM | SAUGPS04-334 |
Requisito | SAUGPS04-622 | Subtarefa | SAUGPS04-623 |
País | (x) Brasil ( ) Argentina ( ) Mexico ( ) Chile ( ) Paraguai ( ) Equador ( ) USA ( ) Colombia ( ) Outro _____________. |
Objetivo
Este documento tem por objetivo especificar o desenvolvimento de um agrupador de módulos de produto externo para que as operadoras possam realizar a venda de módulos vinculados com valores diferenciados.
Definição da Regra de Negócio
As operadoras utilizarão o agrupador para coligir módulos de produto externo¹ e desta maneira realizar vendas casadas com valores diferenciados.
Por exemplo, a operadora possuirá determinado agrupador com os módulos transporte terrestre e aéreo. Se o beneficiário optar pela contratação deste agrupador os valores serão diferenciados, isto é, serão mais baixos do que se contratados separadamente.
Para contemplar este requisito, portanto, serão implementados:
1) Alteração na tela de Manutenção de Módulos de Cobertura (PR0110D).
Adicionar ao cadastro de módulos de cobertura um campo que indicará que o módulo será do tipo agrupador (mod-cob.log-1). Este campo deverá estar disponível apenas se o módulo NÃO for do tipo produto externo (campo "Produto Externo" não selecionado).
2) Criação de um cadastro de agrupadores.
Criar um cadastro de agrupadores conforme protótipos de telas e tabela de dados descritos abaixo (secções 'Protótipo de Tela' e 'Dicionário de Dados').
As seguintes validações deverão ser realizadas na inclusão deste cadastro:
- O código do agrupador deverá corresponder a um código de módulo válido, deverá ser do tipo 'Agrupador' (indicador 'Agrupador Produto Externo' do programa pr0110d) e não poderá ser um produto externo;
- Os módulos que serão associados ao módulo agrupador não poderão ser do tipo 'Agrupador', nem módulos obrigatórios e deverão ser obrigatoriamente produtos externos (indicador 'Produto Externo' do programa pr0110d).
3) Inclusão do agrupador para o beneficiário.
Atualmente no sistema, quando o beneficiário possui um módulo de cobertura que se trata de produto externo é criado o registro de produto externo para o beneficiário na tabela usmovadm. Este registro poderá ser criado nos seguintes momentos:
- Quando o beneficiário é atualizado para a situação 5;
- Quando é incluído um novo módulo na proposta e a mesma já foi liberada e o beneficiário também já foi liberado (situação maior ou igual a 5);
- Quando é incluído um novo módulo opcional para o beneficiário, e o mesmo já foi liberado.
Considerando o fato de que o processo de exportação de produtos² (A300) deve reconhecer o uso do agrupador e enviar separadamente cada módulo, na inclusão de um módulo agrupador para o beneficiário o sistema deverá incluir nesta tabela os módulos de produto externo associados ao agrupador e não o módulo agrupador, uma vez que é a partir dos registros criados nessa tabela que são enviados os dados para a administradora do produto (A300).
A rotina que manipula os registros na tabela usmovadm é a api-usmovadm. Portanto, alterar nesta rotina:
- Permitir que sejam passados módulos para a rotina que não sejam de produto externo, desde que o módulo seja agrupador (mod-cob.log-1);
¹ Um produto externo é o processo utilizado por uma unidade singular para exportar seus beneficiários que utilizam produtos externos que são atendidos efetivamente por federações ou outros terceiros. Exemplo: Atendimento Cardiológico, Seguros, Remoção Aérea. A comunicação ocorre através de arquivos PTU do tipo A300. As singulares exportam o arquivo e as federações importam o arquivo.
² Arquivo que tem pôr objetivo enviar a movimentação cadastral de usuários de produtos da unidade de Origem (detentora do contrato) para a Empresa Destino (PEA, seguros,transporte aero médico farmácia etc..). No caso de haverem Federações intermediando o envio de arquivos, os arquivos devem ser enviados um para cada unidade de origem.
Parametrização Processo Agrupador Produto Externo:
- Parametrização Cobertura dos Planos:
O módulo agrupador precisa estar parametrizados na cobertura do plano. Para mais informações referentes ao processo de parametrização de coberturas, consultar: HPR_Parametrização_Cobertura_dos_Planos.
Obs.: Os módulos de produto externo associados ao módulo agrupador também precisam estar parametrizados em Manutenção Associativa Tipo Plano x Módulos de Cobertura - PR0110E.
- Parametrização Produtos Externos:
Os módulos de produto externo associados ao módulo agrupador precisam ser parametrizados nos seguintes programas:
Módulo de Cobertura - PR0110D;
Produto externo - PR0210T;
Produto x Administradora x Módulo - PR0210U;
Manutenção_Associativa_Tabelas_Preços_x_Produto_x_Faixa_Etária_EB0110D
Manutenção Grupo Produto Externo;
- Parametrização Faturamento:
Manutenção Parâmetros Faturamento - FP0310A (para definir quando utilizar e qual será o faturamento padrão);
Manutenção Associativa Eventos X Forma Pagamento X Tipos Planos - FP0310C
Formulação de Preço – Faturamento Antigo:
Manutenção Tabela Preços Módulos - PR0110l;
Formulação de Preço – Faturamento Novo :
Manutenção Regras de Mensalidade - MonthlyFeeRules;
- Exportação Produto, E-SET (A300):
Manutenção_Tipos_Layout_TE0110P;
Manutenção_Layout_TE0110Q (LASET074) (PROGRAMA DE CONVERSÃO);
Manutenção_Layout_Exportação_Importação_Revisão_Contas_RC0510J / E-SET-01-A (LAYOUT RELACIONADO AO PROGRAMA DE CONVERSÃO);
Manutenção_Grau_Parentesco_Gestão_Planos_x_Grau_Parentesco_Layout_Mc0310g / E-SET-02-B;
Produto_Serious_x_PTU_WEBSET02C;
Manutenção_Acomodação_PTU_RC0410B;
Manutenção_Associativa_Módulo_x_Acomodação_RC0410A;
Parâmetros_Exportação_Unidade_WEB/SET/04/A;
Fluxo detalhado: HPR_Exportação_de_Produto_PTU_A300
Rotina | Tipo de Operação | Opção de Menu | Regras de Negócio |
[PR0110D - Manutenção Módulos de Cobertura] | [Alteração] | [Estrutura de Produtos -> Cadastros] | - |
[] | [Alteração] | [Atualizações -> Acadêmico-> Tesouraria] | - |
[] | [Criação] | [Estrutura de Produtos -> Cadastros] | - |
Protótipo de Tela
Protótipo tela inicial:
Protótipo tela consulta:
Protótipo tela inclusão:
Dicionário de Dados
Tabela: agrpdor-produt-ext
Índice | Chave |
01 | idi-registro |
02 | cdn-modul-agrpdor |
03 | cdn-modul-agrpdor + cdn-modul-assoc |
Campo | idi-registro |
Tipo | integer |
Tamanho | 999999 |
Valor Inicial | 0 |
Mandatório | Sim (x) Não ( ) |
Descrição | identificador de registro |
Campo | cdn-modul-agrpdor |
Tipo | integer |
Tamanho | 999 |
Valor Inicial | 0 |
Mandatório | Sim (x) Não ( ) |
Descrição | Modulo Agrupador |
Campo | cdn-modul-assoc |
Tipo | integer |
Tamanho | 999 |
Valor Inicial | 0 |
Mandatório | Sim (x) Não ( ) |
Descrição | Modulo Associado |
Este documento é material de especificação dos requisitos de inovação, trata-se de conteúdo extremamente técnico. |
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